Тератома

Терато́ма (от др.-греч. τέρας → род. п. τέρατος — чудовище + -ομα — опухоль) — опухоль, образующаяся из гоноцитов, наиболее часто в яичниках у женщин, в яичках у мужчин, в крестцово-копчиковой области у детей, а также в мозге.

В тератоме могут присутствовать волосы, мышечная ткань, костная ткань, реже более сложные органы — глаз[1][2], туловище[3][4], конечности[5].

Согласно гипотезе, основывающейся на клиническом феномене Fetus in fetu (Эмбрион в эмбрионе), по крайней мере в некоторых случаях, причиной появления тератомы (fetiform teratoma) является крайне недоразвитый паразитический сиамский близнец, образующийся в результате нарушения координации во взаимоотношениях (аномальной индукции) между стволовой клеткой и её микроокружением — так называемой нишей на одной из стадий эмбриогенеза[6][7][8].

Общие сведения

Классификация

Тератомы классифицируют по нескольким разрядам риска, от доброкачественных до явно злокачественных.

По гистологическому строению различают зрелую и незрелую тератому[9]. Зрелые тератомы являются доброкачественными, высокодифференцированными опухолями. Гистологически может представлять собой: зрелую нейроглию, кости, волосы, хрящи, гепатоциты, гладкие и поперечно-полосатые мышцы, энтеральные железы, структуры, напоминающие респираторный тракт.

Незрелые тератомы имеют не полностью дифференцированные соматические структуры, они имеют свойство метастазировать, причём в метастазах могут встречаться ткани разной степени дифференцировки, в том числе и те, которых нет в первичной опухоли.

Классификация по F.Gonzaler—Crussi, 1982:

1. Доброкачественные тератомы

  • зрелые;
  • незрелые;

2. Злокачественные

  • с очажками клеток герминогеноклеточных опухолей
  • с негерминоклеточными компонентами:
    • саркома;
    • рак;
    • злокачественные эмбриональные опухоли;
    • смешанные.
  • незрелая тератома, злокачественная.
undefined

В зависимости от локализации тератомы различают:

Клинические проявления

Незрелые тератомы в отличие от других герминогенных опухолей чаще встречаются вне половых органов — в средостении, забрюшинном пространстве, крестцово-копчиковой области. Встречаются и редкие локализации тератом, такие как желудок, печень, мочевой пузырь, предстательная и щитовидная железы.

Клинические проявления преимущественно зависят от локализации опухоли. Незрелые тератомы могут метастазировать в регионарные лимфатические узлы, печень, лёгкие, кости, надпочечники. Прогноз зависит от возраста пациента, гистологического типа и анатомического расположения опухоли. Хотя большинство неонатальных и врождённых экстрагонадных тератом доброкачественные, около 10 % имеют злокачественный потенциал[11].

Диагностика

Для диагностики тератом применяют инструментальные методы исследования:

Лечение

Тактика лечения зависит от многих факторов, таких, как возраст пациента, локализация и гистологическое строение опухоли. Лечение только хирургическое. В случае с обнаружением злокачесвтенной тератомы — хирургическое лечение в совокупности с химиотерапией[13].

См. также

Примечания

Маленькая (4 сантиметра) киста яичника