Мезотелиома
Мезотелиома — это тип злокачественной опухоли, формирующейся из тонкого слоя ткани, выстилающей многие внутренние органы (известного как мезотелий)[9]. Наиболее часто поражается выстилающая оболочка легких и грудной стенки[1][3]. Менее часто может поражаться выстилающая оболочка живота и, еще реже, оболочка, окружающая сердце[10][1][11].
Признаки и симптомы мезотелиомы могут включать одышку из-за скопления жидкости вокруг легких, увеличение живота, боль в грудной клетке, кашель, ощущение усталости и потерю веса[1]. Эти симптомы обычно проявляются медленно[2].
Что важно знать
| Мезотелиома | |
|---|---|
| Синонимы | Злокачественная мезотелиома |
| Специализация | Онкология |
| Симптомы | Одышка, увеличение живота, боль в грудной клетке, кашель, чувство усталости, потеря веса[1] |
| Осложнение | Жидкость вокруг легких[1] |
| Обычное начало | Постепенное начало[2] |
| Причины | ~ 40 лет после воздействия асбеста[3] |
| Факторы риска | Генетические факторы, инфекция вирусом SV40[3] |
| Метод диагностики | Медицинская визуализация, исследование жидкости производимой опухолью, биопсия ткани[2] |
| Профилактика | Сниженное воздействие асбеста[4] |
| Лечение | Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, плевродез[5] |
| Прогноз | Пятилетняя выживаемость ~8% (США)[6] |
| Частота | 60,800 (заболевшие в течение 2015 г.)[7] |
| Смертей | 32,400 (2015 г.)[8] |
Возникновение заболевания
Более 80 % случаев мезотелиомы вызваны воздействием асбеста[3]. Чем продолжительнее воздействие, тем выше риск развития опухоли[3]. К 2013 году около 125 миллионов человек во всем мире подвергались воздействию асбеста на работе[12]. Высокие уровни заболеваемости наблюдаются у людей, которые добывают асбест, производят изделия из асбеста, работают с изделиями из асбеста, живут с рабочими, работающими с асбестом, или работают в зданиях, содержащих асбест[3]. Мезотелиома обычно возникает спустя 40 лет после воздействия асбеста[3].
Стирка одежды того, кто работал с асбестом, также увеличивает риск ее развития[12]. К прочим факторам риска относятся генетические факторы и заражение вирусом SV40[3]. Диагноз можно заподозрить на основании результатов рентгенографии грудной клетки и компьютерной томографии. Он подтверждается исследованием жидкости, выделяемой опухолью, либо ее биопсией[2].
Распространение
В 2015 году примерно у 60 800 человек была выявлена мезотелиома и 32 000 пациентов умерли[7][8]. Уровни заболеваемости мезотелиомой различаются в разных регионах мира[3]. Они выше в Австралии, Великобритании и ниже в Японии[3]. В Соединенных Штатах, мезотелиома развивается примерно у 3000 человек в год[13]. Она встречается чаще у мужчин, чем у женщин[3]. Уровень заболеваемости увеличился с 1950-х годов[3]. Диагноз обычно устанавливается после 65 лет, а большинство летальных исходов происходит в возрасте около 70 лет[3]. Заболевание было редким до коммерческого использования асбеста[3].
Профилактика
Меры профилактики сосредоточены на снижении воздействия асбеста[4]. Лечение часто включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию[5]. Процедура под названием плевродез с применением таких веществ, как тальк, вызывающих рубцевание листков плевры, может использоваться для предотвращения скопления жидкости вокруг легких[5]. Химиотерапия часто включает препараты цисплатин и пеметрексед[2]. В Соединенных Штатах выживаемость в течение 5 лет после установления диагноза составляет в среднем 8 % пациентов[6].
