Рак полового члена

Распространённость данного онкологического заболевания невелика — так, на 2000 год в России она составляла лишь 0,2 %, а в США — 0,4 %. Средний возраст пациентов — около 60 лет, среди несовершеннолетних заболевание не выявлено^[4].

В данной категории присутствует принятая в медицине терминология, где Т — описывает опухоль и её размер, N — наличие метастазов и их характер в лимфатических узлах, M — отдалённое метастазирование.

Чёткие причины данного новообразования неизвестны. Ряд онкологов считает, что причинами возникновения данного заболевания могли быть — ксерозный облитерирующий баланит, лейкоплакия, остроконечные кондиломы и другие. Есть версия, что причиной рака половой железы мог быть вирус папилломы (16 и 18 соответственно), но данная версия сомнительна: «Предполагают, что к появлению опухоли приводит 16-й и 18-й типы вируса папилломы человека, которые обнаруживаются в 60-80 % злокачественных образований полового члена… Однако достоверность данной теории полностью не доказана»^[5].

Данный раздел носит общий, ознакомительный характер, не является критерием к самодиагностике

В онкологии различают три формы рака полового члена: сосочковую, язвенную и узловатую.

• Сосочковая (папиллярная) — опухоль напоминает «цветную капусту», внешне похожа на остроконечную кондилому, но, инфильтруя близлежащие ткани, опухоль выделяет жидкость с примесью крови.
• Язвенная. Появление язвы с резкими границами, плотными краями.
• Узловая. Опухоль в виде уплотнений, которые распадаясь образуют свищи, с гнойно-ихорозным отделяемым.

Как пишут авторы пособия по онкологии: «Наиболее правильно следует считать деление этого вида рака на две формы: экзофитную (папиллярную) и эндофитную (узловатую)»^[6]. Язвенная форма таковой не является, это просто стадия развития рака.

• 0 стадия — Tis,Tа;N0MO
• I стадия — T1N0MO
• II стадия — T1-2,NO-1,MO
• III стадия — T1-3,NO-2,MO
• IV стадия — T4,NO-любая,MO-любая

В виду важности органа для психологического состояния пациента, врачи часто прибегают к органосохраняющему лечению: 1-3-10 летняя выживаемость показала неплохие результаты — 94,8-62,8-92,8 %, против статистики людей, которым была проведена хирургическая операция — 94,9-91,6-87,4.

Стойкое излечение фактически у всех на первой стадии, у 70 % во-второй, несколько ниже на третьей (60 %)^[7].

В 2020 году летальность от рака полового члена во всем мире составила 36,62 % (13 211 смертей на 36 068 случаев)^[8].

Лечение больного сводится к радикальному удалению злокачественного образования (опухоли), но стремление человека сохранить важный орган также принимается в расчёт, так как нередки случаи, когда пациенты просто отказывались от медицинской помощи: «Из-за страха потерять жизненно важный орган больные нередко отказываются от предложенного лечения. В институте имени П. А. Герцена 16 % больных при первичном обращении к врачу отказались от ампутации полового члена»^[9].

Существует три вида лечения данной формы рака^[10]:

• Хирургический;
• Лучевая и химиотерапия;
• Комбинационный.

При хирургическом вмешательстве проводят также операцию Дюкена — лимфаденэктомию.

Существует ряд видов хирургических операций против злокачественных новообразований полового члена:

• Частичная ампутация — пересечение обоих пещеристых тел, с последующим выставлением катетера в мочеиспускательный канал;
• Скальпирование — полное удаление кожи крайней плоти и члена;
• Эмаскуляция — полное удаление полового члена с промежностной уретростомией, удаление мошонки и яичек^[11].