Базалиома
| Базалиома | |
|---|---|
 | |
| МКБ-11 | 2C32 |
| МКБ-10 | C44 |
| МКБ-9 | 173 |
| МКБ-О | M8090/3-8093/3 |
| OMIM | 605462 |
| DiseasesDB | 1264 |
| MedlinePlus | 000824 |
| eMedicine | med/214 |
| MeSH | D002280 |
 Медиафайлы на РУВИКИ.Медиа | |
Базалиома — опухоль из базального слоя эпителия кожи, одна из разновидностей рака кожи[1]. Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. По злокачественности занимает промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями. Не даёт метастазов.
Распространенность
Базалиома — наиболее часто встречающаяся злокачественная эпителиальная опухоль кожи[2].
Чаще всего встречается в возрасте после пятидесяти лет, но в очень редких случаях может появляться у детей и подростков. У мужчин и женщин встречается с одинаковой частотой.
Причины
К основным причинам возникновения базалиомы относятся длительное пребывание на солнце, воздействие высоких температур и ионизирующего излучения, воздействие канцерогенных веществ (мышьяка, смолы, дегтя, сажи, некоторых красителей).
В 80-85 % случаев базалиома носит солитарный характер и, как правило, располагается на открытых участках кожи[3].
Ведущую роль в развитии базалиомы отводят ультрафиолетовому излучению (УФИ), которое является основным фактором инициации
Клиническая картина
Базалиома как правило возникает на открытых кожных покровах, обычно — на лице, шее, волосистой части головы[4]. Чаще всего поражаются носогубные складки, крылья носа, верхняя губа, внутренние и наружные уголки глаз, виски.
Различают следующие виды базалиомы:
- Узелковая базалиома — экзофитная округлая опухоль розового цвета, легко кровоточит. В центре узла наблюдается углубление.
- Плоская базалиома — бляшковидное новообразование с приподнятыми чёткими валикообразными краями.
- Поверхностная базалиома — розовое пятно с приподнятыми краями и блестящей поверхностью. Локализуется на туловище, нередко в виде множественных образований. Из всех форм наиболее доброкачественная — может существовать десятилетиями, лишь медленно увеличиваясь в размерах.
По Международной гистологической классификации базалиомы подразделяются на следующие виды:
- поверхностный мультицентрический;
- склеродермальный;
- фиброзно-эпителиальный.
Наиболее распространена узелковая форма базалиомы, из которой образуются все остальные формы. Опухоль часто сопровождается образованием эрозий и язв. Новообразование обладает преимущественно местнодеструирующим ростом и не даёт метастазов.
Вначале на коже лица появляется безболезненный узелок, который изъязвляется и покрывается корочкой. Постепенно в течение нескольких месяцев или лет узелок растёт вширь, сопровождается образованием язв. Опухоль становится дольчатой, на её поверхности возникают телеангиэктазии.
С течением времени базалиома превращается в большую (свыше 10 см) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью, в выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел либо в глубокую язву, разрушающую подлежащие мышечные ткани и кости.
Диагностика и клиническая классификация
Диагностика базалиомы заключается на цитологическом исследовании опухоли и ввиду её доступности обычно не составляет труда. T — первичная опухоль
- Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
- Т0 — первичная опухоль не определяется.
- Tis — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).
- T1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении.
- Т2 — опухоль до 5 см в наибольшем измерении.
- Т3 — опухоль более 5 см в наибольшем измерении.
- Т4 — опухоль, прорастающая в глубокие экстрадермальные структуры, хрящ, мышцы, кости.
Лечение
Применяются следующие способы лечения базалиом:
- лучевой,
- хирургический,
- комбинированный,
- лекарственный,
- криогенный,
- лазерный.
Лучевое лечение практикуют в начальных стадиях базалиом, облучая её короткофокусным рентгеновским излучением в СОД 50-75 Гр.
Хирургическим способом лечат базалиомы небольших размеров.
Комбинированное лечение применяется в далеко зашедших (III—IV) стадиях, когда новообразование сначала облучается в дозах 45-50 Гр, после чего иссекается в пределах здоровой кожи. Этим способом также лечат рецидивы базалиомы.
Лекарственный способ лечения заключается воздействием малых доз цитостатических препаратов (проспидина, спиробромина, циклофосфамида).
При криогенном способе опухоль замораживают до температуры −20 °C, иногда — в сочетании с ультразвуковым воздействием, усиливающим эффект криотерапии. Криодеструкция опухоли может выполняться амбулаторно, не требует анестезии и почти не имеет противопоказаний.
Лазерная терапия применяется ограниченно и лишь к небольшим опухолям.
Прогноз
При лечении базалиомы прогноз благоприятный. Полному излечению поддаётся 90 % случаев базалиомы, а в случае локальных форм — почти 100 %. В случае запущенных язвенных форм возможно прорастание базалиомой костей черепа, что значительно ухудшает прогноз.
Дефекты кожи и хрящей после удаления опухоли замещают кожной пластикой.
Примечания
- ↑ Хлебникова А. Н., Королева Л. П., Прокофьев А. А., Петренко Л. А. Особенности локализации различных форм базалиомы // Альманах клинической медицины. — 2007. — № 15.
- ↑ Miller S.J. // J. Am. Acad. Dermatol. — 1991. — № 24. — Р. 1-13.
- ↑ Сергеев Ю. В., Борисова С. В., Шубина С. И. // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 1999. — № 1. — С. 8—12.
- ↑ Молочков В. А., Молочков А. В., Романко Ю. С., Белый Ю. А., Акопова К. В., Третьякова Е. И., Сухова Т. Е., Попучиев В. В. Лазероиндуцированная термотерапия базалиомы // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2012. — № 2.
Литература
- Федяев И. М., Байриков И. М., Белова Л. П., Шувалова Т. В. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области. — М., Н. Новгород: Медицинская книга, Изд-во НГМД, 2000. — 160 с. — 5000 экз. — ISBN 5-86093-036-4.
- Ганцев Ш. К. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 488 с. — 5000 экз. — ISBN 5-89481-418-9.
- Онкология / В. И. Чиссов, С. Л. Дарьялова. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2007. — 560 с. — 3000 экз. — ISBN 978-5-9704-0454-6.
