Токсическая аденома щитовидной железы

Заболевание начинается с автономного функционирующего узелка, который медленно увеличивается в размерах. Гиперсекреция тиреоидных гормонов тормозит продукцию ТТГ, в результате чего снижается функция контрлатеральной доли щитовидной железы.

• Потеря веса.
• Слабость.
• Одышка.
• Сердцебиение.
• Непереносимость тепла.
• Инфильтративная офтальмопатия отсутствует.
• В одной из долей может пальпироваться узел, вторая доля прощупывается хуже.^[3]

Снижение уровня ТТГ и повышение концентрации трийодтиронина в сыворотке. Содержание свободного тироксина остается на верхней границе нормы.

При сцинтиграфии обнаруживается «горячий узел» с практическим отсутствием функции контрлатеральной доли железы.^[3]

Узел, как правило представляет собой фолликулярную аденому и почти никогда не бывает злокачественным.^[3]

Для лечения используют радиоактивный йод, поскольку контрлатеральная доля железы в таких случаях не подвергается облучению, и в дальнейшем можно надеяться на сохранения у больного эутиреоза.

При очень крупном узле, вызывающем дисфагию, чувство давления в области шеи или затруднение дыхания, показана хирургическая операция.

При токсической аденоме операцией выбора является гемитиреоидэктомия^[4]. Перед операцией показано восстановление эутиреоза. Классическим подходом является терапия тионамидами для устранения тиреотоксикоза и поддержания эутирео-идного состояния.

Антитиреоидные средства применяют для нормализации тиреоидной функции только в предоперационном периоде.