Токсическая аденома щитовидной железы

Токсическая аденома щитовидной железы
Токсическая аденома щитовидной железы
МКБ-11	5A02.2
МКБ-10	E05.1, E05.2
МКБ-9	242.3
DiseasesDB	13184
MedlinePlus	000317
eMedicine	med/920

Токси́ческая адено́ма щитови́дной железы́ (болезнь Пламмера) — доброкачественная опухоль щитовидной железы, автономно продуцирующая тиреоидные гормоны, проявляется клинической картиной гипертиреоза^[1]^[2].

Клиническая картина

Заболевание начинается с автономного функционирующего узелка, который медленно увеличивается в размерах. Гиперсекреция тиреоидных гормонов тормозит продукцию ТТГ, в результате чего снижается функция контрлатеральной доли щитовидной железы.

Симптомы

Потеря веса.
Слабость.
Одышка.
Сердцебиение.
Непереносимость тепла.
Инфильтративная офтальмопатия отсутствует.
В одной из долей может пальпироваться узел, вторая доля прощупывается хуже.^[3]

Клинические исследования

Снижение уровня ТТГ и повышение концентрации трийодтиронина в сыворотке. Содержание свободного тироксина остается на верхней границе нормы.

При сцинтиграфии обнаруживается «горячий узел» с практическим отсутствием функции контрлатеральной доли железы.^[3]

Патогенез

Узел, как правило представляет собой фолликулярную аденому и почти никогда не бывает злокачественным.^[3]

Лечение

Для лечения используют радиоактивный йод, поскольку контрлатеральная доля железы в таких случаях не подвергается облучению, и в дальнейшем можно надеяться на сохранения у больного эутиреоза.

При очень крупном узле, вызывающем дисфагию, чувство давления в области шеи или затруднение дыхания, показана хирургическая операция.

При токсической аденоме операцией выбора является гемитиреоидэктомия^[4]. Перед операцией показано восстановление эутиреоза. Классическим подходом является терапия тионамидами для устранения тиреотоксикоза и поддержания эутирео-идного состояния.

Антитиреоидные средства применяют для нормализации тиреоидной функции только в предоперационном периоде.

См. также

Примечания

↑ Справочник педиатра-эндокринолога / Под ред. М. А. Жуковского. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1992. — С. 8. — 304 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-225-02616-8.
↑ Симптомы и синдромы в эндокринологии / Под ред. Ю. И. Караченцева. — 1-е изд. — Х.: ООО «С.А.М.», Харьков, 2006. — С. 128. — 227 с. — (Справочное пособие). — 1000 экз. — ISBN 978-966-8591-14-3.
↑ ¹ ² ³ Дэвид С. Купер, Фрэнсис С. Гринспан, Пол У. Ладенсон. Базисная и клиническая эндокринология. // Biochemical and Biophysical Research Communications. — 2020. — Т. 66, вып. 4. — С. 354. — ISSN 1090-2104. — doi:10.1016/0006-291x(75)90506-9.
↑ Гостимский А. В., Скородок Ю. Л., Дитковская Л. В. Токсическая аденома щитовидной железы у детей // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. — 2007. — № 2.

Ссылки

[Жуковский-1] Справочник педиатра-эндокринолога / Под ред. М. А. Жуковского. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1992. — С. 8. — 304 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-225-02616-8.

[Kara-2] Симптомы и синдромы в эндокринологии / Под ред. Ю. И. Караченцева. — 1-е изд. — Х.: ООО «С.А.М.», Харьков, 2006. — С. 128. — 227 с. — (Справочное пособие). — 1000 экз. — ISBN 978-966-8591-14-3.

[:0-3] ¹ ² ³ Дэвид С. Купер, Фрэнсис С. Гринспан, Пол У. Ладенсон. Базисная и клиническая эндокринология. // Biochemical and Biophysical Research Communications. — 2020. — Т. 66, вып. 4. — С. 354. — ISSN 1090-2104. — doi:10.1016/0006-291x(75)90506-9.

[4] Гостимский А. В., Скородок Ю. Л., Дитковская Л. В. Токсическая аденома щитовидной железы у детей // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. — 2007. — № 2.

[1]

[2]

[3]

[4]

Синдромы в эндокринологии
Эпифиз	Синдром апинеализма
Гипоталамус	Синдром Пархона неадекватной продукции АДГ Синдром Сотоса церебральный гигантизм Синдром Пехкранца — Бабинского — Фрелиха адипозо-генитальная дистрофия Синдром Каллмана Синдром Килина анорексия
Гипофиз	Синдром Симмондса Синдром Шихана Синдром Мэддока Синдром «пустого» турецкого седла Синдром Нельсона Синдром Лорена Гиперпролактинемия синдром персистирующей лактореи-аменореи, синдром Форбса-Олбрайта, синдром Чиарри-Фроммеля, синдром Аюмады-Аргонса-дель Кастильо
Щитовидная железа	Токсическая аденома синдром Пламмера Синдром Пендреда
Надпочечники	Синдром гиперкортицизма синдром Кушинга Врождённая гиперплазия коры надпочечников адреногенитальный синдром Синдром Уотерхауса-Фридериксена Гипокортицизм Синдром Конна
Половые железы	Синдром Шерешевского — Тёрнера Синдром поликистозных яичников Штейна — Левенталя Синдром нечувствительности к андрогенам Морриса, тестикулярной феминизации Синдром Рейфенштейна Синдром Клайнфельтера Синдром Прадера — Вилли Синдром Паскуалини «фертильных евнухов» Синдром де Ля Шапеля Синдром Суайра
Паращитовидные железы	Синдром Ди Джорджи Синдром де Тони — Дебре — Фанкони Множественная эндокринная неоплазия
Островки Лангерганса	Синдром Мориака Синдром Нобекура
Диффузная нейроэндокринная система	Синдром Золлингера — Эллисона апудома Нейрофиброматоз I типа Синдром Карнея Множественная эндокринная неоплазия: синдром Вермера (МЭН-I), синдром Сиппла (МЭН-IIa), синдром Горлина (МЭН-IIb, МЭН-III)
Прочие	Синдром Альстрёма Синдром Барттера DIDMOAD-синдром синдром Вольфрама Гипогликемический синдром Синдром Ларона Синдром Лиддла Синдром Нунан Синдром Рассела-Сильвера Синдром хронической передозировки инсулина Сомоджи Метаболический синдром синдром X Метаболический синдром и антипсихотики Синдром MELAS Аутоиммунный полиэндокринный синдром: синдром MEDAC (типа 1), синдром Шмидта (типа 2)