Глиома

Глиома
Глиома
	; Компьютерная томограмма больного с глиомой левой теменной доли, II степень злокачественности по классификации ВОЗ
МКБ-10	C71
МКБ-9	191
МКБ-О	M9380/3-9460/3
DiseasesDB	31468
MeSH	D005910
	Медиафайлы на РУВИКИ.Медиа

Глио́ма — опухоль, поражающая глиальные клетки головного или спинного мозга, входящая в гетерогенную группу и имеющая нейроэктодермальное происхождение. Глиома — самая распространённая первичная опухоль головного мозга. Глиомы различаются по степени злокачественности, гистологическим признакам, возрастом манифестации, способности к инвазии и опухолевому прогрессу и др.

Происхождение глиом[править | править код]

Вопрос о клетках-предшественниках глиом до сих пор является предметом дискуссий. Классически считается, что астроцитомы развиваются из астроцитарного ростка, а олигодендроглиомы из олигодендроглиального ростка. Однако ряд современных исследователей считает, что в основе происхождения глиом лежит наличие «окон злокачественной уязвимости» (англ. window of neoplastic vulnerability), то есть глиомы развиваются не из зрелых клеток глии (астроцитов и олигодендроцитов), а из медленно пролиферирующих клеток (англ. still-proliferating cells), в которых и происходит злокачественное перерождение. А направление опухолевой прогрессии (астроцитома или олигодендроглиома) определяется наличием различных генетических нарушений. Так, например, основной генетической поломкой, определяющей астроцитарный путь развития, является повреждение в гене TP53, для олигодендроглиом характерны утраты гетерозиготности в локусах 1p и 19q.

Также на генетическую предрасположенность к глиоме влияют мутации в генах DRD5, WDR1, NOMO1, PDXDC1^[1].

Симптоматика[править | править код]

Симптомы глиомы зависят от того, какая именно часть центральной нервной системы поражена^[2]. Глиома головного мозга может вызывать головные боли, рвоту, судороги и поражения черепно-мозговых нервов в результате повышения внутричерепного давления. Глиома зрительного нерва может привести к потере зрения. Глиомы спинного мозга могут вызывать боль, слабость или онемение в конечностях. Глиомы обычно не дают метастазов в кровоток, но они могут распространяться через спинномозговую жидкость.

Классификация[править | править код]

Общепринятой и удобной является классификация глиальных опухолей Всемирной организации здравоохранения. В основу этой классификации легли четыре морфологических признака: ядерная атипия, фигуры митозов, микропролиферация эндотелия и области некрозов:

I степень злокачественности (доброкачественная опухоль): пилоцитарная астроцитома.

II степень злокачественности (один признак злокачественности, как правило клеточная атипия): диффузная астроцитома (фибриллярная, протоплазматическая, гемистоцитарная).
III степень злокачественности (два признака из трех, исключая некрозы): анапластическая астроцитома.
IV степень злокачественности (три или четыре признака, но обязательно наличие некроза): мультиформная глиобластома.

Также глиомы можно разделить по локализации (по отношению к намету мозжечка) на две группы: субтенториальные и супратенториальные.

Некоторые глиомы имеют важную особенность — их клетки соединены в единый «орган» сетью микротрубок, обеспечивающих рост опухоли и ее устойчивость к терапии^[3].