Кератоконъюнктивит

Существует несколько возможных причин воспаления:

• Сухой кератоконъюнктивит — причина развития воспалительного процесса связана с дефицитом влаги (слёзной жидкости). («Sicca» означает «сухость»). Данная патология встречается у 20 % пациентов с ревматоидным артритом.
• Весенний кератоконъюнктивит — развивается весной, как правило, вызванного массовым цветением и связанного с ним повышения уровня аллергенов.
• Атопический кератоконъюнктивит является одним из проявлений атопии.
• Эпидемический кератоконъюнктивит вызывается аденовирусной инфекцией.
• Верхний лимбический кератоконъюнктивит чаще вызван механическими травмами.
• Фотоэлектрический кератоконъюнктивит (электроофтальмия) — воспаление, вызванное фотоэлектрическим ожогом роговицы УФ-светом. Является одним из видов ультрафиолетового кератита. Неблагоприятное воздействие ультрафиолетовых лучей может быть вызвано работой с дуговой сваркой без защитных очков. В случае длительного воздействия солнечного света на большой высоте (в горах), усиленного отражением от снега развивается временный амавроз, называемый («снежной слепотой»). Обычно процесс проявляется только через небольшой промежуток времени (от 6 до 12 часов). Его проявления можно лечить с помощью зрительного отдыха (наложения не пропускающей свет повязки), так как восстановление зрения обычно происходит через 24—48 часов. В целях профилактики фотоэлектрического кератоконъюнктивита следует носить защитные средства для глаз (специальные очки).
• «Розовый глаз» у овец и коз — инфекционный кератоконъюнктивит, встречающийся в ветеринарной практике, в основном вызван лат. Chlamydophila pecorum^[3].
• Инфекционный бычий кератоконъюнктивит (ИБК) — заболевание, поражающее крупный рогатый скот, вызванное бактериями лат. Moraxella bovis.

Кератоконъюнктивит — воспалительное заболевание, при котором одновременно поражаются роговица и конъюнктива. В основе процесса лежат инфекционные, аллергические, токсические и травматические факторы, вызывающие повреждение эпителия и развитие воспалительной реакции^[4].

Развитие аденовирусного кератоконъюнктивита начинается на одном глазу. Потом воспалительный процесс слизистой переходит на другой глаз. Основные признаки кератоконъюнктивита и симптомы:

• отёк, который способен привести к развитию хемоза, в результате происходит ущемление слизистой оболочки глаза веками;
• гипермия век, конъюнктивы;
• активизация образования слёз;
• болевые ощущения при дневном освещении;
• чувство присутствия инородного тела;
• жжение и зуд;
• покраснения;
• болезненные ощущения;
• туманность в глазах, нарушение остроты зрения;
• появление слизистых или гнойных выделений из глаз;
• появления в структуре слизистой фолликулов, сосочков, прозрачной плёнки на поверхности глаза;
• спазм век;
• высокая температура;
• слабость, озноб;
• появления насморка, головной боли, першения в горле;
• увеличение лимфатических узлов.

В зависимости от типа заболевания проявляются специфические признаки:

• Вирусный кератоконъюнктивит характеризуется появлением в структуре слизистой кровоизлияний.
• Для хламидийного типа заболевания свойственно развитие фолликулярной реакции. Она заключается в появлении специфических образований над слизистой глаз.
• Аллергический кератоконъюнктивит отличается развитием в районе лимба слизистой гиперпластического эпителия, бледных бородавок.
• Эпидемический кератоконъюнктивит сопровождается помутнением роговицы в виде небольшого пятна.
• Для атопического типа заболевания свойственны появления в области лимба белесоватых бляшек.
• Сухой кератоконъюнктивит проявляется путём иссушения слизистой оболочки воспалённого глазного яблока. Он может стать причиной развития нитчатого кератита^[5].

На начальном этапе используют инструментальные методы, позволяющие дифференцировать кератит с конъюнктивитом и другими схожими с ним недугами^[6]:

• биомикроскопическое исследование глаза для оценки характера и размеров очага поражения;
• оптическую или ультразвуковую пахиметрию для определения толщины роговой оболочки;
• эндотелиальную или конфокальную микроскопию для определения глубины эрозий и язв, а также степени распространения воспаления на слои оболочки глаза;
• компьютерную кератометрию для установления кривизны роговицы;
• кератотопографию для установления изменений рефракции;
• флюоресциновую пробу для выявления эрозий и язвенных очагов на роговице.

Для установления причин воспалительного процесса проводят осмотр и сбор анамнеза. Параллельно с этим проводится лабораторное исследование материалов, взятых с поверхности роговицы и конъюнктивы:

• бактериологический посев для выявления специфических и неспецифических инфекций;
• цитологическое исследование соскоба с эпителия конъюнктивы и роговичного слоя;
• ПЦР, ИФА и другие высокотехнологичные анализы, выявляющие антитела к паразитам и возбудителям специфических инфекций;
• туберкулиновые пробы.

В случае отсутствия положительных результатов лабораторных исследований назначают аллергологические пробы.

Лечение зависит от причины заболевания^[4]. Обычно используют местную противовоспалительную терапию, препараты искусственной слезы и этиотропные средства при инфекционной природе процесса. При тяжёлом течении и осложнениях требуется более интенсивное лечение.