АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Анкилоблефарон

Экспертиза РАН

Logo-ran-black.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее
Aprove.svg

Экспертиза РАН

Arrow-Right.png
Logo-ran.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее

Анкилоблефаро́н (греч. ankylos — кривой, изогнутый + blepharon — веко) — врождённое или приобретённое сращение век. Может быть частичным или полным. В зависимости от степени сращения глазная щель отсутствует, сужена или соединена перемычками. Врождённый анкилоблефарон встречается спорадически; может быть изолированным или сочетаться с другими аномалиями. Приобретённый анкилоблефарон возникает как осложнение травм, ожогов или тяжёлых блефаритов. Лечение хирургическое — разделение спаек или реконструкция век. Прогноз благоприятный.

Общие сведения
Анкилоблефарон
МКБ-11 LA14.07
МКБ-10 H02.5

Классификация

По этиологии:

  • врождённый,
  • приобретённый[1].

По степени сращения век:

  • полный,
  • частичный,
  • прерывистый (изолированный нитевидный анкилоблефарон)[1].

Этиология

Опубликованы сообщения о связи врождённого анкилоблефарона с аномалиями центральной нервной системы, сердца, эктодермальными синдромами, расщелиной губы и нёба, синдромом подколенного крыловидного хряща и желудочно-кишечными аномалиями, врождённой глаукомой и иридодисгенезом. Анкилоблефарон встречается в составе синдромов: курчавых волос, Хея — Уэллса, Боумана, Эдвардса, Раппа — Ходжкина, подколенной крыловидной кости. Приобретённый анкилоблефарон возникает как осложнение офтальмогерпеса, ожогов или ранений век, синдрома Стивенса — Джонсона, рубцующего глазного пемфигоида, язвенного блефарита, дифтерийного конъюнктивита, трахомы, тарзорафии, ожогов цианакрилатным клеем[1]. Может сочетаться с деформациями черепа, колобомами сосудистой оболочки, симблефароном, эпикантусом, анофтальмом[2].

Патогенез

Примерно на 9 неделе беременности края век сливаются и остаются сращёнными до конца 20 недели беременности. Полностью веки разделяются после 35 недели беременности. Предполагают, что анкилоблефарон обусловлен временной остановкой роста эпителия и быстрой пролиферацией мезенхимы. Это позволяет векам срастаться полностью или частично[1], а при изолированном нитевидном анкилоблефароне — соединяться тонкими кожными тяжами[3].

Эпидемиология

Анкилоблефарон может быть изолированным спорадическим пороком развития или связанным с другими пороками, передающимися по аутосомно-доминантному типу[3].

Диагностика

Клиническая картина

Внешний вид век зависит от степени сращения. Чаще срастается наружный угол глазной щели[2]. Изолированный нитевидный анкилоблефарон характеризуется единичными или множественными тонкими кожными тяжами между веками, которые препятствуют полному открытию глаза. При полном сращении веки соединены по всей длине, из-за скопления слёзы может возникать киста. Общие симптомы следующие:

Лабораторные исследования

Не используют.

Инструментальные исследования

В зависимости от полноты сращения век выполняют те исследования, которые возможно провести:

  • визометрию, рефрактометрию, офтальмотонометрию, офтальмоскопию можно попытаться выполнить при частичном анкилоблефароне;
  • биомикроскопию за щелевой лампой — выполняют всем пациентам, чтобы оценить протяжённость сращения, состояние краёв век, конъюнктивы и роговицы;
  • ультразвуковое исследование глазного яблока и орбиты выполняют, когда полноценная офтальмоскопия и биомикроскопия невозможны[4].

Дифференциальная диагностика

Осложнения

Лечение

Цель лечения при полном анкилоблефароне — профилактика обскурационной амблиопии, при частичном — улучшение функции век и косметическая коррекция[4]. Хирургическое разделение век необходимо произвести в самые ранние сроки[2], желательно в первый месяц после рождения[5]. Спайки век у детей с нитевидным анкилоблефароном часто можно легко разделить в кабинете врача с помощью ножниц или мышечного крючка без анестезии[6] или под местной анестезией[3]. Более тяжёлые случаи врождённого анкилоблефарона требуют хирургического разделения и реконструкции краёв век[1].

Приобретённый анкилоблефарон можно устранить ножницами, а кровотечение остановить электрокоагуляцией. Травматический и воспалительный анкилоблефарон часто сочетается с симблефароном. В таких случаях одновременно удаляют спайки конъюнктивы, закрывают рану конъюнктивы амниотической мембраной или трансплантатом слизистой оболочки. Спайки от цианоакрилатного клея можно лечить консервативно — клей отслаивают пинцетом, при необходимости состригают ресницы[1].

Прогноз

При врождённом анкилоблефароне косметический прогноз и прогноз для зрения благоприятный, если лечение проведено в первый месяц жизни ребёнка[5]. Рубцевание у больных приобретённым анкилоблефароном может затруднить заживление после реконструктивной операции[1].

Профилактика

Не разработана.

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Phelps P., Sahu S., MS, Yen M. T. Ankyloblepharon (англ.). EyeWiki (15 ноября 2024). Дата обращения: 21 марта 2025.
  2. ↑ 1 2 3 Grusha Y. O. Chapter 7. Pathology of the eyelids // Eye Diseases. Textbook. — Publishing House "Ophthalmology", 2018-07-10. — С. 138–151. — ISBN 978-5-903624-36-2. — doi:10.25276/978-5-903624-36-2-138-151.
  3. ↑ 1 2 3 American Academy of Ophthalmology. 2024–2025 Basic and Clinical Science Course. Section 6 Pediatric Ophthalmology and Strabismus. — American Academy of Ophthalmology, 2024.
  4. ↑ 1 2 Офтальмология : национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с. — ISBN 978-5-9704-4449-8.
  5. ↑ 1 2 3 Ярцева Н. С., Деев Л. А. Избранные лекции по офтальмологии. — М., 2007. — Т. 1. — ISBN 978-5-903624-03-4.
  6. ↑ Kanski’s Synopsis of Clinical Ophthalmology / Salmon J. F. — 4th edition. — Elsevier, 2023. — ISBN 978-0-7020-8374-7.

Дополнительно по теме

Категории