Вывих хрусталика

Врождённое недоразвитие, слабость или частичное отсутствие цинновых связок. Разрыв последних при тупой травме или дегенерации их и стекловидного тела.

Чаще всего вывих хрусталика наблюдается у собак, но в редких случаях он встречаются у людей и кошек. В нормальном состоянии хрусталик удерживается цинновыми связками. Неправильное развитие этих связок приводит к частичному смещению хрусталика, обычно этому подвергаются оба глаза. Также вывих хрусталика может появиться в результате травм, образования катаракты (уменьшение диаметра хрусталика может растянуть и порвать цинновы связки), или глаукомы (увеличение глазного яблока также растягивает связки). У кошек вывих хрусталика может появиться как последствие увеита передней камеры глаза.

При этом хрусталик давит на радужку и фактически перемещается в переднюю камеру глаза. В результате может возникнуть повреждение роговицы, развиться глаукома или увеит. Увеит (воспаление глаза) вызывает миоз (сужение зрачка), тем самым удерживая хрусталик в передней камере глаза, отток внутриглазной жидкости затрудняется и соответственно повышается внутриглазное давление, что приводит к глаукоме.^[1] Вероятность успеха операции по удалению хрусталика больше, если она проводится до развития вторичной глаукомы (под успехом понимают улучшение зрения и нормальное внутриглазное давление)^[2]. Вторичная глаукома в результате вывиха хрусталика встречается у кошек реже, чем у собак, так как кошки обладают более глубокой передней камерой глаза, а на фоне хронических воспалений глаз чаще возникает разжижение стекловидного тела^[3]. Вывих хрусталика в переднюю камеру глаза требует немедленного медицинского вмешательства.

При этом хрусталик перемещается в стекловидное тело и лежит на глазном дне. Этот вид вывиха хрусталика менее проблематичен, хотя также может вызвать развитие глаукомы или воспалений глаза. Собакам с серьёзными симптомами полагается операция. Если удалить хрусталик до его дальнейшего перемещения в переднюю камеру глаза, то можно избежать возникновения вторичной глаукомы^[2].

Частичное смещение хрусталика также встречается у собак и кошек. Симптомами являются: дрожание радужной оболочки (иридодонез) или хрусталика (факодонез), возможен так называемый эффект афакического серпа (отсутствия хрусталика)^[4] , покраснение конъюнктивы, выпадение стекловидного тела в переднюю камеру глаза или его деструкция, изменение размера передней камеры глаза^[5]. Хирургическое удаление хрусталика до развития полного вывиха помогает избежать вторичной глаукомы^[2]. В качестве нехирургического способа лечения используют миотические препараты, которые сужают зрачок, и это не даёт развиться полному вывиху в переднюю камеру глаза^[6].

Предрасположенностью обладают многие терьеры (силихем-терьер, джек-рассел-терьер, жесткошёрстный фокстерьер, рэт-терьер, тедди-рузвельт-терьер, тибетский терьер^[7], карликовый бультерьер, шарпей, бордер-коли)^[8]. У тибетского терьера^[5] и шарпея^[9] тип наследования этой предрасположенности скорее всего аутосомно-рецессивный. Также предрасположенностью обладают лабрадор-ретриверы и австралийские пастушьи собаки^[10].

Частые случаи:

• Синдром Марфана
• Гомоцистинурия
• Синдром Вейля-Марчезани
• Дефицит оксидазы сульфита
• Гиперлизинемия

Редкие:

• Синдром Элерса — Данлоса
• Синдром Крузона
• Синдром Рефсума
• Синдром Книста
• Синдром Тричера Коллинза
• Синдром Штурге-Вебера
• Синдром Конради-Хюнерманна
• Болезнь Пфаундлера
• Синдром Робена
• Синдром Вильдерванка
• Деформация Шпренгеля

• Подозрение на первичное закрытие угла^[11]

При подвывихе и неосложнённом вывихе — назначение корригирующих линз, если они улучшают зрение. При осложнённом вывихе — операция удаления хрусталика.

При смещении хрусталика без осложнений коррекция значительно и стойко улучшает зрение. При осложнённом вывихе прогноз определяется успешностью лечения и степенью изменения в глазу.