Материал из РУВИКИ — свободной энциклопедии

Ринит

Экспертиза РАН

Logo-ran-black.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее
Aprove.svg

Экспертиза РАН

Arrow-Right.png
Logo-ran.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее
Запрос «Насморк» перенаправляется сюда; см. также другие значения.
Ринит
МКБ-10 J30, J31.0
МКБ-10-КМ J30
МКБ-9 472.0, 477
OMIM 607154
DiseasesDB 26380
MedlinePlus 000813
eMedicine ent/194 med/104, ped/2560
MeSH D012220
Логотип РУВИКИ.Медиа Медиафайлы на РУВИКИ.Медиа

Рини́т (от др.-греч. ῥίς, род.п. ῥινός «нос») — синдром воспаления слизистой оболочки носа.

Инфекционный ринит вызывается различными микробами и вирусами; развитию ринита способствует переохлаждение, сильная запылённость и загазованность воздуха.

Ринит часто является одним из проявлений других заболеваний (например гриппа, дифтерии, кори). Катаральный ринит (сопровождающийся ринореей, носовым слизетечением) в быту называется насморком[1]. Воспаление слизистой оболочки носа сопровождается двумя из ниже перечисленных симптомов: затруднение дыхания через нос, выделения из носа, зуд/жжение в полости носа совмещённое с чиханием. Длительность ринита составляет ≥1 ч в день в течение ≥2 недель на протяжении года[2].

Классификация

Инфекционные риниты

Острый инфекционный ринит чаще всего встречается в детском возрасте. В возрасте до 5 лет дети страдают от 6−8 эпизодов в год. В детских садах количество эпизодов возрастает на 10−15 % на первом и втором году посещения[2].

  • острый ринит;
  • хронический ринит
    • хронический катаральный ринит;
    • хронический гипертрофический ринит;
    • атрофический ринит;
    • озена (зловонный атрофический насморк).
Неинфекционные — вазомоторные риниты

Этиология

Острый ринит возникает как следствие воздействия на слизистую оболочку полости носа вирусной или бактериальной инфекции. Он может сопутствовать острым инфекционным болезням (грипп, корь, скарлатина, дифтерия, гонорея и др.). Острый ринит также может являться следствием травмирования слизистой оболочки носа механическим, термическим, химическим или радиационным агентом[2].

Хронический ринит может быть исходом острого ринита или длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и плохих условий труда, а также местного нарушения кровообращения.

Вазомоторный ринит обусловлен нарушением нервно-рефлекторных механизмов реакции на рефлекторные раздражения (холодный воздух, резкий запах), что ведёт к бурной реакции со стороны слизистой оболочки носа.

Аллергический ринит связан с повышенной чувствительностью слизистой оболочки носа к различным экзогенным и эндогенным аллергенам, а также сенсибилизацией к бактериальным и вирусным агентам (инфекционно-аллергическая форма)[2].

Патогенез

Патологические изменения при неаллергическом рините
Механизм неаллергического ринита: дисбаланс между симпатическим и парасимпатическим компонентами слизистой оболочки носа

При остром рините развивается катаральное воспаление слизистой оболочки, проявляющееся отёчностью тканей, наиболее выраженной в области носовых раковин. Поражение распространяется на обе половины носа.

При хроническом катаральном рините преобладают метаплазия и пролиферация слизистой оболочки в области передних концов носовых раковин. В дальнейшем может наблюдаться пролиферация соединительно-тканных элементов, гипертрофия стенок сосудов и расширение просвета с вовлечением в процесс надкостницы и кости.

При вазомоторном рините развиваются приступы без видимых причин, для него характерно утолщение слизистой оболочки, метаплазия эпителия в многослойный плоский, обилие бокаловидных клеток с накоплением в них слизи, отёчность стромы.

Клинические проявления

Прозрачное выделение из носа характерно для вазомоторного, аллергического ринита и второй (влажной) стадии инфекционного ринита. Жёлтое выделение наблюдается при инфекционном или аллергическом рините. Зелёное выделение — признак инфекции[3].

Острый ринит начинается частым чиханием, слезотечением, общим недомоганием. Затем появляются обильные серозно-слизистые выделения, которые позже приобретают слизисто-гнойный характер. Общее состояние при этом мало меняется, температура обычно нормальная или незначительно повышена (в пределах 37,0—37,5 °C). Появляется ощущение тяжести в голове, снижается работоспособность, затрудняется носовое дыхание, иногда возникает слезотечение, снижается обоняние.

Хронический ринит характеризуется заложенностью носа, снижением обоняния, при этом слизистая оболочка утолщена и гиперемирована, она сухая и блестящая, дыхание ослаблено. В носовых ходах определяются слизисто-гнойные густые выделения или сухие корки.

Вазомоторный ринит характеризуется появлением приступов без видимых причин. По утрам появляются заложенность носа, частое чихание, обильные водянисто-слизистые выделения из носа, иногда слезотечение. Во время приступа слизистая оболочка бледная или синюшная, особенно в области нижних носовых раковин.

Для аллергического ринита характерна гиперплазия слизистой полости носа. Симптоматика зависит от вида аллергена. При сезонной форме аллергического ринита больные жалуются на заложенность носа, зуд в носу и обильные выделения сезонного характера. Так же возможно появление глазных симптомов, которые проявляются сильным зудом, покраснением и отёком конъюктивы и склеры, в тяжёлых случаях — периорбитальный отёк, усиление которого возможно при растирании глаз[2].

Другими проявлениями ринита являются: расстройство обоняния, носовой тембр голоса, храп[3].

Ринит у животных

Катаральный ринит у животных

Это воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся выпотом серозного, серозно-слизистого и серозно-гнойного экссудата, повышением чувствительности рецепторов, сужением носовых ходов, иногда слущиванием эпителия и часто нарушением дыхания. Первичный ринит возникает при неблагоприятных температурно-влажностных условиях в животноводческих помещениях, большой насыщенности воздуха аммиаком и другими раздражающими газами. Животные часто облизывают губы и носовые отверстия. У больных на 1—2 сутки появляется серозное истечение из носа, а на 3—4 оно становится серозно-гнойным и гнойным. Подчелюстные, а иногда и заглоточные лимфатические узлы увеличены. Слизистая оболочка носа гиперемирована, набухшая, что затрудняет дыхание[4].

Крупозный ринит у животных

Это острое воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся выпотом фибринозного экссудата, слущиванием эпителиальной ткани и сильным повышением возбудимости рецепторов. Первичное крупозное воспаление слизистой оболочки носа возникает при вдыхании очень горячего воздуха, дыма, частичек негашёной извести, сероводорода и других сильных раздражителей. Симптоматический крупозный ринит наблюдается при злокачественной катаральной горячке, чуме рогатого скота и других инфекционных заболеваниях[4].

Хронический ринит у животных

Острых явлений раздражения обычно не наблюдают. Истечение из носа может быть то скудным, то обильным. На слизистой оболочке обычно наблюдаются эрозии, атрофированные участки с замещением слизистой рубцовой соединительной тканью. Течение длительное — от нескольких месяцев до нескольких лет[5].

См. также

Примечания

  1. ↑ (насморк) // Елена Полякова. Ухо, горло, нос: Органы чувств. Амфора, 2013. ISBN 978-5-367-02541-5. С. 14.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 Издание для практикующих врачей «Русский медицинский журнал». Современный взгляд на проблему ринита. www.rmj.ru. Дата обращения: 17 сентября 2020. Архивировано 23 марта 2022 года.
  3. ↑ 1 2 Издание для практикующих врачей «Русский медицинский журнал». Современный взгляд на проблему ринита. www.rmj.ru. Дата обращения: 9 января 2021. Архивировано 23 марта 2022 года.
  4. ↑ 1 2 Внутренние болезни животных: учебник для вузов / Б. В. Уша [и др.]; Под ред. Б. В. Уша. — М.: КолосС, 2010. — 311 с.
  5. ↑ Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных / Г. В. Домрачёв и др. — М., 1960. — 504 с.

Литература

  • Самура Б. А., Черных В. Ф., Лепахин В. К. и др. Фармакотерапия с фармакокинетикой: Учебное пособие для студентов высш. учеб. заведений // Под ред. Б. А. Самуры. — Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2006. — 472 с.
  • Самура Б. А., Малая Л. Т., Черных В. Ф. и др. Лекции по фармакотерапии // Под ред. Б. А. Самуры. — Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2004. — 544 с.
  • Огородников Д. С., Пальчун В. Т. Насморк: Как его одолеть // Мама и малыш. — 2004. — № 5.
  • Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1024 с. — (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9.

Ссылки

Источник — https://ru.ruwiki.ru/w/index.php?title=Ринит&oldid=1205783766