АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Асимптоматический хронический простатит

Экспертиза РАН

Logo-ran-black.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее
Aprove.svg

Экспертиза РАН

Arrow-Right.png
Logo-ran.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее

Асимптомати́ческий хрони́ческий простати́т (бессимптомный воспалительный простатит) — воспаление предстательной железы, которое выявляется случайно во время обследования по поводу бесплодия, эректильной дисфункции, доброкачественной гиперплазии предстательной железы или подозрения на рак простаты[1][2]. Предполагают, что бессимптомный простатит развивается на фоне бактериальных или вирусных инфекций[3][4]. По разным данным распространённость оценивают в 6—44 %[3]. Диагноз ставят на основании повышенного количества лейкоцитов или обнаружения бактерий в сперме, секрете простаты или признаков воспаления в биоптате простаты[4][5]. Лечение не требуется[6][7].

Общие сведения
Асимптоматический хронический простатит
МКБ-11 GA91.Y
МКБ-10 41.9

История

Традиционно простатит не рассматривался как единая болезнь. В 1999 году Национальные институты здравоохранения США предложили классифицировать простатит на 4 типа, определив последний как бессимптомный воспалительный простатит. Бессимптомное течение простатита не считают клинически значимой проблемой и не лечат. Однако результаты некоторых исследований позволяют предполагать, что бессимптомное воспаление простаты связано с прогрессированием доброкачественной гиперплазии предстательной железы и симптомов нижних мочевых путей[4][8].

Классификация

По классификации Национального института здоровья США эта форма хронического простатита относится к IV категории простатитов[9][10].

Этиология

Причины не изучены. Предполагают, что бессимптомный простатит развивается на фоне инфекций, передающихся половым путём, колонизации мочевыводящих путей Esherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumonie, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и другими бактериями[3] или вирусами[4].

Патогенез

Предполагают, что в основе патогенеза лежат вирусное или бактериальное воспаление, а также аутоиммунный ответ на семенную жидкость и мочу, проникающие в ткань простаты из-за плохого оттока и рефлюкса. Возрастное ослабление иммунной системы и изменения гормонального фона приводят к снижению активности супрессорных клеток и проникновению в простату воспалительных клеток, которые поддерживают хроническое воспаление. На фоне хронического воспаления ткань простаты многократно разрушается и регенерирует, из-за чего могут увеличиться простатические узлы и перестраиваться строма. В ходе ремоделирования образуются активные формы кислорода, которые поддерживают воспаление, повышая выработку воспалительных и пролиферативных цитокинов. Предполагают, что объём железы может постепенно увеличиваться, затруднять мочеиспускание и в итоге приводить к симптоматической доброкачественной гиперплазии предстательной железы[4].

Эпидемиология

Простатитом страдают до 35 % мужчин в возрасте 20—40 лет[11]. Распространённость бессимптомного простатита достоверно не установлена[6]. Есть сообщения о распространённости от 6 до 44 %[3].

Диагностика

Клиническая картина

Асимптоматический хронический простатит протекает без боли в области таза или симптомов дизурии[5]. Его часто диагностируют случайно во время обследования по поводу бесплодия, рака простаты[12], эректильной дисфункции[11], доброкачественной гиперплазии предстательной железы[3]. При пальцевом ректальном исследовании изменения предстательной железы не обнаруживаются[6].

Лабораторные исследования

Бессимптомный простатит выявляют случайно по результатам:

  • спермограммы — в эякуляте повышенно количеством лейкоцитов;
  • исследования концентрации общего простатического специфического антигена в сыворотке крови — концентрация антигена повышена[6];
  • микроскопического исследования осадка секрета простаты — повышено количество лейкоцитов или обнаруживаются бактерии[11];
  • микробиологического исследование секрета простаты — высеваются культуры патогенных или условно патогенных бактерий;
  • определение ДНК возбудителей методом полимеразной цепной реакции в секрете простаты или в моче после массажа простаты;
  • гистологического исследования биоптата простаты[4][5].

Дополнительно назначают:

Инструментальные исследования

Выполняют:

Дифференциальная диагностика

Состояния, от которых необходимо дифференцировать:

Осложнения

Бессимптомный хронический простатит не вызывает осложнений[6][7].

Лечение

Лечение не требуется[6][7]. Некоторые врачи лечат это состояние антибиотиками, однако доказательств в поддержку такой практики мало[6].

Прогноз

Прогноз благоприятный.

Диспансерное наблюдение

Больных наблюдают урологи или андрологи. Длительность и частоту наблюдения подбирают индивидуально.

Профилактика

Не разработана.

Примечания

  1. ↑ Мухамедов Х., Шкодкин С. В., Мухина Т. С., и др. Влияние терапии хронического абактериального простатита на психосоматический статус пациента // Медицинский вестник Башкортостана. — 2025. — № 3. — С. 41—46.
  2. ↑ Камалов А. А., Нестерова О. Ю. Образ жизни современного человека как фактор риска развития урологических заболеваний: от профилактики к лечению // Экспериментальная и клиническая урология. — 2023. — № 4. — С. 68—78. — doi:10.29188/2222-8543-2023-16-4-68-78.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Korovits P. Asymptomatic inflammatory prostatis: prevalence, etiological factors, diagnostic tools : dissertation for the degree of Doctor of Medical Science. — Tartu: Tartu University Press, 2008. — 112 с. — ISBN 978-9949-11-923-3.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 Taoka R., Kakehi Y. The influence of asymptomatic inflammatory prostatitis on the onset and progression of lower urinary tract symptoms in men with histologic benign prostatic hyperplasia // Asian Journal of Urology. — 2017-07. — Т. 4, № 3. — С. 158–163. — ISSN 2214-3882. — doi:10.1016/j.ajur.2017.02.004.
  5. ↑ 1 2 3 Сосенкова В. Н. Исследование биохимических показателей крови и показателей простатоспецифического антигена у больных с заболеваниями предстательной железы // Биология будущего : материалы конференции, г. Уфа, 20 декабря 2021 г. — 2021. — С. 91—93.
  6. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ledbetter R., Solano J. J. Talavera F., Taylor J. P.: Prostatitis. Medscape. WebMD (25 ноября 2024). Дата обращения: 27 февраля 2026.
  7. ↑ 1 2 3 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Prostatitis: Inflammation of the Prostate. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. U.S. Department of Health and Human Services (июль 2014). Дата обращения: 27 февраля 2026.
  8. ↑ Tsunemori H., Sugimoto M. Effects of inflammatory prostatitis on the development and progression of benign prostatic hyperplasia: A literature review // International Journal of Urology. — 2021-08-02. — Т. 28, № 11. — С. 1086–1092. — ISSN 1442-2042 0919-8172, 1442-2042. — doi:10.1111/iju.14644.
  9. ↑ Chronic prostatitis: management strategies. Дата обращения: 5 мая 2019. Архивировано 17 февраля 2016 года.
  10. ↑ Оптимизация лечения больных хроническим простатитом Архивная копия от 5 мая 2019 на Wayback Machine Е. В. Шпоть, Е. А. Султанова// Урология. Эффективная фармакотерапия. — 2011 № 4
  11. ↑ 1 2 3 Ткаченко Е. В., Белопольский А. А. Опыт применения синтетического иммуностимулятора в амбулаторной практике уролога // Лечащий врач. — 2022. — № 11. — С. 71—75.
  12. ↑ Dickson G. Prostatitis Diagnosis and treatment // Australian Family Physician. — 2013. — Т. 42, № 4.

Литература

Ссылки

  • Ledbetter R., Solano J. J. Talavera F., Taylor J. P.: Prostatitis. Medscape. WebMD (25 ноября 2024). Дата обращения: 27 февраля 2026.

Дополнительно по теме

Категории