Глоссит

В зависимости от характера течения заболевания различают острый и хронический глоссит. Хроническому течению заболевания способствует длительное действие травмирующего фактора, дисбактериоз, снижение общей резистентности организма.

При катаральном глоссите воспалительный процесс локализуется в поверхностных слоях слизистой оболочки языка. Воспаление может распространяться и на глубокие отделы с образованием эрозий и язв, сопровождаясь развитием абсцесса или флегмоны (флегмонозный глоссит).

Также выделяют десквамативную форму глоссита — географический язык.

Патогенез глоссита зависит от его формы и этиологического фактора. В основе воспалительных изменений языка лежит повреждение слизистой оболочки с последующим развитием воспалительной реакции^[4].

Катаральный (поверхностный) глоссит

Воспаление ограничивается слизистой оболочкой. Под воздействием повреждающих факторов (травма, ожог) возникает отёк и гиперемия тканей. Нарушение целостности эпителия служит входными воротами для условно-патогенной микрофлоры (стрептококки, стафилококки), что приводит к вторичному воспалению.

Глубокий глоссит (абсцедирующий)

Инфекция проникает в толщу мышечной ткани языка с развитием гнойного воспаления. Процесс распространяется на дно полости рта и шею с формированием абсцесса или флегмоны^[4].

Травматическое изъязвление

Хроническая травма (кариозные зубы, дефекты протезов, прикусывание) приводит к образованию эрозии и язвы, покрытой налётом и окружённой гиперемированным ободком.

Десквамативный глоссит^[5] («географический язык»)

Этиология окончательно не установлена. Предполагается генетическая предрасположенность (ассоциация с HLA-DR5, HLA-DRW6). В основе — нарушение трофики слизистой с очаговым слущиванием эпителия нитевидных сосочков^[6].

Срединный ромбовидный глоссит

Рассматривается как врождённое заболевание вследствие нарушения развития энтодермы. Гистологически: утолщение эпителия, хронический воспалительный инфильтрат из лимфоцитов. При прогрессировании возможна малигнизация^[7].

Ворсинчатый («волосатый») язык

Характеризуется гиперплазией и ороговением нитевидных сосочков, длина которых достигает 2 см. Цвет варьирует от коричневого до чёрного^[4].

Язык отекает.

Цвет языка меняется: часто становится ярко-красным или бордовым. Также может покрываться бледным налётом, если причиной послужила пернициозная анемия. Может становиться ярко-красным, если причиной послужила нехватка витамина B.

Язык становится воспалённым и мягким.

Появляются трудности во время жевания, глотания или речи.

Лечение прежде всего должно быть направлено на устранение травмирующего фактора или излечение основного заболевания. Для дезинфекции поражённую поверхность языка обрабатывают антисептическими растворами: фурацилин, перманганат калия, хлоргексидин и др. — в виде полосканий, ванночек или аппликаций. С целью уменьшения болевого синдрома назначают анестезирующие средства, в том числе в комбинации с антисептиками: лидокаин, «Камистад» (лидокаин с экстрактом цветков ромашки аптечной). Для ускорения регенерации тканей используют аппликации с препаратами соответствующей группы: масло семян шиповника, мазь или масляный раствор с витамином А или бетакаротеном, «Актовегин», «Винизоль». До стихания воспалительного процесса исключают раздражающую пищу.

При эрозиях и язвах перед обработкой антисептиками фибринный или некротический налет удаляют ватным тампоном или путём аппликаций с протеолитическими ферментами (трипсином, химотрипсином и др.). При выраженном гиперкератозе ороговевший участок удаляют оперативным путём.