Сухой кератоконъюнктивит

Типичными симптомами сухого кератоконъюнктивита являются сухость, жжение^[4] и раздражение с ощущением песка в глазах, усиливающиеся в течение дня^[1]. Симптомы также можно описать как зудящие^[4], царапающие^[5], жалящие^[4] или уставшие^[4] глаза. Другими симптомами являются боль^[6], покраснение^[6], ощущение стянутости^[4] и давление за глазом^[4]. Может присутствовать ощущение, что в глазу присутствует что-то^[4] вроде крупицы грязи^[6]. Возникающее повреждение поверхности глаза усиливает дискомфорт и чувствительность к яркому свету^[4]. Обычно поражаются оба глаза^[7]. Также могут присутствовать тягучие выделения из глаз^[6]. Хотя это может показаться странным, синдром сухого глаза может вызвать слезливость глаз^[6]. Это может произойти потому, что глаза раздражены^[6]. У кого-то может наблюдаться избыточное слезоотделение, подобное тому, как если бы что-то попало в глаз^[6]. Это не значит, что такие рефлекторные слёзы обязательно улучшат самочувствие глаз^[6]. Это связано с тем, что это слёзы водянистого типа, производимые в ответ на повреждение, раздражение или эмоцию^[6]. Они не обладают смазывающими свойствами, необходимыми для предотвращения синдрома сухого глаза^[6].

Поскольку моргание покрывает глаз слезами^[6], симптомы ухудшаются при деятельности, при которой снижается частота моргания из-за продолжительной работы глаз^[4]. Такая деятельность включает продолжительное чтение^[1], использование компьютера^[1][4][6], вождение^[4] или просмотр телевизора^[4][6]. Симптомы нарастают в ветреных^[6], пыльных^[4][6] или дымных (включая сигаретный дым^[6]) зонах^[1][4] в сухих помещениях^[1][4], в сухой окружающей среде^[1][4], на больших высотах, включая самолёты^[7], в дни с пониженной влажностью^[4] и в зонах, в которых используются кондиционер воздуха^[6] (особенно в машине^[4]), вентилятор^[4], обогреватель^[4] или даже фен^[6]. Симптомы уменьшаются в холодную, дождливую или туманную погоду и во влажных помещениях, таких как душ^[4].

Многие люди, страдающие синдромом сухого глаза, испытывают лёгкое раздражение, не имеющее долгосрочных последствий^[6]. Однако если заболевание не лечить или если оно становится более тяжёлым, это может спровоцировать осложнения, которые могут вызвать повреждение глаза^[6], приводящее к ослаблению зрения или (редко^[4]) к потере зрения^[6]. Оценка симптомов является ключевым компонентом диагностики синдрома сухого глаза — до такой степени, что многие считают, что синдром сухого глаза является симптоматическим заболеванием. Были разработаны несколько опросников для определения шкалы, которая бы позволяла осуществлять диагностику синдрома сухого глаза. В клинических исследованиях синдрома сухого глаза часто используется опросник для выявления синдрома сухого глаза МакМонни и Хо].

Наличие синдрома сухого глаза на протяжении некоторого времени может привести к «микротрещинам» на поверхности глаз^[1]. В запущенных случаях эпителий претерпевает патологические изменения, а именно плоскоклеточную метаплазию и потерю бокаловидных клеток^[1]. Некоторые тяжёлые случаи приводят к утолщению поверхности роговой оболочки, эрозии роговой оболочки^[1], точечной кератопатии^[1], эпителиальным дефектам^[1], неоваскуляризации роговой оболочки^[1], рубцеванию роговой оболочки^[1], истончению роговой оболочки^[1] и даже её перфорации^[1].

Повреждение любого из трёх слоёв слёзной плёнки приводит к нестабильности слёзной плёнки, что вызывает симптомы сухого кератита^[1].

Обычно сухой кератоконъюнктивит вызывается нарушенной выработкой слёз по причине пониженной слёзной секреции или повышенной испаряемостью слезы^[1][4]. Пониженная продукция слезы чаще всего встречается в старшем возрасте (после 60 лет), особенно, у женщин в период постменопаузы^[4][8] (мейбомиевы железы, продуцирующие секрет, прекращают правильно функционировать, что приводит к дефициту слезы и «сухому глазу»).

Повышенная испраряемость связана, прежде всего, с пониженным морганием: слеза испаряется с поверхности глаза, и не успевает «восполняться» за счёт моргания.

Причины включают идиопатическую и врождённую алакримию, ксерофтальмию, абляцию слёзной железы и сенсорную денервацию^[1]. В редких случаях это может быть симптомом коллагенозов сосудов, включая ревматоидный артрит^[4], гранулёматоз Вегенера^[1], системную красную волчанку^[1], синдром Шегрена^[4] и аутоиммунные заболевания, связанные с синдромом Шёгрена, также являются состояниями, связанными с недостаточностью слёзной жидкости^[1].

Такие лекарственные средства как изотретиноин^[4], седативные средства^[4][7], диуретики^[4], трициклические антидепрессанты^[7], антигипертензивные средства^[4], оральные контрацептивы^[1][4], антигистаминные препараты^[1][4][6], назальные деконгестанты^[6], бета-адреноблокаторы^[1], фенотиазины^[1], атропин^[1] и обезболивающие опиоиды, такие как морфин^[7], могут вызвать или ухудшить это состояние.

Инфильтрация слёзных желёз саркоидозом или опухолями, пострадиационный фиброз слёзных желёз также могут вызвать это состояние^[1].

В последнее время медики обращают пристальное внимание на состав слёз у здоровых индивидов и индивидов с синдромом сухого глаза. Установлено, что только небольшая часть из 1 543 протеинов^[9] слёз, в частности, лакритин^[10], дифференциально недостаточна или повышена при синдроме сухого глаза. Топический лакритин способствует слезоотделению у кроликов в доклинических исследованиях^[11] — он рассматривается как одно из средств, которые могут использоваться при лечении синдрома сухого глаза.

Одной из наиболее распространённых причин синдрома сухого глаза является старение^[6]. Это связано с тем, что c возрастом выработка слёз снижается^[6].

К другим причинам относятся термические или химические ожоги или (в эпидемических случаях) аденовирусы.

В ряде исследований обнаружено, что в группе риска по этому заболеванию находятся диабетики^[12][13].

Около половины всех людей, носящих контактные линзы, жалуется на синдром сухого глаза^[6]. Существуют две возможные связи между использованием контактных линз и синдромом сухого глаза. Традиционно считалось, что мягкие контактные линзы, плавающие на слёзной плёнке, покрывающей роговую оболочку, абсорбируют слезы в глазах^[6]. Однако сейчас также известно, что использование контактных линз повреждает нервную чувствительность роговой оболочки, что в дальнейшем может привести к сниженной выработке слёз слёзной железой и синдрому сухого глаза. Влияние контактных линз на нервную чувствительность роговой оболочки надёжно установлено для твёрдых контактных линз, а также для мягких и жёстких газопроницаемых контактных линз^[14][15][16]. Связь между этой потерей нервной чувствительности и выработкой слёз является предметом текущих исследований^[17].

Синдром сухого глаза также возникает или усиливается после лазерного кератомилёза (LASIK) и других рефрактивных хирургических вмешательств, при которых нервы роговой оболочки разрезаются в ходе создания лоскута роговой оболочки^[6] (нервы роговой оболочки стимулируют секрецию слёз^[6]). Синдром сухого глаза, вызванный этими процедурами, обычно проходит через несколько месяцев, однако может быть постоянным^[7]. Люди, задумывающиеся о рефрактивном хирургическом вмешательстве, должны иметь это в виду^[6].

Травма глаза или другая проблема с глазами или веками, такая как экзофтальм или птоз верхнего века, могут вызвать сухой кератоконъюнктивит^[5]. Заболевания век могут нарушить сложное моргательное движение, необходимое для распределения слёз^[7]. Травма глаза или заболевание, приводящее к синдрому Бёма, могут отягощаться синдромом сухого глаза.

Аномалии липидного слоя слёз, вызванные блефаритом и розацеей, и аномалии муцинового слоя слёз, вызванные дефицитом витамина А, трахомой, дифтерийным кератоконъюнктивитом, слизисто-кожными заболеваниями и некоторыми топическими медикаментами, являются причинами сухого кератоконъюнктивита^[1].

Лица, страдающие сухим кератоконъюнктивитом, имеют повышенные уровни фактора роста нервов (NGF)^[1].Возможно, что этот NGF глазной поверхности играет важную роль в воспалении глазной поверхности, связанном с синдромом сухого глаза^[1].

Синдром сухого глаза обычно можно диагностировать только по симптомам^[4]. Тесты могут определить как количество, так и качество слёз^[7]. Для диагностики синдрома сухого глаза и подтверждения любых повреждений глаза может выполняться осмотр с помощью щелевой лампы^[1][4].

С помощью пробы Ширмера можно измерить количество влаги, омывающей глаз^[4]. Эта проба полезна при определении тяжести состояния^[6]. Выполняется пятиминутная проба Ширмера с или без анестезии с использованием фильтровальной бумаги Ватман № 41 шириной 5 мм и длиной 35 мм^[1]. Для этой пробы увлажнение меньше 5 мм с или без анестезии считается диагнозом синдрома сухого глаза^[1].

Если результаты пробы Ширмера аномальные, можно выполнить пробу Ширмера II для измерения отражённой секреции^[1]. В этой пробе слизистую оболочку носа раздражают ватной палочкой, после чего с использованием фильтровальной бумаги Ватман № 41 измеряют выработку слёз^[1]. Для этой пробы увлажнение меньше 15 мм через пять минут считается аномальным^[1].

Испытание на время разрыва слёзной плёнки (tear breakup time, TBUT) измеряет время, необходимое для разрыва слёз в глазу^[6]. Время разрыва слёзной плёнки можно определить, поместив каплю флуоресцеина в слёзный мешок^[1].

Тест с анализом на протеины слёз измеряет лизоцим, содержащийся в слёзах^[1]. Лизоцим в слёзах отвечает примерно за 20-40 процентов от общего содержания протеинов^[1].

Тест с анализом на лактоферрин обеспечивает хорошую корреляцию с другими тестами^[1].

Присутствие недавно описанной молекулы Ap4A, являющейся естественным компонентом слёз, аномально высоко при разных состояниях глазной сухости. Эту молекулу можно количественно определить биохимически, просто взяв образец слезы с помощью обычной пробы Ширмера. Используя этот метод, можно определить концентрации Ap4A в слёзах пациентов и таким путём объективно диагностировать, указывают ли образцы на синдром сухого глаза^[19].

Тест на осмолярность слезы является одним из самых современных тестов на синдром сухого глаза^[20]. Осмолярность слезы может быть более чувствительным методом диагностики и градации тяжести синдрома сухого глаза по сравнению с окрашиванием роговой оболочки и конъюнктивы, временем разрыва слёзной плёнки, пробой Ширмера и аттестацией мейбомиевой железы^[21]. Компания «ТиарЛэб» (TearLab) (Сан-Диего, США) высказывает мнение, что их «Система осмолярности» (Osmolarity System) является первым объективным и количественным тестом для диагностики и лечения пациентов с синдромом сухого глаза и использует испытание с помощью лаборатории на микросхеме, требующей 50 нл слёз. Другие недавно поставили под сомнение практическую ценность осмолярности слезы в контроле лечения синдрома сухого глаза^[22].

• Стеноз слёзной точки^[23]
• Глазной пемфигоид^[23]

Может использоваться целый ряд подходов к лечению. Их можно обобщить следующим образом: избегание раздражающих факторов, стимуляция выработки слёз, улучшение удержания слёз, очистка век, лечение воспаления глаз^[24].

Синдром сухого глаза может отягощаться дымной окружающей средой, пылью и кондиционированием воздуха и нашей природной склонностью к снижению частоты моргания при концентрации. Целенаправленное моргание, особенно при использовании компьютера, и предоставление отдыха уставшим глазам являются основными шагами, которые можно предпринять для минимизации дискомфорта^[24]. Трение глаз может привести к ещё большему раздражению, поэтому его следует избегать^[7] . Синдрому сухого глаза могут сопутствовать такие состояния как блефарит, поэтому необходимо уделять особое внимание очистке век утром и вечером с помощью мягких шампуней и тёплых компрессов, может улучшить оба состояния^[24].

Следует избегать сухих, а также с дымом и пылью сред.^[4] Это включает в себя также фены, обогреватели, кондиционеры воздуха или вентиляторы, особенно когда они направлены на глаз.^[7] Ношение очков или направление взгляда вниз, например, за счёт снижения высоты компьютерных экранов могут быть полезны для защиты глаз, когда отягчающие факторы окружающей среды не могут быть устранены.^[7] Использование увлажнителя,^[4][5] , особенно в зимнее время,^[5] может помочь, добавив влаги в сухой воздух в помещении.^[7][24]

При лёгкой и средней тяжести случаях дополнительное смазывание — самая важная часть лечения.^[1]

Применение искусственных слёз каждые несколько часов^[4] — один из эффективных методов лечения сухого кератоконъюнктивита. Согласно проведённому в 2008 году исследованию, использование глазных капель «Хило-Комод» и «Хилозар-Комод» у пациентов с отклонениями показателей функционального слёзного комплекса эффективно для профилактики и лечения вторичного синдрома сухого глаза у пациентов после эксимерлазерной рефракционной хирургии роговицы.

Ни один из коммерчески доступных искусственных слёзных препаратов не включают в себя основные компоненты, такие как капли эпидермального фактора роста, фактора роста гепатоцитов, фибронектина, нейротрофического фактора роста, и витамина А — все они, как было показано, играют важную роль в поддержании здоровой глазной поверхности эпителиальной среды. Капли аутологической сыворотки для глаз содержат эти важные факторы. Тем не менее, существуют некоторые противоречия в отношении эффективности этого лечения. По крайней мере одно исследование^[25] показало в рандомизированном контрольном исследовании, что этот метод является более эффективным, чем искусственные слезы.

Смазочные слёзные мази могут быть использованы в течение дня, но они, как правило, используются во время сна из-за ухудшения зрения после применения.^[1] Они содержат белый вазелин, минеральное масло и подобные мази.^[1] Они служат в качестве смазки и смягчающего средства.^[1] Применение требует опускания века вниз и нанесения небольшое количества (0,25 дюйма) внутрь.^[1] В зависимости от тяжести состояния оно может быть применено каждый час или только перед сном.^[1] Они никогда не должны использоваться с контактными линзами.^[1] Специально разработанные стёкла, которые образуют камеру влаги вокруг глаз, могут быть использованы для создания дополнительного влажности.^[7]

Регенерацию роговицы можно стимулировать применением капель Визомитин с митохондриальным антиоксидантом SkQ1, обладающим также и противовоспалительным действием, что может снизить выраженность симптомов заболевания ^[26]. Воспаление, происходящее в ответ на гипертонию слёзной плёнки, может быть снижено с помощью мягких актуальных стероидов или актуальных иммунодепрессантов, таких как Restasis (циклоспорин).^[27][28] Повышенные уровни на разрыв NGF могут быть уменьшены с помощью преднизолона 0,1 %.^[1]

Другие препараты: Xiidra (лифитеграст), Визомитин (SkQ1, он же ПДТФ)

Потребление темнотелой рыбы, содержащей диетические Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты ассоциировано со снижением частоты синдрома сухих глаз у женщин.^[29] Этот результат согласуется с постулируемыми биологическими механизмами.^[29] Начальные экспериментальные работы по Омега-3 показал перспективные результаты при использовании при местном применении^[30] или в оральной форме.^[31] Рандомизированное, двойное слепое исследование (то есть когда ни пациенты, ни исследователи не знают, что именно в данный момент испытывается англ. double-masked), опубликованное в 2013 году для оценки последствий триглицерида DHA (омега-3; Brudy Sec 1,5), показало значительные результаты по сравнению с другими методами, которые используются.^[32]

Актуальный циклоспорин (циклоспорин местного применения, TCSA) 0,05 % глазная эмульсия — иммунодепрессант, который продаётся в Соединённых Штатах фирмой Allergan под торговой маркой Restasis.^[1] Утверждённый в качестве рецептурного продукта управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов^[6] в 2002 году, препарат уменьшает поверхностное воспаление.^[7] Считается, что действует через ингибирование созревания^[33] транскрипционных факторов, необходимых для производства цитокинов и Т-лимфоцитов.^[34] В исследовании, включавшем 1200 человек, Restasis увеличивал производство слёз у 15 % людей, по сравнению с 5 % в группе плацебо.^[6]

Как правило, 1 капля Restasis закапывают в каждый глаз два раза в день, с 12 часовым промежутком.^[1] Он не должен использоваться при ношении контактных линз,^[1] во время глазных инфекций^[6] или у людей с историей вирусной инфекции герпеса.^[7] Побочные эффекты включают ощущение жжения (общее),^[6] покраснение, выделения, слезотечение, боль в глазах, ощущение инородного тела, зуд, жжение, и затуманивание зрения.^[1][6] Длительное использование циклоспорина в высоких дозах связано с повышенным риском развития рака^[35][36]

Действующее вещество — митохондриальный антиоксидант SkQ1, химическое название пластохинонилдецилтрифенилфосфония бромид (ПДТФ).

При применении в низких (наномолярных) концентрациях ПДТФ проявляет высокую антиоксидантную активность ^[37] . Оказывает стимулирующее действие на процесс эпителизации роговицы ^[26] , способствует повышению стабильности слезной пленки. Визомитин прошел цикл клинических исследований и был зарегистрирован в России в 2012 году. Продается головной компанией проекта SKQ.ONE — компанией «Митотех». В двух проведенных в США рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследованиях VISTA-1 (Номер КИ: NCT03764735) и VISTA-2 (Номер КИ: NCT04206020) показаны безопасность Визомитина и снижение ощущения дискомфорта в глазах, ускорение заживления повреждений роговицы при применении Визомитин ^[38].

Визомитин применяют по 1-2 капли препарата в конъюнктивальный мешок 3 раза в сутки. По данным клинических исследований, лечебный эффект достигается за первые две-четыре недели применения. Терапевтический эффект оказывается стойким при применении в течение 6 недель.^[39]. Побочные эффекты включают кратковременные резь и жжение после закапывания (часто), временное возникновение пелены перед глазами (нечасто), аллергические реакции (зуд, покраснение и отек век и конъюнктивы)^[39].

Глазные капли Визомитин (ПДТФ 0,155 мкг/мл) содержат в качестве консерванта бензалкония хлорид, и перед закапыванием препарата контактные линзы следует снять и снова надеть их не ранее, чем через 15 минут после применения препарата ^[40]. Применение препарата интенсивными курсами после снятия контактных линз оказывает лечебный эффект: пациенты практически перестают жаловаться на неприятные ощущения в глазу, снижается выраженность симптомов раздражения век и конъюнктивы, заметно снижается уровень повреждения роговицы ^[41].

Более дешёвые дженерик-альтернативы Restasis доступны в некоторых странах. В Индии это продаётся под названием Cyclomune п.о. Sun Pharma.^[42] Визомитин находится под патентной защитой компании Митотех, и дженерики этого препарата не продаются.

Склеральная линза является большой контактной линзой, которая лежит на склере и создаёт хранилище слёз на роговице. В сухих глазах эта линза увлажняет роговицу, снижая затуманенность зрения из-за сухого глаза и облегчая связанную с сухостью боль в глазах, вызванную чувствительными нервами в этой области. Линза также защищает поверхность глаза от дальнейшего повреждения из-за отсутствия слёз и способствует заживлению глазной поверхности. Склеральные линзы, используемые для сухого глаза, являются проницаемыми для кислорода, но их нельзя носить в течение ночи и должны быть продезинфицированы между использованиями. Полуфабрикаты склеральных линз для сухих больных глаз могут быть подогнаны из набора доступных линз опытным путём, который длится в течение нескольких дней, недель или месяцев. Новые технологии в настоящее время позволяет с высокой точностью подгонять склеральные линзы после получения неинвазивного 3D цифрового изображения глаза пациента с помощью таких устройств, как сканер оптической когерентной томографии (ОКТ). Цифровыми изображениями также можно манипулировать, чтобы включить коррекцию зрения и направлять оптику волнового фронта,^[43] что позволяет большинству больных сухим глазом достичь определённого уровня улучшения зрения, при этом некоторые пользователи достигали уровня зрения 20/15 или даже лучше.^[44] Прежде были периодические жалобы пользователей контактных линз на помутнение склеральных линз, однако эта проблема была снижена за счёт более удобных методов и усовершенствованных вариантов дополнительных глазных капель.

PROSE (протезирование экосистемы глазной поверхности) — итеративный лечебный процесс, который использует специально разработанные протезы, чтобы облегчить симптомы сухого глаза для людей, страдающих различными тяжёлыми заболеваниями роговицы.^{[45][46][47][48]} PROSE протезы огибают сухую, повреждённую роговицу, опираясь на нечувствительную склеру.

Увлажнительной камерой являются защитные очки, которые частично закрывают область вокруг глаз, чтобы сохранить влагу. Увлажнительные камеры бывают в виде одиночной повязки, защитных очков, стёкол, или ночных колпаков. Часто они являются поролоном с подкладкой. Некоторые непрозрачные версии имеют вставку, которая может быть увлажнена или нагреваться и оставаться тёплой в течение ночи. В прозрачных увлажнительных камерах с хорошими уплотнениями часто появляется туман из-за влаги в ловушке внутри, поэтому они не должны использоваться, когда требуется острота зрения, при вождении, например.

Есть методы, которые позволяют замедлить испарение как природных, так и искусственных слёз.^[7]

В каждом глазу существуют две слёзные точки^[49] — маленькие отверстия, которые источают слёзы в слёзные протоки^[6]. Существуют методы, позволяющие частично или полностью закрыть слёзные протоки.^[7] Это блокирует поток слёз в нос, и, таким образом, увеличивает доступность слёз для глаз.^[4] Дренаж в одной или обеих слёзных точках в каждом глазе может быть заблокирован.

Пунктальные штекеры вставляются в слёзные точки для блокировки слезоточивого дренажа.^[6] Для тех, кому не приносят облегчение страданий от сухого глаза лекарства, пунктальные пробки могут помочь.^[6] Они зарезервированы для людей с умеренной или тяжёлой формой сухого глаза, когда другое лечение не было адекватным.^[6]

Если пунктальные пробки являются эффективными, может быть выполнено тепловое^[7] или электрическое^[1] прижигание слёзных точек. При тепловом прижигании используется местный анестетик, а затем прикладывается горячая проволока.^[7] Это сжимает ткани слёзной точки и вызывает рубцевание, которое закрывает слёзный проток.^[7]

В тяжёлых случаях кератоконъюнктивита может быть выполнена тарзорафия, когда веки частично сшиваются вместе. Это уменьшает глазную щель (разделение века), что в идеале приводит к снижению испарения.^[4]

Сухой кератоконъюнктивит обычно хроническая проблема.^[7] Его прогноз показывает значительные колебания, в зависимости от тяжести состояния.^[1] Большинство пациентов имеют от слабых до умеренных случаев, которые могут лечиться симптоматически смазочными веществами.^[1] Это обеспечивает адекватное облегчение симптомов.^[1]

Когда симптомы сухих глаз являются серьёзными, они могут мешать качеству жизни.^[6] Люди иногда чувствуют, что их зрение расплывается,^[4] или сильное раздражение^[4] до такой степени, что они имеют проблемы с удержание глаз открытыми^[6] или они не в состоянии работать или водить машину.^[6]

Не существует способа предотвращения сухого кератоконъюнктивита.^[50] Осложнения могут быть предотвращены путём смачивания и использования смазочных капель и мазей.^[50]

Сухой кератоконъюнктивит является относительно распространённым в Соединённых Штатах, и особенно у пожилых пациентов.^[1] В частности, лица, которые вероятнее всего подвергнутся этому синдрому, будут лица в возрасте 40 лет и старше.^[7] Сухой кератоконъюнктивит, по оценкам, затрагивает от 10 % до 20 % взрослых, от 1 до 4 000 000 в возрасте от 65 до 84 лет в Соединённых Штатах.^[51]

В то время как люди с аутоиммунными заболеваниями имеют высокую вероятность наличия синдрома сухого глаза, большинство людей с синдромом сухого глаза не имеет аутоиммунных заболеваний.^[7] Случаи синдрома Шегрена и связанного с ним сухого кератоконъюнктивита сейчас гораздо чаще у женщин, с соотношением 9: 1.^[1] Кроме того, более мягкие формы сухого кератоконъюнктивита также более часто встречается у женщин.^[1] Это отчасти потому, что гормональные изменения,^[7] , такие как те, которые происходят во время беременности, менструаций, в менопаузе,^[7] могут уменьшить производство слезы.^[6]

В районах мира, где недоедание является всеобщим, дефицит витамина А — общая причина.^[50] Это редко встречается в Соединённых Штатах.^[50]

Расовых предпочтений для этого заболевания не существует.^[1]

Среди животных сухой кератоконъюнктивит встречается у собак, кошек и лошадей.^[52]

Сухой кератоконъюнктивит часто встречается у собак. В большинстве случаев бывает вызван генетической предрасположенностью, но хронический конъюнктивит, чумка собак и такие препараты, как сульфасалазин и ко-тримоксазол, также могут вызвать болезнь.^[53] Симптомы включают покраснение глаз, жёлтые или зеленоватые выделения, язву роговицы, пигментацию роговицы и кровеносные сосуды в роговице. Диагноз ставится путём измерения продукции слезы тестом Ширмера. Менее 15 миллиметров слёз, произведённых в минуту — это ненормально.^[53]

Заменители слёз являются основой лечения, предпочтительно содержащие метилцеллюлозу или карбоксиметилцеллюлозу.^[53] Циклоспорин стимулирует производство слезы и действует в плане подавления процессов, опосредуемых иммунной системой, которые вызывают заболевание. Актуальные антибиотики и кортикостероиды иногда используются для лечения вторичных инфекций и воспаления. Хирургия, известная как транспозиция выводного протока околоушной слюнной железы, используется в некоторых крайних случаях, когда лечение не помогло. Эта операция перенаправляет путь от околоушной слюнной железы в глаза. Слюна заменяет слёзы. Собаки, страдающие от вишнёвого глаза, должны иметь скорректированное состояние, чтобы помочь предотвратить это заболевание.

Обычно пострадавшие породы включают^[53]:

• Кавалер кинг чарльз спаниель
• Бульдог
• Шар-пей
• Лхаса апсо
• Ши-тцу
• Вест-хайленд-уайт-терьер
• Мопс
• Пекинес
• Бостон-терьер
• Цвергшнауцер

Сухой кератоконъюнктивит является редкостью у кошек . В большинстве случаев, как представляется, вызывается хроническим конъюнктивитом, особенно вторичным по отношению к ринотрахеиту .^[53] Диагностика, симптомы и лечение аналогичны тем, которые используются для собак.