Дивертикулит

Заболевание распространено в странах Запада и редко встречается в Африке и Азии^[1][3]. У жителей Северной Америки и Европы боль в животе обычно локализуется слева внизу (сигмовидная кишка), а у жителей Азии — справа (восходящая кишка)^[2].^[5] Дивертикулёз чаще выявляется с возрастом, особенно у лиц старше 50 лет^[1]. Помимо этого, случаи заболевания становятся более распространёнными во всех частях мира^[2].

В 2003 году от дивертикулёза в Европе погибло около 13 000 человек^[2].

Затраты, связанные с дивертикулярной болезнью, в США в 2013 году составили около 2,4 млрд долларов США^[2].

Причины развития дивертикулита неясны^[1].

Симптомы обычно представлены остро возникшей болью в нижней части живота, но начало заболевания может происходить и в течение нескольких дней^[1]. Также возможны тошнота, диарея или запор^[1]. Лихорадка или наличие крови в стуле свидетельствуют об осложнениях^[1]. Возможно повторение обострений^[2].

Факторы риска включают ожирение, недостаточную физическую активность, курение, семейный анамнез заболевания и приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)^[1][2]. При этом, роль диеты с низким содержанием клетчатки, как фактора риска, неясна^[2]. Наличие невоспалённых «мешочков» в толстой кишке известно как дивертикулёз^[1]. Воспаление возникает в 10-25 % случаев в какой-то момент времени и связано с бактериальной инфекцией^[2][6].

Диагноз обычно устанавливается при помощи компьютерной томографии, хотя анализы крови, колоноскопия или рентгеновские исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта также могут свидетельствовать в пользу него^[1]. Ирригография позволяет оценить локализацию, количество и размеры дивертикулов толстой кишки, а также наличие сужений и деформаций пораженных участков. ^[7]

Дифференциальный диагноз включает синдром раздражённого кишечника^[2].

При лёгком течении дивертикулита рекомендуются пероральные антибиотики и диета с приёмом жидкой пищи^[1]. При тяжёлом течении могут быть рекомендованы внутривенные антибиотики, госпитализация и полный покой кишечника^[1]. Значение пробиотиков неясно^[2]. Осложнения, такие как развитие абсцесса, образование свища и перфорация толстой кишки, могут потребовать хирургического вмешательства^[8].

Профилактические меры включают коррекцию факторов риска, таких как ожирение, малоподвижный образ жизни и курение^[2]. Месалазин и рифаксимин полезны для предотвращения обострений у пациентов с дивертикулёзом^[2]. Отказ от употребления орехов и семян в качестве профилактической меры больше не рекомендуется, поскольку нет доказательств того, что они играют роль в развитии воспаления в дивертикулах^[1][9].