АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Монокулярная диплопия

Монокулярная диплопия — зрительное восприятие двух изображений одного и того же предмета одним глазом (двоение изображения) при условии, что открыт только один глаз, а второй — закрыт[1][2]. Вторичное изображение обычно выглядит призрачным или теневым. Монокулярная диплопия обычно указывает на проблему с самим глазом[3], которая может быть следствием офтальмологических вмешательств, из-за патологии или особенностей физиологии глаза, а также внешней (из-за очков или контактных линз)[4].

Монокулярными являются до четверти случаев диплопии[5]. От бинокулярной диплопии монокулярная отличается тем, что двоение изображения сохраняется при закрытии второго глаза[1], выявляется поочерёдным закрытием каждого глаза[6]. Из-за того, что второе изображение может быть еле видимым, его часто могут не замечать[7]. Более заметна монокулярная диплопия обычно в тёмное время суток, особенно за рулём, или при тусклом освещении помещения[8]. В случае, если воспринимается одновременно три или более изображений, такая диплопия называется монокулярной полиопией[8].

Важным является выявление чёткой причины монокулярной диплопии и выбор подходящего подхода к лечению[9]. Подходы к лечению зависят от причины монокулярной диплопии и могут быть как хирургическими, так и не хирургическими. При нехирургическом лечении хороший результат может быть достигнут коррекцией зрения с помощью очков или контактных линз[10].

Общие сведения
Монокулярная диплопия
Специализация офтальмология
Перейти к шаблону «Medical resources» Классификация

Этиология

Монокулярная диплопия может быть вызвана различными оптическими[5] причинами: нескорректированными аномалиями рефракции, рубцеванием роговицы глаза или неровностью её поверхности, кератоконусом, синдромом сухого глаза, аномалиями радужной оболочки, катарактой, неправильным положением интраокулярной линзы (возможно как в случае искусственной, так и в случае естественной), плохо подобранной контактной линзой, помутнением прозрачных составляющих глаза[11]. В подавляющем большинстве случаев причина является именно оптической[5].

Неоптические причины являются крайне редкими[5]. Из числа неоптических причин она может быть вызвана нарушением работы зрительной коры[2]. Редким неврологическим нарушением является церебральная полиопия, при которой в каждом глазу может наблюдаться иллюзия двух или более изображений одного и того же объекта[8]. Существует несколько сообщений о монокулярной диплопии из-за патологии сетчатки глаза[5].

Диагностика

В случае рефракции или оптических дефектов прозрачных составляющих глаза двоение обычно проходит при использовании окклюдера с отверстиями[8]. Если при использовании окклюдера с отверстиями двоение изображения не исчезает, то возможно поражение зрительной коры[2]. Функциональное нарушение предполагается, если двоение не проходит при использовании окклюдера с отверстиями и не удалось обнаружить органических расстройств[12].

В случае астигматизма роговицы или синдрома сухих глаз облегчение может быть при моргании[13].

В случае восприятия нескольких изображений монокулярная полиопия может быть дифференцирована от церебральной полиопии наличием аномалий глаза. В случае церебральной полиопии все изображения одинаково чёткие, полиопия не проходит при использовании окклюдера с отверстиями и монокулярно изображения видятся одинаково как одним глазом, так и другим[14].

История

О двоении зрения было известно ещё медикам Древней Греции, однако термин «диплопия» в медицинской литературе появился лишь в XIX веке[15]. В течение XIX века монокулярная диплопия была известна под названием лат. diplopia monocularis hysterica из-за её ассоциации с истерией и невозможностью объяснением медициной того времени феномена с физиологической точки зрения[16]. Монокулярная диплопия вследствие обычных аномалий рефракции была признана медицинским сообществом после публикации Джоржда Булла 1896 года, где он обобщил некоторые данные по известному феномену[17].

Примечания

  1. ↑ 1 2 Gamm, David M., Albert, Daniel M. Double vision (англ.). Encyclopedia Britannica (1 мая 2017). Дата обращения: 22 августа 2022. Архивировано 22 августа 2022 года.
  2. ↑ 1 2 3 Mashige, Munsamy, 2016, Introduction, p. 12.
  3. ↑ Liying Low, Waqaar Shah, Caroline J. MacEwen. Double vision (англ.) // BMJ. — 2015-11-18. — Vol. 351. — P. h5385. — ISSN 1756-1833. — doi:10.1136/bmj.h5385. — PMID 26581615.
  4. ↑ Russel L. Woods, Arthur Bradley, David A. Atchison. Consequences of Monocular Diplopia for the Contrast Sensitivity Function (англ.) // Vision Research. — 1996. — 1 November (vol. 36, iss. 22). — P. 3587–3596. — ISSN 0042-6989. — doi:10.1016/0042-6989(96)00091-0. — PMID 8976990. Архивировано 26 августа 2022 года.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 Archer, 2007, Introduction, p. 252.
  6. ↑ He, Munaf, Idrisov, et al., 2017, Discussion, p. 595.
  7. ↑ Fincham, 1963, p. 705.
  8. ↑ 1 2 3 4 Valerie A. Purvin, Aki Kawasaki. Common Neuro-Ophthalmic Pitfalls: Case-Based Teaching. — Cambridge University Press, 2009. — С. 2-4. — 234 с. — ISBN 978-1-139-47600-3.
  9. ↑ Alemu, Kumar, 2021, Discussion, p. 505.
  10. ↑ Alemu, Kumar, 2021, Introduction, p. 501.
  11. ↑ Alemu, Kumar, 2021, Monocular, p. 503.
  12. ↑ Najem, Margolin, 2022.
  13. ↑ C. Danchaivijitr, C. Kennard. Diplopia and eye movement disorders (англ.) // Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. — 2004-12-01. — Vol. 75, iss. suppl 4. — P. iv24–iv31. — ISSN 1468-330X 0022-3050, 1468-330X. — doi:10.1136/jnnp.2004.053413. — PMID 15564429.
  14. ↑ Nancy J. Newman, Neil R. Miller, Valérie Biousse. Walsh and Hoyt's Clinical Neuro-ophthalmology: The Essentials. — Lippincott Williams & Wilkins, 2008. — С. 278. — 570 с. — ISBN 978-0-7817-6379-0.
  15. ↑ Ronald A. Bergman, Adel K. Afifi. Anatomy: An encyclopedic reference to the language of anatomy and neuroanatomy. It provides the fascinating origin of terms and biographies of anatomists/physicians who originated them.. — Outskirts Press, 2016. — С. 382. — 552 с. — ISBN 978-1-4787-5821-1.
  16. ↑ Jan Dirk Blom. A Dictionary of Hallucinations. — Springer Science & Business Media, 2009. — С. 145. — 553 с. — ISBN 978-1-4419-1223-7.
  17. ↑ Archer, 2007, Ordinary Spherocylindrical Refractive Errors, p. 252.

Литература

Архивные публикации

Ссылки

  • Kinda Najem, Edward Margolin. Diplopia : [арх. 22 августа 2022] // StatPearls. — Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2022.



Дополнительно по теме

Категории