Акушер-гинеколог
Акуше́р-гинеко́лог — врач, занимающийся ведением беременности и лечением гинекологических болезней. Главные задачи акушеров-гинекологов — ведение патологических беременностей, профилактика акушерских осложнений, лечение болезней влагалища, матки, маточных труб, яичников и молочных желёз[1]. Упоминания родовспоможения найдены в исторических памятниках Древнего Египта и Древней Индии. Первые попытки систематизации знаний о женских болезнях встречаются в трудах Гиппократа и Галена. С XVI века акушерство и гинекология начали активно развиваться, а в XVIII веке открылись первые специализированные кафедры и клиники[2].
Общие сведения
| Акушер-гинеколог | |
| Описание | |
|---|---|
Область деятельности |
Приём и наблюдение пациенток в амбулаторных и стационарных условиях. Гинекологические осмотры, кольпоскопия, ультразвуковые исследования. Назначение и контроль лечения, в том числе гормональной терапии. Подготовка к беременности, выявление и устранение акушерских осложнений. Оперативная гинекология (в рамках специализации): малые вмешательства, биопсия, гистероскопия. Работа с подростками: формирование здорового отношения к телу и репродуктивной системе. |
| Cпециализация |
Ведение беременности от ранних сроков до родов. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний у женщин разных возрастов. Консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, планирования семьи. Поддержка женщин в период менопаузы — подбор терапии, помощь в адаптации. Участие в родах, включая экстренные и осложнённые случаи. |
| Компетенции |
Индивидуальный подход к каждой пациентке, умение выстроить доверительные отношения. Опыт в работе с беременностями высокого риска. Знание современных клинических протоколов, доказательная медицина. Умение работать в команде: с неонатологами, терапевтами, эндокринологами. Забота о соматическом и психологическом благополучии женщины. Способность быстро ориентироваться в нестандартных ситуациях и принимать решения. |
Образование |
Высшее медицинское образование («Лечебное дело» или «Педиатрия») в государственном университете (например, в Сеченовском университете, Пироговском университете, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова)). Ординатура по специальности «Акушерство и гинекология». Регулярные курсы повышения квалификации по ультразвуковой диагностике, эндокринной гинекологии, репродуктологии. Участие в конференциях, профессиональных сообществах, образовательных проектах. Обучение в международных программах и постоянное самообразование. |
Компетенции акушера-гинеколога
Патологии беременности и послеродового периода
Уровень образования позволяет врачам — акушерам-гинекологам вести широкий спектр случаев, связанных с беременностью (Класс по МКБ-11 — 18. Беременность, роды и послеродовый период). Однако главная задача — лечение акушерских осложнений: внематочная беременность, аборт, преэклампсия, затяжные роды, акушерская эмболия и других патологий[1][3].
Гинекологические заболевания и эндокринные нарушения
Акушеры-гинекологи занимаются лечением и профилактикой болезней женской половой системы (GA00--GA6Z): эндометриоз, миома матки, синдром поликистозных яичников, бесплодие и другие; доброкачественных болезней молочных желёз (GB20--GB2Y): абсцесс, фиброаденоз, мастодиния и другие. Для лечения врачи применяют консервативные (например, физиолечение, противомикробные и гормональные препараты) и хирургические методы (криодеструкцию при раке шейки матки, дренирование абсцессов, удаление кист, полипов или внутренних половых органов и другие)[1][3].
Методы диагностики и алгоритм приёма пациентки
Сбор анамнеза и физикальный осмотр
Приём начинается с беседы, в ходе которой врач — акушер-гинеколог расспрашивает пациентку о симптомах, изучает их развитие, историю жизни пациентки, профессиональные вредности, проведённое лечение. Затем переходят к физикальному обследованию. Врач выслушивает сердцебиение плода, осматривает и пальпирует половые органы, молочные железы, живот. Всю информацию заносят в медицинскую карту больной или в индивидуальную карту беременной. На основании полученных данных врач ставит предварительный диагноз и разрабатывает план дополнительного обследования.
Лабораторная и инструментальная диагностика
Для постановки окончательного диагноза и выбора тактики ведения назначают лабораторные исследования: клинический и биохимический анализы крови, серологические исследования, микробиологическое исследование влагалищных мазков и другие исследования по показаниям[4][5].
Для инструментальных исследований врачи направляют пациенток в специализированные кабинеты или выполняют исследования сами:
- амниоцентез;
- гистологическое исследование биоптата вульвы, влагалища, шейки матки и т. д.;
- кольпоскопию;
- гистероскопию;
- зондирование матки;
- контрастную эхогистеросальпингоскопию;
- раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала;
- ультразвуковое исследование плода, молочных желёз и органов малого таза и т. п.[1]
Простые инструментальные исследования выполняет акушерка или медицинская сестра по назначению врача (например, измерение роста, массы тела, размеров таза, окружности живота, артериального давления, кардиотокографию)[6].
Кроме того, для дифференциальной диагностики могут понадобится консультации врачей других специальностей; компьютерная или магнитно-резонансная томография органов мочевыделительной системы и малого таза, маммография и другие исследования[1].
Роль акушера-гинеколога в системе здравоохранения
Показания для направления к узкопрофильным специалистам
Врачи — акушеры-гинекологи обеспечивают охрану репродуктивного здоровья женщин и играют главную роль в снижении материнской и младенческой смертности. Они консультируют пациенток, когда врачам других специальностей нужна помощь в дифференциальной диагностике с гинекологическими болезнями или консультация по безопасному лечению беременных[7]. В свою очередь акушеры-гинекологи запрашивают консультации узкопрофильных специалистов при планировании хирургических вмешательств и анестезиологического пособия (анестезиолог реаниматолог, терапевт)[8], при сопутствующих экстрагенитальных патологиях и в сложных случаях, требующих комплексного подхода:
- подозрение на HELLP-синдром (хирург);
- артериальная гипертензия и болезни сердца (терапевт, кардиолог, нефролог)[9][10];
- тромбоэмболия (ангиохирург)[11];
- инфекции мочевых путей (уролог)[12];
- эндокринные болезни (диетолог, эндокринолог)[13];
- болезни крови (гематолог)[14];
- бесплодие (репродуктолог);
- болезни новорождённых (неонатолог);
- опухоли (онкогинеколог, генетик) и т. д.[7]
Образование акушера-гинеколога: требования и квалификация
Для работы врачом — акушером-гинекологом необходимо получить высшее образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» (например, в Сеченовском университете, Пироговском университете, НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова) с последующей подготовкой в интернатуре и/или ординатуре по специальности «Акушерство и гинекология». По завершении обучения врач получает свидетельство об аккредитации по специальности «Акушерство и гинекология», которое подтверждает каждые 5 лет. Акушеры-гинекологи могут повышать квалификацию в интересующей их области на курсах дополнительного профессионального образования (например, репродуктивные технологии, ультразвуковая диагностика, гинекологическая эндокринология)[1].
Выдающиеся представители акушерско-гинекологической школы
В. Ф. Снегирёв (1847—1916) открыл гинекологические отделения в городских больницах Москвы, инициировал объединение акушеров и гинекологов, основал профессиональное Научное общество, написал книгу «Маточные кровотечения»[15].
В. И. Кулаков (1937—2007) разработал тактику ведения беременности и родов при тромбофлебите, лечение инфекционных осложнений родов и абортов, хирургические методы лечения гнойных болезней маточных придатков. Под его руководством разработана перинатальная эндокринология, внедрены в практику вспомогательные репродуктивные технологии[16].
Г. М. Савельева (1928—2022) внедрила гистероскопию и лапароскопию в гинекологии, эмболизацию маточных артерий, интраоперационную реперфузию крови и баллонную окклюзию сосудов при акушерских кровотечениях. Под её руководством разработан алгоритм ведения многоплодной беременности, впервые в России выполнено внутриутробное переливание крови плоду[17].
В. Е. Радзинский — доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии наук, автор учебников по акушерству. Изучает репродуктивное здоровье женщин, генетические аспекты беременности, акушерскую инфектологию, реконструктивную хирургию в акушерстве и гинекологии[18].
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
Примечания
Литература
- Акушерство: национальное руководство / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих, М. А. Курцера, В. Е. Радзинского. — 3-е изд., испр. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2026. — 1048 с. — ISBN 978-5-9704-9451-6.
Ссылки
- Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19.04.2021 № 262н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - акушер-гинеколог" (Зарегистрирован 21.05.2021 № 63555). Официальное опубликование правовых актов. Дата обращения: 12 мая 2026.
Дополнительно по теме
 | |
|---|---|
| В библиографических каталогах |
