Гирудотерапевт
Гирудотерапе́вт — врач, применяющий медицинских пиявок для лечения пациентов. На гирудотерапевта можно обучиться после получения сертификата по одной из основных медицинских специальностей, пройдя курсы повышения квалификации. Специалисты получают знания о биологии, содержании и утилизации медицинских пиявок, показаниях и противопоказаниях к применению. Изучают алгоритмы предварительного обследования пациентов, места и длительность прикладывания пиявок при разных болезнях, методы профилактики и лечения осложнений[1][2].
Общие сведения
| Гирудотерапевт | |
| Описание | |
|---|---|
Область деятельности |
Медицина |
| Cпециализация | Гирудотерапия |
Деятельность |
Лечение пациентов с помощью медицинских пиявок |
| Компетенции |
Знание биологии медицинских пиявок Знание показаний и противопоказаний к гирудотерапии Знание осложнений гирудотерапии Сбор анамнеза и физикальное обследование пациентов Постановка и снятие медицинских пиявок Уход за медицинскими пиявками |
Образование |
Высшее образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» + интернатура или ординатура по одной из основных медицинских специальностей + курс повышения квалификации по специальности «Гирудотерапия» Аккредитация по основной специальности каждые 5 лет |
| Минимальная продолжительность обучения | 7 лет |
Компетенции гирудотерапевта
Гирудотерапевты работают с широким спектром патологий:
- сердечно-сосудистые болезни (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, эндартериит, тромбофлебит, геморрой, варикозное расширение вен);
- респираторные болезни (хронический бронхит, бронхиальная астма, хронические синуситы);
- болезни органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, гепатит, холецистит);
- нервные болезни (головные боли, заболевания и травмы периферических нервов, сосудистые заболевания головного мозга, неврозы, рассеянный склероз);
- воспаления органов мочеполовой системы (простатит, цистит, энурез, аднексит);
- глазные болезни (глаукома, воспалительные болезни глаз);
- кожные болезни (псориаз, атопический дерматит, экзема);
- хирургические болезни (профилактика послеоперационных инфильтратов, тромбозов, лимфостаза);
- эндокринные болезни (климактерический синдром, гипертиреоз, тиреоидит, ожирение);
- стоматологические болезни (кариес, стоматит, пародонтоз, периодонтит, альвеолярная пиорея);
- травматологические и ортопедические болезни (черепно-мозговые травмы, последствия огнестрельных ранений, фантомный болевой синдром);
- аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, склеродермия);
- болезни суставов (артрозы, артриты)[1][3];
- бесплодие;
- фиброзно-кистозная мастопатия и другие болезни[4].
Следует отметить, что для большинства перечисленных состояний эффективность гирудотерапии не подтверждена исследованиями с высоким уровнем доказательности[5][1].
Реконструктивная и пластическая микрохирургия
Гирудотерапию применяют при венозном застое и тромбозе лоскута после микрососудистой реконструкции молочной железы. Однако подтверждений эффективности такого лечения недостаточно по меркам доказательной медицины — рандомизированные контролируемые исследования на эту тему не проводились. К тому же возможны осложнения: инфекция, некроз лоскута, потеря лоскута[6].
Патологии сосудов и опорно-двигательного аппарата
Гирудотерапию не применяют как самостоятельный метод лечения. По данным систематического обзора, основанного на анализе рандомизированных клинических исследований, гирудотерапия в качестве дополнительного или альтернативного лечения может ускорить восстановление, повысить работоспособность и качество жизни пациентов с:
- остеоартрозом или артритом коленного сустава, эпикондилитом — увеличивает дистанцию ходьбы, улучшает диапазон движений, уменьшает скованность;
- хронической болью в спине, нейропатией — снижает интенсивности боли и выраженность других симптомов;
- варикозным расширением вен — уменьшает пигментацию кожи[5].
Методы диагностики и алгоритм приёма пациента
Сбор анамнеза и исключение противопоказаний
Приём гирудотерапевта начинается со сбора жалобы и анамнеза пациента. Врач выясняет основное заболевание, с которым пациент был направлен; расспрашивает о сопутствующих болезнях и их лечении, случаях аллергии; исключает противопоказания, а затем осматривает места прикладывания пиявок.
Противопоказания к гирудотерапии:
- беременность;
- приём антикоагулянтов;
- гемофилия;
- геморрагический диатез;
- анемия;
- лейкоз;
- кахексия;
- артериальная гипотензия;
- инфекционный эндокардит;
- активная форма туберкулёза;
- психическое возбуждение;
- алкогольное опьянение;
- эрозии, язвы и опухоли желудочно-кишечного тракта;
- кожные и аллергические болезни;
- индивидуальной непереносимости пиявок[7][3].
Протокол проведения сеанса гирудотерапии
Сеанс гирудотерапии проводят по алгоритму:
- Кожу обрабатывают раствором антисептика.
- Ватными шариками, смоченными в тёплой кипячёной воде, растирают кожу до покраснения и высушивают салфеткой.
- Пиявку помещают в пробирку, которую затем прижимают к коже.
- Когда пиявка присосётся к коже пробирку убирают, а под заднюю присоску пиявки подкладывают салфетку.
- Сеанс длится 10—60 мин. Если пиявка перестала высасывать кровь раньше назначенного времени («заснула»), по её телу проводят пальцем или ватным тампоном, смоченной тёплой водой.
- По окончании процедуры пиявку снимают и помещают в ёмкость с дезинфектантом.
- Кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком.
- На рану накладывают стерильную повязку, которую меняют через сутки.
- В течение 6—30 ч после процедуры возможно кровотечение. Если кровотечение длится более суток, то рану обрабатывают раствором калия перманганата и накладывают давящую повязку[7].
Риски, побочные эффекты и безопасность пациентов
После применения пиявок у 12 % больных развивается инфекция, вызванная Aeromonas spp., Enterococcus spp., Proteus vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp. или Candida parapsilosis. Возможны аллергические реакции в виде эритемы, отёка, реакции гиперчувствительности IV типа, псевдолимфомы кожи. Зарегистрированы случаи геморрагического шока и анемии на фоне длительного кровотечения; случай тромботической микроангиопатии, приведший к острой почечной недостаточности; случай менингита, вызванный A. veronii biovar sobria[8].
Образование гирудотерапевта: требования и квалификация
Для работы гирудотерапевтом необходимо получить высшее образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» (например, в Сеченовском, Пироговском или Павловском университете) с последующей подготовкой в интернатуре и/или ординатуре по одной из основных медицинских специальностей (например, «Терапия», «Неврология», «Физиотерапия»). Затем нужно пройти курсы повышения квалификации по специальности «Гирудотерапия» в объёме 144 часов[9][2]. Аккредитацию врачи проходят по основной специальности каждые 5 лет[10].
Выдающиеся гирудотерапевты
- Никандр Колофонский — пионер гирудотерапии. Использовал пиявок для лечения сотрясений мозга, болезней суставов, эпилепсии, истерии и других патологий[1].
- Григорий Петрович Зайцев — советский хирург. Описал лечение тромбофлебитов с помощью медицинских пиявок[11].
- Альберт Иванович Крашенюк — основатель отечественной школы гирудотерапии, исследователь эффектов медицинских пиявок, разработчик технологий очищенных инактивированных и живых гриппозных вакцин. Основал первую в России кафедру и клинику гирудотерапии и натуральных методов лечения[12].
- Изольда Порфирьевна Баскова — доктор биологических наук, профессор, разработчик тромболитических и антибактериальных препаратов на основе фермента медицинской пиявки[1][13].
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
Примечания
Литература
- Foppiani J., Alvarez A. H., Weidman A., et al. Hirudotherapy Efficacy and Complications in the Management of Microsurgical Breast Reconstruction: A Systematic Review (англ.) // World journal of plastic surgery. — 2024. — Vol. 13, no. 3. — P. 3–13. — ISSN 1026-2598. — doi:10.61186/wjps.13.3.3.
- Hosseini M., Jadidi A., Derakhshan Barjoei M. M., Salehi M. Applications of leech therapy in medicine: a systematic review // Front Med (Lausanne). — 2024. — Т. 16, № 11. — С. 1417041. — doi:10.3389/fmed.2024.1417041.
- Pourrahimi M., Abdi M., Ghods R. Complications of leech therapy (англ.) // Avicenna Journal of Phytomedicine. — 2020. — Vol. 10, no. 3. — P. 222—234.
Ссылки
- Использование метода гирудотерапии в практическом здравоохранении. Методические рекомендации N 2002/78. КонсультантПлюс. КонсультантПлюс. Дата обращения: 15 июля 2026.
Дополнительно по теме
|
Правообладателем данного материала является АНО «Интернет-энциклопедия «РУВИКИ». Использование данного материала на других сайтах возможно только с согласия АНО «Интернет-энциклопедия «РУВИКИ». |