Рентгенолаборант

Основной метод исследования переломов и болезней костей — рентгенография. Как правило, обследование всех пациентов начинают с неё, по необходимости добавляют компьютерную томографию (при травмах головы, позвоночника и таза) и магнитно-резонансную томографию (для исследования мягких тканей — сосудов, мышц, сухожилий, связок). Кроме травм, лучевую диагностику используют для обследования пациентов с остеомиелитом, деформациями скелета, возрастными изменениями костей и суставов (артроз, остеопороз)^[3].

Главные показания к лучевой диагностике среди болезней органов грудной полости — пневмония, туберкулёз лёгких, доброкачественные и злокачественные новообразования. Результаты исследований в большинстве случаев оказываются решающими в постановке диагноза, оценке динамики болезни и результатов лечения^[3].

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии — самые информативные методы визуализации в неврологии. Их применяют для обследования пациентов с ишемическим инсультом, демиелинизирующим заболеванием, внутричерепным кровоизлиянием, черепно-мозговой травмой, опухолью головного или спинного мозга, переломом позвоночника и другими неврологическими болезнями. Кроме того, при сосудистых заболеваниях и опухолях применяют церебральную ангиографию. Для функциональных исследований используют однофотонную эмиссионную компьютерную томографию и позитронно-эмиссионную томографию^[3].

Большинство лучевых исследований проводят без подготовки. Для исследований органов брюшной полости и малого таза требуется подготовка. Например, за несколько часов до контрастного исследования кишечника пациентам выполняют очистительную клизму и дают выпить раствор контрастного вещества. Если планируется внутривенное контрастирование, то рекомендуют пить больше жидкости перед исследованием, чтобы снизить риск нежелательных эффектов^[3].

Во время рентгенологических и радионуклидных исследований на пациентов и персонал действуют рентгеновское, γ- и β-излучение, поэтому рентгенолаборанты придерживаются принципа оптимизации дозы облучения и обеспечивают защиту от радиации себе и пациентам:

• защита расстоянием — исследования выполняют на максимальном удалении от источника излучения;
• защита временем — сокращают длительность исследования;
• защита экранированием — используют защитные ширмы, фартуки, жилеты, юбки, очки и другие средства индивидуальной защиты^[3][4].

Позиционирование пациентов выбирают в зависимости от диагностического метода и исследуемого органа. Например, для флюорографии и рентгенографии черепа, позвоночника, лёгких и органов брюшной полости подходит положение стоя; для рентгенографии конечностей — сидя или лёжа; костей таза и тазобедренных суставов — лёжа^[5]. Стандартное положение для компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга, позвоночника, внутренних органов и конечностей — лёжа на спине, головой вперёд; для томографии орбит и придаточных пазух носа во фронтальной проекции — лёжа на животе с приподнятым подбородком^[6].

От результата диагностики зависит исход лечения пациента, поэтому задача рентгенолаборанта — получить качественные изображения, которые помогут поставить верный диагноз. Для этого лаборанты следят за исправностью аппаратуры, контролируют укладку и неподвижность пациента. Перед исследованиями выбирают оптимальное напряжение, экспозицию, толщину среза и формат снимка с учётом изучаемой области. После исследования оценивают плотность почернения, контрастность, резкость, структурную проработку снимка и наличие артефактов^[7][6]. Совместно с медицинскими физиками рентгенолаборанты регулярно калибруют оборудование^[8]: проверяют компьютерно-томографическое число, однородность и шум в однородной среде, пространственную разрешающую способность, контрастную разрешающую способность и т. п.^[9]; следят за качеством плёнки, экранов, проявочного автомата, реагентов^[7].

Пациенты поступают в отделение лучевой диагностики по направлениям лечащих врачей (травматологов-ортопедов, пульмонологов, неврологов, онкологов и других врачей-специалистов). В направлении указаны желаемый метод и область исследования. На основании этого запроса рентгенолаборант проводит сканирование — выбирая оптимальный режим и положение тела пациента, добивается качественного изображения (в спорных или сложных случаях вместе с врачом-рентгенологом). Полученные изображения рентгенолаборант передаёт врачу-рентгенологу для анализа. Врач оформляет заключение, которое лаборант в комплекте с изображениями передаёт лечащему врачу или размещает в медицинской информационной системе^[1][10].