Педиатр
Педиа́тр (син. врач-педиа́тр; греч. παιδός — дети + ἰατρεία — лечение) — врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний у детей в возрасте до 18 лет. В обязанности педиатров входят профилактические и консультативные приёмы, консультации на дому, оказание экстренной и неотложной медицинской помощи, в ходе которых врачи собирают жалобы и анамнез, осматривают пациентов, планируют дополнительное обследование, лечение и медицинскую реабилитацию[1].
Общие сведения
| Педиатр | |
| Описание | |
|---|---|
| Синонимы | Врач-педиатр |
Область деятельности |
Медицина |
| Cпециализация | Педиатрия |
Деятельность |
Врачебная практика в области педиатрии |
| Компетенции |
Обследование детей с целью установления диагноза Назначение лечения детям и контроль его эффективности и безопасности Реализация и контроль эффективности индивидуальных реабилитационных программ для детей Проведение профилактических мероприятий среди детей и их родителей Организация деятельности медицинского персонала и ведение медицинской документации |
Образование |
Высшее образование по специальности «Педиатрия» или «Лечебное дело» + интернатуре и/или ординатуре по специальности «Педиатрия» Врачам общей практики доступна профессиональная переподготовка по специальности «Педиатрия» Аккредитация каждые 5 лет |
| Минимальная продолжительность обучения | 7 лет |
| Код ОКПДТР |
20458 20459 |
Компетенции педиатра
Инфекционные и вирусные болезни детского возраста
К детским инфекциям, которые лечат педиатры, относят:
- воздушно-капельные инфекции — острая респираторная вирусная инфекция (бронхит, пневмония), коклюш, скарлатина, краснуха, ветряная оспа и другие;
- кишечные инфекции — вирусный гепатит A, ротавирусная, энтеровирусная инфекция и другие;
- заболевания, передающиеся половым путём;
- нейроинфекции — менингит, энцефалит[2];
- перинатальные инфекции — вызванные цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, кишечной палочкой, стафилококками и другими микроорганизмами[3].
Восприимчивость к детским инфекциям высокая. Дети могут заразиться при случайном контакте с больными, но обычно в первые месяцы жизни их защищают материнские антитела. В возрасте 3—6 месяцев концентрация антител падает. Кроме того, высокой восприимчивости способствуют узкие дыхательные пути, особенности строения гематоэнцефалического барьера[4]. Инфекции могут быть врождёнными, если мать заболела во время беременности или передача возбудителя произошла во время родов[2].
Для защиты от детских (корь, полиомиелит, дифтерия и другие) и социально значимых инфекционных болезней (туберкулёз, гепатит B) детей вакцинирую по Национальному календарю профилактических прививок, начиная с первых дней жизни[5][2].
Заболевания внутренних органов и систем у детей
Педиатры обследуют и лечат детей с заболеваниями внутренних органов:
- врождёнными аномалиями лёгких, сердца, почек и других органов;
- аллергическими болезнями — атопический дерматит, аллергический ринит и другие;
- эндокринными болезнями — сахарный диабет, недостаточность коры надпочечников и другие;
- болезнями органов пищеварения — гастрит, язвенная болезнь желудка, цирроз печени и другие;
- болезнями мочевыделительной системы — вульвовагинит, фимоз, нефропатии, пиелонефрит и другие;
- ревматическими и другими болезнями[6][7].
Методы диагностики и алгоритм приёма ребёнка
Сбор анамнеза и особенности физикального осмотра по возрастам
В начале приёма педиатр расспрашивает родителей или ребёнка о симптомах, собирает историю развития болезни, историю развития ребёнка с рождения, информацию о болезнях родственников, о течении беременности и родов. Далее врач переходит к физикальному обследованию, которое включает осмотр; измерение роста, массы тела, окружности головы, грудной клетки; пальпацию, перкуссию и аускультацию сердца, органов дыхательной системы (лёгкие, бронхи), желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов (нос, уши, глотка, гортань). В конце обследования педиатры выставляют диагноз и назначают лечение или дополнительные методы обследования и консультации узких специалистов[7].
Назначение лабораторных и инструментальных исследований
План дополнительного обследования зависит от патологий, которые следует подтвердить или исключить. В число лабораторных исследований могут входить:
- коагулологические исследования;
- клинический анализ мочи;
- биохимический анализ мочи;
- анализ спинномозговой жидкости — для диагностики болезней головного и спинного мозга;
- гистологическое исследование биоптатов — для диагностики опухолей и болезней соединительной ткани;
- иммунологические исследования — выявление антител к возбудителям инфекций или к собственным тканям;
- микробиологические исследования — выявление возбудителей инфекций и определение их чувствительности к лекарственным препаратам;
- молекулярно-генетическое исследование — для диагностики наследственных болезней[6].
Врачи-педиатры часто применяют инструментальные исследования, часть из которых они могут проводить сами (например, офтальмоскопия, риноскопия, отоскопия, фарингоскопия), для других направляют к врачам-диагностам:
- ультразвуковое исследование;
- электрокардиография и холтеровское мониторирование сердечного ритма;
- рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография, в том числе с контрастированием;
- пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест);
- эндоскопические исследования (например, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия);
- и многие другие исследования[6].
Роль педиатра в системе здравоохранения
Плановые осмотры, календарь вакцинации и оценка развития ребёнка
На врачей-педиатров возложена забота о гармоничном физическом и психическом развитии детей, о профилактике, раннем выявлении и лечении болезней. С этой целью педиатры ежемесячно осматривают детей в возрасте до 1 года, затем в возрасте 1 года и 3 месяцев, 1 года и 6 месяцев, 2 лет; далее — ежегодно до 17 лет включительно[8]. В ходе профилактических осмотров врачи сопоставляют рост, массу тела, двигательные, речевые и когнитивные навыки с возрастными нормами, направляют на вакцинацию по Национальному календарю профилактических прививок. Детей с отклонениями приглашают на расширенное обследование, назначают консультации узких специалистов, лечение, диету и наблюдают чаще[7].
Показания для направления к узкопрофильным детским специалистам
Педиатры направляют своих пациентов к узким специалистам для дифференциальной диагностики, подбора лечения при тяжёлом течении болезней (детский невролог, детский кардиолог, детский эндокринолог), хирургического лечения (детский хирург) или при необходимости дополнительного оснащения и особого ухода (неонатолог)[7].
Образование врача-педиатра
Для работы врачом-педиатром необходимо получить высшее образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» (например, в Сеченовском, Пироговском или Павловском университете) с последующей подготовкой в интернатуре и/или ординатуре по специальности «Педиатрия». Врачам общей практики доступна профессиональная переподготовка по специальности «Педиатрия». По завершении обучения врачи проходят аккредитацию по специальности и подтверждают её каждые 5 лет[1].
Выдающиеся представители педиатрической школы
Отечественные врачи
Нил Филатов — русский врач, основоположник русской педиатрической школы.
Михаил Маслов — заслуженный деятель науки РСФСР, генерал-майор медицинской службы, председатель Общества детских врачей Ленинграда, один из основоположников советской педиатрической школы.
Леонид Рошаль — советский и российский педиатр и хирург, президент Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии.
Александр Баранов — полный кавалер ордена «За заслуги перед Отечеством», советник руководителя Научно-исследовательского института педиатрии и охраны здоровья детей ФГБУЗ «Центральная клиническая больница РАН», главный внештатный специалист-педиатр Министерства здравоохранения Российской Федерации[9].
Зарубежные врачи
Мэри Дороти Шеридан — британский врач-педиатр, автор книг по педагогике младшего возраста, офицер ордена Британской империи.
Дональд Вудс Винникотт — британский педиатр, детский психиатр и психоаналитик, автор арт-терапевтической техники «Игра в каракули» («Каракули Д. Винникотта»).
Бенджамин Спок — американский педиатр, автор бестселлера «Ребёнок и уход за ним» (1946), автор новой концепции воспитания, направленной на проявление любви к ребёнку.
Мэри Эллен Эйвери — американский педиатр, исследователь, чьи работы помогли выявить дефицит сурфаканта как главную причину респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей, обладатель Национальной медали науки.
Примечания
Литература
- Григорьев К. И., Харитонова Л. А. Детские болезни в 2 т. : учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. — Т. 1. — 768 с. — ISBN 978-5-9704-7365-8.
- Григорьев К. И., Харитонова Л. А. Детские болезни в 2 т. : учебник. — 3-е изд. , перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. — Т. 2. — 696 с. — ISBN 978-5-9704-7366-5.
Ссылки
- Врач-педиатр участковый. Профессиональные стандарты. Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации (2017). Дата обращения: 22 июня 2026.
