Колопроктолог
Колопрокто́лог (син. прокто́лог; греч. κόλον — толстая кишка + πρωκτός — прямая кишка + λόγος — учение) — врач, специализирующийся на диагностике, лечении, профилактике и медицинской реабилитации пациентов с болезнями толстой, тощей и подвздошной кишки, заднего прохода, тазового дна, промежности и крестцово-копчиковой области. Колопроктологи владеют методами физикального и инструментального обследования (пальпация, ультразвуковое исследование, колоноскопия), применяют медикаментозные и хирургические методы лечения[1].
Общие сведения
| Колопроктолог | |
| Описание | |
|---|---|
| Синонимы | Проктолог |
Область деятельности |
Медицина |
| Cпециализация | Колопроктология |
Деятельность |
Врачебная практика в области колопроктологии |
| Компетенции |
Диагностика, лечение, медицинская реабилитация пациентов с болезнями толстой, тощей и подвздошной кишок, заднего прохода, тазового дна, промежности и крестцово-копчиковой области. Проведение медицинских экспертиз. Паллиативная медицинская помощь. |
Образование |
Высшее образование по специальности «лечебное дело» или «педиатрия» + ординатура по специальности «колопроктология». Высшее образование по специальности «лечебное дело» или «педиатрия» + интернатура и/или ординатура по специальности «хирургия», «детская хирургия» или «онкология» + профессиональная переподготовка по специальности «колопроктология» |
| Минимальная продолжительность обучения | 8 лет |
| Код ОКПДТР | 20463 |
Компетенции колопроктолога
Врачи-колопроктологи диагностируют и лечат болезни толстой и тонкой кишок, ануса, тазового дна, промежности и крестцово-копчиковой области. Они владеют консервативными и хирургическими методами лечения, составляют план медицинской реабилитации, оценивают эффективность лечения и реабилитации, проводят медицинскую экспертизу[1].
Заболевания прямой кишки и анального канала
Болезни прямой кишки связаны с курением, злоупотреблением кофе и алкоголем, малоподвижным образом жизни, нерациональным питанием. Эти факторы, например, часто приводят к запорам, которые предшествуют или сопутствуют поражениям прямой кишки[2].
Геморрой — самое частое заболевание прямой кишки, составляющее более 40 % всей аноректальной патологии. Геморроем страдают около 10 % взрослых. Болезнь проявляется болью и кровотечением при дефекации, которые резко ухудшают качество жизни пациентов[2].
Анальная трещина — второе по частоте заболевание прямой кишки. Это поверхностная треугольная язва на границе слизистой оболочки и кожи. Протекает она остро, с сильными режущими болями во время дефекации, спазмом анального сфинктера и лёгким кровотечением[2].
Парапроктит — воспаление подкожной жировой клетчатки, окружающей прямую кишку. Воспаление исходит из гнойного очага, развивающегося на фоне микротравматизации при запорах или геморрое. Болезнь часто рецидивирует даже после хирургического лечения[2].
Полип прямой кишки — доброкачественное разрастание слизистой оболочки прямой кишки. Размеры полипов варьируют от просяного зерна до грецкого ореха. Малые полипы не вызывают симптомов, большие могут проявляться кишечной непроходимостью или болью и ущемляться в заднем проходе[3].
Патологии ободочной кишки
К патологиям ободочной кишки относят травмы, дивертикулит, ангиодисплазию, недоразвитие, опухоли, инородное тело и заворот ободочной кишки, болезнь Крона, колит, синдром раздражённой ободочной кишки и другие[4].
Синдром раздражённого кишечника поражает 4—10 % населения Земли. Его причины плохо изучены, однако к факторам риска относят генетическую предрасположенность, стресс и инфекции желудочно-кишечного тракта. Синдром проявляется болями в животе, нарушениями формы или частоты стула, метеоризмом[4].
Язвенный колит — хроническое аутоиммунное воспаление слизистой и подслизистой оболочек толстой кишки с образованием язв. Заболеваемость составляет 0,6—24,3 случая на 100 000 человек в год. Причины неизвестны. Язвенный колит существенно снижает качество жизни: почти половина больных нуждаются в стационарном лечении, а риск колэктомии в течение 5—10 лет составляет 10—15 %[4].
Болезнь Крона — хроническое гранулёматозное воспаление желудочно-кишечного тракта неясной этиологии. Начинается обычно в 20—40 лет, вовлекает все слои стенки кишечника и может поражать весь желудочно-кишечный тракт. Заболеваемость составляет 0,3—20,2 случая на 100 000 человек в год[4].
Онкопроктология и новообразования
Онкологическая проктология — узкое направление колопроктологии, изучающее методы диагностики, лечения и профилактики опухолей кишечника[5]. К доброкачественным новообразованиям кишечника относят полипы, липомы, миомы, гемангиомы, лимфангиомы, фибромы, невриномы, аденомы и другие, к злокачественным — колоректальную аденокарциному, нейроэндокринные опухоли[6][7].
Методы диагностики и алгоритм приёма пациента
Сбор анамнеза и физикальный осмотр
Приём колопроктолога начинается с беседы, во время которой врач расспрашивает пациента о симптомах (боль, кровотечение, зуд, метеоризм, нарушение стула и другие), сопутствующих болезнях и их лечении, наследственной предрасположенности и питании; выясняет, как развивалось заболевание, какое лечение принимал пациент и насколько оно было эффективно[8].
Затем переходят к физикальному обследованию: врачи осматривают и пальпируют живот, могут проводить перкуссию и аускультацию, чтобы оценить состояние, размеры и функцию органов брюшной полости. Перианальную область врачи осматривают на предмет геморроидальных узлов, трещин, воспалений, свищей, папиллом. Пациента могут попросить натужиться, чтобы проверить, не выпадают ли внутренние геморроидальные узлы, полипы или прямая кишка. Выполняют пальцевое исследование прямой кишки. Оно позволяет выявить опухоли, внутренние варикозно расширенные вены, рубцы, болезненные участки, состояние околопрямокишечной клетчатки, дугласова пространства, простаты, матки и её придатков, костей таза[8].
Лабораторная и инструментальная диагностика
По данным анамнеза и физикального обследования колопроктолог ставит предварительный диагноз и составляет план дополнительного обследования, чтобы исключить похожие болезни, уточнить стадию и степень тяжести заболевания. Из лабораторных исследований применяют:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- иммунологические исследования;
- микробиологическое и микроскопическое исследование мазков каловых масс[9][10];
- гистологическое или цитологическое исследование;
- молекулярно-генетическое исследование[11].
В список инструментальных исследований часто включают:
- ультразвуковое исследование;
- обзорную и контрастную рентгенографию;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
- аноскопию, ректоскопию, колоноскопию[12][11];
- сфинктерометрию и другие исследования[13].
Роль колопроктолога в системе здравоохранения
Гастроэнтерологи, хирурги, терапевты и другие специалисты направляют пациентов на консультацию к врачам-колопроктологам как к специалистам, обладающим глубокими знаниями в диагностике и хирургическом лечении болезней кишечника. Колопроктологи выполняют экстренные и неотложные хирургические вмешательства при травмах, кишечных кровотечениях, перфорациях кишечника, толстокишечной непроходимости, острых гнойных процессах, тромбозах мезентериальных сосудов или геморроидальных узлов. Когда состояние больных не угрожает жизни, операции выполняют в плановом порядке[4].
Направление к узкопрофильным специалистам
В свою очередь колопроктологи направляют своих пациентов на консультацию к врачам-специалистам, руководствуясь действующими порядками оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями. Например, при сопутствующих болезнях верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходима консультация гастроэнтеролога, при подозрении на злокачественную опухоль — онколога[1].
Образование врача-колопроктолога
Для работы врачом-колопроктологом необходимо получить высшее образование по специальности «лечебное дело» или «педиатрия» (например, в Сеченовском, Пироговском или Павловском университете) с последующей подготовкой в интернатуре и/или ординатуре по специальности «колопроктология». Хирурги, детские хирурги и онкологи могут пройти профессиональную переподготовку по специальности «колопроктология». По завершении обучения врачи проходят аккредитацию по специальности и подтверждают её каждые 5 лет[1].
Выдающиеся представители колопроктологической школы
Отечественные врачи
- Александр Наумович Рыжих — заслуженный деятель науки РСФСР, основоположник первой в СССР научной школы проктологов[14].
- Юлий Карлович Шимановский — российский хирург, разработчик авторского способа закрытия наружного кишечного свища (способ Шимановского)[15].
- Николай Антонович Яицкий — советский и российский колопроктолог, президент ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, исследователь воспалений поджелудочной железы, разработчик бесшовного колоректального анастомоза[16].
- Юрий Анатольевич Шелыгин — научный руководитель ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А. Н. Рыжих» Минздрава России[17], главный внештатный специалист-колопроктолог Минздрава России, разработчик стратегии хирургической реабилитации больных раком прямой кишки и междисциплинарной стратегии в лечении колоректального рака[18].
- Дмитрий Евгеньевич Попов — главный внештатный специалист-колопроктолог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга[19].
Зарубежные врачи
- Антонио Спинелли — генеральный секретарь Европейского общества колопроктологии, член правления Комитета по разработке рекомендаций Европейской организации по болезни Крона и колиту, член Международной организации по изучению воспалительных заболеваний кишечника[20].
- Шантикумар Д. Чивате — президент Международного общества колопроктологии[21].
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
Примечания
Литература
- Осадчук М. А., Липатова Т. Е., Тюльтяева Л. А., Миронова Е. Д. Колопроктология : руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2025. — 336 с. — ISBN 978-5-9704-9448-6.
Ссылки
- Врач-колопроктолог. Профессиональные стандарты. Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации (2019). Дата обращения: 21 мая 2026.
