АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыМатериалы БРЭСпецпроектыСтать автором
Настроить видСменить язык
О РУВИКИ
Ответ на вопрос

Эмбриолог

Pause

Эмбрио́лог — специалист биологического профиля, работающий в сфере репродуктивной медицины и обеспечивающий лабораторный этап программ вспомогательных репродуктивных технологий. Эмбриологи подключаются к работе мультидисциплинарной команды с момента получения половых клеток и сопровождают её до переноса эмбрионов: оценивают качество ооцитов, сперматозоидов, эмбрионов, организуют их заморозку и хранение, готовят гаметы к оплодотворению, а эмбрионы — к переносу в полость матки[1][2].

Общие сведения
Эмбриолог
Описание
Область деятельности
 Медицина
Cпециализация Медицинская эмбриология
Деятельность
 Медицинская деятельность в области эмбриологии
Компетенции

Работа с донорами половых клеток

Замораживание, размораживание и оценка качества половых клеток

Культивирование эмбрионов

Анализ результатов вспомогательных репродуктивных технологий и работы подчинённых специалистов

Внутрилабораторный контроль качества

Экстренная медицинская помощь
Образование

Высшее образование по специальности «биоинженерия и биоинформатика», «биоинженерия и биомедицина», «биология развития, эмбриология», «биология», «биотехнология», «биофизика», «биохимия», «биоэкология», «ветеринария», «генетика», «генная инженерия», «зоология», «иммунология», «клеточная биология», «лечебное дело», «медико-профилактическое дело», «медицинская биофизика», «медицинская биохимия», «медицинская кибернетика», «микробиология», «молекулярная биология», «остеопатия», «педиатрия», «стоматология», «фармация», «физиология», «фундаментальная и прикладная биология» или «эмбриология» + профессиональная переподготовка по специальности "медицинская эмбриология"

Аккредитация каждые 5 лет
Минимальная продолжительность обучения 5 лет
Код ОКПДТР 204322

Компетенции эмбриолога

Эмбриологи участвуют во вспомогательных репродуктивных технологиях, направленных на лечение мужского (GB04[3]) и женского (GA31[3]) бесплодия: оценивают качество половых клеток, обеспечивают их заморозку, хранение и разморозку, культивируют эмбрионы, проводят внутрилабораторный контроль качества, анализируют результаты своей работы и работы подчинённого персонала, следят за состоянием оборудования и расходными материалами[1]. Специалисты отвечают за эмбриологический этап вспомогательных репродуктивных технологий (от получения ооцитов и сперматозоидов до переноса эмбрионов), который включает:

Диагностика мужского фактора бесплодия

Мужское бесплодие может быть обусловлено нарушениями на разных уровнях: созревание сперматозоидов, доставка в женские половые органы, продвижение к яйцеклетке, капацитация, акросомная реакция, оплодотворение яйцеклетки, развитие эмбриона. Бесплодием осложняются врождённые аномалии развития половых органов, злокачественные опухоли, заболевания, передающиеся половым путём, генетические аномалии, болезни яичек, предстательной железы, эндокринные болезни и другие факторы. Болезни и неблагоприятные факторы окружающей среды приводят к избытку активных форм кислорода, которые повреждают дезоксирибонуклеиновую кислоту сперматозоидов[5].

Диагноз «мужское бесплодие» ставят на основании азооспермии и криптозооспермии, сексуальной дисфункции или анатомических дефектов, не позволяющих обеспечить доставку спермы, функциональной несостоятельности сперматозоидов и содержащегося в них генетического материала (например, 100%-ной астено-, некро- и глобулозооспермии, синдроме ацефалических сперматозоидов)[5].

Преодоление бесплодия в программах вспомогательных репродуктивных технологий

Вспомогательные репродуктивные технологии показаны при мужском бесплодии, позднем репродуктивном возрасте женщины, низком овариальном резерве, эндометриозе 3—4 стадии после хирургического лечения при нарушении проходимости фаллопиевых труб[6].

Репродуктивные технологии первого уровня — самые простые и малоинвазивные: внутриматочная инсеминация со стимуляцией или без стимуляции яичников. Методы второго уровня включают манипуляции с женскими и мужскими гаметами: криоконсервацию гамет и эмбриона, экстракорпоральное оплодотворение (в том числе интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида), перенос эмбриона. Процедуры третьего уровня — самые сложные вмешательства, требующие наркоза: лапароскопическая пункция яйцеклеток, лапароскопический внутритрубный перенос мужских и женских гамет, зигот и/или эмбрионов; микрохирургический забор гамет из яичка, придатков яичек[7].

Методы лабораторной диагностики и алгоритм работы с биоматериалом

Сбор, очистка и оценка качества ооцитов и сперматозоидов

Эмбриологи участвуют в заготовке гамет. Для заготовки ооцитов врачи — акушеры-гинекологи назначают женщинам стимуляцию яичников, затем выполняют пункцию яичников и аспирацию фолликулярной жидкости, содержащей ооциты. Эмбриологи подключаются после пункции — они изучают аспират под стереомикроскопом с 10—50-кратным увеличением. Из фолликулярной жидкости удаляют кровь и клетки гранулезы. Изучают качество и степень зрелости ооцитов по фазе мейоза, виду цитоплазмы, вителлинового слоя, полярного тельца. Отбирают яйцеклетки, находящиеся в метафазе II, и помещают их в питательную среду[8]. Промышленно изготовленные питательные среды содержат аминокислоты, соли, микроэлементы, витамины и другие необходимые компоненты для поддержания ооцитов в жизнеспособном и функционально активном состоянии[9]. Перед заготовкой сперматозоидов определяют их концентрацию в эякуляте, оценивают подвижность и строение[8].

Культивирование эмбрионов и оценка их развития

При стандартном экстракорпоральном оплодотворении к одной яйцеклетке добавляют 50 000—100 000 подвижных сперматозоидов, и они оплодотворяют яйцеклетку. Перед инсеминацией выполняют капацитацию — сперматозоиды отмывают от семенной плазмы, подавляющей их активность. Замороженную сперму размораживают в день пункции, удаляют криопротектор и также подвергают капацитации[8]. Для интрацитоплазматической инъекции эмбриолог выбирает один сперматозоид на основании нескольких параметров: подвижность, строение, поверхностный электрический заряд мембраны, способность связываться с гиалуроновой кислотой, экспрессия маркеров апоптоза. Выбранный сперматозоид вводят в ооцит с помощью микроинструментов[10].

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

Эмбрионы культивируют в питательной среде, имитирующей жидкость маточных труб и овуляционный цикл будущей матери. Для отбора лучших зародышей эмбриологи ведут протокол культивирования, куда ежедневно записывают данные микроскопии, иммуноферментного анализа и спектроскопии[11]: генетический статус по свободной дезоксирибонуклеиновой кислоте, концентрации флавинадениндинуклеотида, восстановленного никотинамидадениндинуклеотида, некодирующих белок рибонуклеиновых кислот, аминокислот, глюкозы, пирувата, цистатина 9, каспазы 1 и других маркеров метаболизма в питательной среде[12].

Вспомогательный хэтчинг и биопсия трофэктодермы для преимплантационного генетического тестирования

После оплодотворения эмбрионы инкубируют в течение 5—6 дней до стадии 80—100-клеточной бластоцисты. Затем выполняют биопсию трофэктодермы — в оболочке бластоцисты лазером вырезают микроскопическое отверстие, через которое забирают 3—4 клетки для хромосомного анализа, чтобы исключить анеуплоидии эмбриона[7].

Для повышения шансов на имплантацию (адгезию и нидацию в эндометрий) эмбриологи выполняют вспомогательный хетчинг — рассечение блестящей оболочки эмбриона с помощью микроинструментов, чтобы облегчить вылупление бластоцисты. Процедуру выполняют несколькими способами: создание отверстия или щели в блестящей оболочке; истончение блестящей оболочки; пробивание, разрезание; ферментативное или химическое расщепление; прожигание лазерным лучом[13].

Криоконсервация (витрификация) гамет и эмбрионов

Криоконсервация гамет и эмбрионов снижает риски гиперстимуляции яичников и извлечения яйцеклеток. Так как извлекают сразу несколько яйцеклеток, то оставшиеся после переноса сохраняют в замороженном виде на случай ненаступления беременности или пополнения семьи. Криоконсервацию эмбрионов, половых клеток и тканей репродуктивных органов используют для сохранения фертильности онкологических больных, которым назначена химиотерапия, лучевая терапия, удаление гонад, вазэктомия и другие процедуры, нарушающие фертильность[14][5].

Перед замораживанием эмбриологи отмывают сперматозоиды от спермальной плазмы, а ооциты от фолликулярной жидкости: смешивают с культуральными средами, отфильтровывают, центрифугируют. Затем помещают в консервационную среду, содержащую аминокислоты, антиоксиданты, электролиты, неэлектролиты, антибиотики и криопротекторы, выдерживают 10—15 мин. при комнатной температуре и замораживают в жидком азоте.

Применяют программное замораживание и витрификацию. Первое заключается в медленном охлаждении биологического материала за несколько стадий. Дегидратация клеток проходит без негативных последствий с минимальным количеством льда. Витрификация — сверхбыстрое охлаждение без образования льда, при котором биоматериал становится похож на стекло[9].

Схема экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона

Роль эмбриолога в системе здравоохранения

Взаимодействие с репродуктологом, андрологом и генетиком в протоколе лечения

Эмбриологи работают в составе мультидисциплинарной команды, обеспечивая лабораторный этап репродуктивных вмешательств: с репродуктологом (акушером‑гинекологом) согласуют параметры стимуляции и сроки пункции, передают врачам данные о качестве полученных ооцитов; вместе с урологом‑андрологом анализируют параметры эякулята, подбирают методы обработки спермы и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида; с врачом‑генетиком планируют преимплантационное генетическое тестирование (отбирают биоматериал, оценивают генетические риски)[7][8].

Работа в программах донорства ооцитов/спермы и суррогатного материнства

В программах суррогатного материнства и донорства половых клеток эмбриологи отбирают качественные гаметы и эмбрионы, обеспечивают их хранение, проводят оплодотворение, культивируют эмбрионы, выполняют преимплантационное генетическое тестирование[2].

Образование эмбриолога

Для работы эмбриологом необходимо получить высшее образование по специальности «биоинженерия и биоинформатика», «биоинженерия и биомедицина», «биология развития, эмбриология», «биология», «биотехнология», «биофизика», «биохимия», «биоэкология», «ветеринария», «генетика», «генная инженерия», «зоология», «иммунология», «клеточная биология», «лечебное дело», «медико-профилактическое дело», «медицинская биофизика», «медицинская биохимия», «медицинская кибернетика», «микробиология», «молекулярная биология», «остеопатия», «педиатрия», «стоматология», «фармация», «физиология», «фундаментальная и прикладная биология» или «эмбриология» (например, в Московском государственном университете или Санкт-Петербургском государственном университете) с последующей профессиональной переподготовкой по специальности «медицинская эмбриология» (например, на базе НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова)[15]. По завершении обучения специалисты проходят первичную аккредитацию и подтверждают её каждые 5 лет[16].

Выдающиеся представители эмбриологической школы

  • Ладзаро Спалланцани — итальянский учёный. Обнаружил, что замороженные сперматозоиды млекопитающих после оттаивания восстанавливали подвижность.
  • Жан-Луи Прево и Паоло Мантегацца — установили, что сперматозоиды человека остаются живыми после замораживания до −17 °С.
  • Кристофер Полдж — британский криобиолог. Разработал технологию замораживания спермы млекопитающих до −79 °С.
  • Грегори Гудвин Пинкус — американский биолог. Описал созревание ооцитов in vitro[9].
  • Карл Эрнст фон Бэр — российский биолог и географ, основатель научной эмбриологии. Открыл яйца млекопитающих и человека. Обнаружил, что развитие зародыша повторяет развитие вида[17].
  • Роберт Джефри Эдвардс, Патрик Степто, Джин Пёрди — создатели технологии экcтракорпорального оплодотворения[7].
  • Борис Львович Астауров — советский генетик. Обобщил значение случайных событий при реализации генотипа в фенотип (стохастические процессы). Описал влияние ядра и цитоплазмы на развитие организма, биологическое действие ионизирующего излучения[18].

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Примечания

  1. ↑ 1 2 Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н (ред. от 09.04.2018) "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (Зарегистрировано в Минюсте России 25.08.2010 N 18247) (рус.). КонсультантПлюс. Дата обращения: 21 августа 2026.
  2. ↑ 1 2 3 Проект Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы профессиональной переподготовки по специальности "Медицинская эмбриология" (подготовлен Минздравом России 07.07.2026). Гарант. ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС". Дата обращения: 21 августа 2026.
  3. ↑ 1 2 Всемирная организация здравоохранения. МКБ-11 для ведения статистики смертности и заболеваемости. МКБ-11 для ведения статистики смертности и заболеваемости. Всемирная организация здравоохранения (январь 2026). Дата обращения: 20 июля 2026.
  4. ↑ Проект профессионального стандарта специалиста в области эмбриологии. Российское общество акушеров-гинекологов. Российское общество акушеров-гинекологов. Дата обращения: 21 августа 2026.
  5. ↑ 1 2 3 Российское общество урологов. Мужское бесплодие : клинические рекомендации. Рубрикатор клинических рекомендаций. Министерство здравоохранения Российской Федерации (2025). Дата обращения: 21 августа 2026.
  6. ↑ Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация репродукции человека. Женское бесплодие : клинические рекомендации. Рубрикатор клинических рекомендаций. Министерство здравоохранения Российской Федерации (2024). Дата обращения: 21 августа 2026.
  7. ↑ 1 2 3 4 Клиническая андрология. Практическое руководство / под ред. К. Беттокки, Д. М. Бусетто, Д. Каррьери, Л. Кормио ; пер. с англ. под ред. А. А. Камалова, В. А. Божедомова, Д. А. Охоботова, и др. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2026. — 336 с. — ISBN 978-5-9704-9237-6.
  8. ↑ 1 2 3 4 Подзолкова Н. М., Колода Ю. А., Скворцова М. Ю. Бесплодие. Диагностика, современные методы лечения. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2025. — 192 с. — ISBN 978-5-9704-9396-0.
  9. ↑ 1 2 3 Одинцова И. А., Русакова С. Э., Шмидт А. А., Тимошкова Ю. Л. Криоконсервация половых клеток: история и современное состояние вопроса // Гены и клетки. — 2021. — № 3. — С. 44—51.
  10. ↑ Игнатко И. В., Пашков В. М., Лебедев А. В., и др. Гинекология : учебное пособие : в 2 т. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2026. — Т. 1. — 324 с. — ISBN 978-5-9704-9756-2.
  11. ↑ Kirienko K. V., Apryshko V. P., Kharitonova M. A., et al. Culturing of human embryos with different content of melatonin in media // Problemy reproduktsii. — 2018. — Т. 24, вып. 2. — С. 69. — ISSN 1025-7217. — doi:10.17116/repro201824269-74.
  12. ↑ Valiakhmetova E. Z., Kulakova E. V., Skibina Yu. S., et al. Non-invasive testing of human preimplantation embryos in vitro as a way to predict the outcomes of in vitro fertilization programs // Akusherstvo i ginekologiia. — 2021-05-25. — № 5. — С. 5–16. — ISSN 2412-5679. — doi:10.18565/aig.2021.5.5-16.
  13. ↑ Kirienko K. V., Apryshko V. P., Yakovenko S. A. Assisted hatching (literature review) // Problemy reproduktsii. — 2019. — Т. 25, № 4. — С. 89—101. — ISSN 1025-7217. — doi:10.17116/repro20192504189.
  14. ↑ Belova D. A. Current Issues of Cryopreservation and Storage of Human Reproductive Biomaterial // Lex Genetica. — 2024. — Т. 3, № 3. — С. 26–43. — ISSN 3034-1639 3034-1647, 3034-1639. — doi:10.17803/lexgen-2024-3-3-26-43.
  15. ↑ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 мая 2026 года № 436н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам". Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов. АО "Кодекс". Дата обращения: 16 июля 2026.
  16. ↑ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28.10.2022 № 709н "Об утверждении Положения об аккредитации специалистов". Гарант. ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС". Дата обращения: 15 июля 2026.
  17. ↑ Ноздрачёв А. Д. Академик Карл Максимович Бэр (к 220-летию со дня рождения) // Biological Communications. — 2013. — № 2. — С. 123—134.
  18. ↑ Российская Академия Наук. Астауров Борис Львович (1904 – 1974). Виртуальный музей Института Биологии Развития им. Н. К. Кольцова. Российская Академия Наук. Дата обращения: 21 августа 2026.

Литература

Ссылки

Дополнительно по теме

Категории

© Правообладателем данного материала является АНО «Интернет-энциклопедия «РУВИКИ».
Использование данного материала на других сайтах возможно только с согласия АНО «Интернет-энциклопедия «РУВИКИ».
Pause