АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Клинический фармаколог

Клини́ческий фармако́лог — врач, занимающийся вопросами рационального и безопасного применения лекарственных средств, оптимизацией схем медикаментозной терапии и предотвращением побочных эффектов. Клинические фармакологи консультируют других врачей и пациентов по вопросам выбора и применения лекарственных препаратов, отслеживают противомикробную резистентность бактерий в больницах, анализируют рациональность и затратность медикаментозного лечения, планируют лекарственное обеспечение медицинских организаций[1].

Общие сведения
Клинический фармаколог
Описание
Область деятельности
 Клиническая фармакология
Cпециализация

Безопасность и эффективность применения лекарственных препаратов

Фармакоэпидемиологический и фармакоэкономический анализ
Компетенции

Подбор индивидуальной медикаментозной терапии

Профилактика и устранение нежелательных побочных реакций

Сбор фармакологического анамнеза

Анализ взаимодействия лекарств

Контроль антимикробной резистентности

Терапевтический лекарственный мониторинг

Фармакогенетическое тестирование

Разработка лекарственных формуляров
Образование

Высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» (например, в Сеченовском университете, Пироговском университете) + ординатура по специальности «Клиническая фармакология»

Высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» + интернатура и/или ординатура по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Педиатрия», «Терапия» + профессиональная переподготовка по специальности «Клиническая фармакология»

Аккредитации каждые 5 лет.

Компетенции клинического фармаколога

Подбор индивидуальной медикаментозной терапии и расчёт дозировок

Клинические фармакологи помогают врачам и пациентам выбирать эффективные и безопасные лекарственные препараты. В ходе работы специалисты выявляют неэффективные лекарства, симптомы нежелательных реакций и передозировок, оценивают риск побочных эффектов, а затем предлагают рационализировать лечение. Дозы препаратов рассчитывают на основании инструкций по применению и клинических рекомендаций по лечению болезней. Позже дозы корректируют на основании фармакогенетических тестов и терапевтического лекарственного мониторинга[1].

Профилактика и устранение нежелательных реакций

Чтобы предупредить нежелательные реакции, при подборе терапии клинические фармакологи учитывают лекарственную аллергию, ятрогенные заболевания, лекарственное взаимодействие, возраст, беременность, грудное вскармливание, функции печени и почек[1].

Контроль антимикробной резистентности и рациональное применение антибиотиков

Клинические фармакологи борются с антимикробной резистентностью бактерий в лечебных учреждениях:

  • контролируют методики проведения микробиологических исследований и анализируют результаты исследований;
  • выявляют нерациональные назначения антибиотиков и вырабатывают рекомендации по тактике лечения[1].

Методы диагностики и алгоритм консультации клинического фармаколога

Сбор фармакологического анамнеза и анализ взаимодействия лекарств

Работа с пациентом строится по стандартному алгоритму врачебного приёма: клинические фармакологи собирают информацию обо всех болезнях пациента, анализирую лечение, назначают лабораторные и инструментальные исследования, в том числе исследование чувствительности возбудителей к антибиотикам и фармакогенетические тесты. После анализа всех данных фармакологи подбирают оптимальные сочетания и дозы лекарственных препаратов, которые позже корректируют на основании терапевтического лекарственного мониторинга[1].

Моделированные кривые зависимости концентрации лекарственного препарата в плазме крови от времени

Терапевтический лекарственный мониторинг и фармакогенетическое тестирование

Терапевтический лекарственный мониторинг заключается в регулярном определении концентраций лекарственных препаратов в крови или моче. На основе выявленных концентраций клинические фармакологи:

  • корректируют дозы и кратность приёма лекарственных средств;
  • меняют препараты или лекарственные формы;
  • контролируют ход лечения, прогнозируют его эффективность и вероятность нежелательных явлений;
  • контролируют приверженность к лечению[2].
Кривая терапевтического лекарственного мониторинга

Фармакогенетическое тестирование позволяет выявить полиморфизмы в генах, определяющих индивидуальный ответ организма на лекарственные средства. Субстратом для фармакогенетического тестирования могут быть кровь или соскоб буккального эпителия. Зная индивидуальный фармакологический ответ, клинические фармакологи могут подобрать эффективное лечение и предупредить неблагоприятные побочные реакции[3].

Роль клинического фармаколога в системе здравоохранения

Широкий спектр знаний позволяет клиническим фармакологам выполнять экспертную функцию в медицинских организациях. Они консультируют пациентов с любой патологией и оптимизируют расходы на закупку лекарственных средств, чем повышают эффективность расходования бюджетных средств и личных средств пациентов. Консультируя врачей, фармакологи повышают их осведомлённость о рациональном медикаментозном лечении. Знания клинических фармакологов особенно полезны специалистам, часто сталкивающимся с коморбидностью своих пациентов — терапевты, педиатры, врачи общей практики, анестезиологи-реаниматологи, хирурги[4].

Показания для направления к специалисту

Консультации врачей — клинических фармакологов требуются в следующих случаях:

  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • серьёзные и непредвиденные нежелательные реакции;
  • ожидание развития серьёзных нежелательных реакций;
  • приём лекарственных препаратов, повышающих риск нежелательных реакций;
  • полипрагмазия (приём пяти и более лекарственных препаратов);
  • назначение противомикробных препаратов резерва;
  • почечная недостаточность, печёночная недостаточность и другие состояния, изменяющие фармакокинетику лекарственных препаратов;
  • подозрение на фармакогенетические особенности больного[2].

Разработка лекарственных формуляров медицинского учреждения

Клинические фармакологи организуют работу формулярных комиссий для составления списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Списки формируют на основании клинических рекомендаций, стандартов медицинской помощи, потребностей медицинской организации, а также результатов фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализов, которые клинические фармакологи проводят ежегодно[2].

Комиссии заседают дважды в год. Перед каждым заседанием заведующие отделениями предоставляют список препаратов с учётом болезней, пролеченных за год. Затем клинические фармакологи и заведующие аптеками составляют единый перечень для организации. Такие списки снижают расходы на лекарственное обеспечение медицинских организаций, облегчают закупку препаратов, оптимизируют лекарственную терапию[2].

Лекарственные формуляры меняют, если меняется финансирование, выявляются неэффективные расходы, появляются новые данные о препаратах или лекарства с меньшим числом побочных эффектов. Кроме основных лекарственных формуляров клинические фармакологи могут составлять:

  • формуляры отделений;
  • формуляры противомикробных препаратов;
  • формуляры препаратов для оказания неотложной помощи и др.[2]

Образование клинического фармаколога

Для работы врачом клиническим фармакологом необходимо получить высшее образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» (например, в Сеченовском университете, Пироговском университете) с последующей подготовкой в ординатуре по специальности «Клиническая фармакология»[1].

Врачам, прошедшим подготовку в интернатуре и/или ординатуре по специальностям «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Педиатрия», «Терапия» могут пройти профессиональную переподготовку по специальности «Клиническая фармакология»[1].

По завершении обучения врачи получают свидетельства об аккредитации по специальности и подтверждают их каждые 5 лет[1].

Выдающиеся представители отечественной школы клинической фармакологии

Основоположником отечественной фармакологии считают Николая Павловича Кравкова — он внёс весомый вклад в развитие экспериментальной фармакологии, изучая действие наркотиков, ядов, сердечных гликозидов и сосудистых средств на организм. Его исследования помогли раскрыть механизмы действия веществ и разработать новые лекарственные средства, а его труд «Курс фармакологии» десятилетиями оставался главным учебником для студентов-медиков[5].

История отечественной клинической фармакологии началась в 1950-х годах. В официальную номенклатуру специальность ввели в 1997 году[4]. Основателем стал Борис Евгеньевич Вотчал — он уделял много внимания исследованию побочных эффектов, выявил эффект плацебо и провёл первое плацебо-контролируемое исследование, разработал микстуру для купирования стенокардии (капли Вотчала)[6].

Под руководством Владимира Григорьевича Кукеса созданы программы обучения и учебники по клинической фармакологии. Владимир Григорьевич разработал методы определения концентрации лекарственных средств в биологических жидкостях организма; доказал необходимость острого лекарственного теста для подбора эффективной и безопасной дозы препарата. Первым в России он стал изучать метаболизм и биоритмологию лекарственных средств; развивать фармакогенетическое тестирование. Участвовал в создании лекарственных препаратов[7].

Владимир Иванович Петров — главный внештатный клинический фармаколог Министерства здравоохранения Российской Федерации, президент Межрегиональной Ассоциации клинических фармакологов, основатель и признанный лидер российской школы клинических фармакологов. Владимир Иванович разрабатывает и изучает отечественные лекарственные средства, внедряет в практику принципы доказательной и персонализированной медицины, участвует в разработке федеральных клинических рекомендаций[8].

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Врач – клинический фармаколог. Профессиональные стандарты. Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации (2020). Дата обращения: 25 мая 2026.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 Клиническая фармакология : национальное руководство / под ред. В. И. Петрова, Д. А. Сычева, А. Л. Хохлова. — 2-е изд. , перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. — 816 с. — ISBN 978-5-9704-8266-7.
  3. ↑ Клиническая фармакология : учебник / под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. — 6-е изд. , испр. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 1024 с. — ISBN 978-5-9704-6807-4.
  4. ↑ 1 2 Сычев Д. А., Омельяновский В. В., Герасимова К. В., и др. Служба клинической фармакологии в Российской Федерации: результаты опроса клинических фармакологов медицинских организаций // Клин фармакол тер. — 2025. — Т. 34, № 3. — С. 74—80. — doi:10.32756/0869-5490-2025-3-74-80.
  5. ↑ Мельников А. Б. 160 лет ученому–фармакологу Николаю Павловичу Кравкову. Рязанский историко-архитектурный музей-заповедник. Рязанский историко-архитектурный музей-заповедник (2025). Дата обращения: 26 мая 2026.
  6. ↑ Симоненко В. Б., Вологдин А. А. Борис Евгеньевич Вотчал - выдающийся терапевт, блестящий ученый, основатель клинической фармакологии в России (к 120-летию со дня рождения) // Клиническая медицина. — 2015. — № 12. — С. 70—73.
  7. ↑ Памяти Кукеса Владимира Григорьевича (8 сентября 1934 г. — 5 февраля 2024 г.). Антибиотики и Химиотерапия. Издательство ОКИ. Дата обращения: 26 мая 2026.
  8. ↑ Петров Владимир Иванович. Главные внештатные специалисты. Главные внештатные специалисты. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Дата обращения: 26 мая 2026.

Литература

Ссылки

  • Врач – клинический фармаколог. Профессиональные стандарты. Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации (2020). Дата обращения: 25 мая 2026.

Дополнительно по теме

Категории

© Правообладателем данного материала является АНО «Интернет-энциклопедия «РУВИКИ».
Использование данного материала на других сайтах возможно только с согласия АНО «Интернет-энциклопедия «РУВИКИ».