Клинический (медицинский) психолог

В практике медицинские психологи часто встречают пациентов с психосоматическими заболеваниями (соматоперцептивные расстройства личности, соматоформные расстройства, психогенная соматическая патология и другие). Эти расстройства могут имитировать болезни центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, кожи и других органов. Коррекция психосоматических расстройств придаёт пациентам силы для борьбы с болезнью, снижает тревожность, повышает уверенность в способности управлять своей жизнью. Методы коррекции концентрируются на личности пациента, они могут быть групповыми или индивидуальными: аутогенная тренировка, биологическая обратная связь, когнитивно-поведенческая психотерапия^[5][6].

Медицинские психологи консультируют пациентов с неврозами (посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, менопаузальный невроз и другие)^[7]. Эти состояния развиваются на фоне стресса, невозможности получить желаемое, противоборства инстинктов и социальных норм. Лечение подбирают на основе личностных особенностей пациентов. Пациентам рекомендуют осознать связь травмирующих событий с состоянием, перестроить систему отношений с окружающим миром, скорректировать жизненные установки^[8].

Соматоформные расстройства вынуждают пациентов излишне беспокоиться о здоровье и проходить ненужные обследования. На этом фоне портятся отношения с близкими людьми, падает трудоспособность. Для лечения больных соматоформными расстройствами применяют психотерапию на основе осознанности, когнитивно-поведенческую, групповую, телесно-ориентированную, полимодальную психотерапию и другие методы^[9].

Клинические психологи не лечат психические заболевания (например, шизофрению), нарушения поведения (например, нарушение пищевого поведения) и нарушения в эмоционально-личностной сфере (например, депрессию). Однако они обладают знаниями о принципах психологической помощи в таких случаях. Психологи могут оценить жалобы, провести нейропсихологическое обследование, составить индивидуальную программу нейропсихологической реабилитации, нейрокогнитивного тренинга, консультировать пациентов на всех этапах лечения^[2].

Приём медицинского психолога представляет собой психодиагностическое обследование. Оно заключается в установлении психологических или поведенческих особенностей пациента, определении степени развитости этих особенностей. Существует более тысячи методов психодиагностики, которые можно условно разделить на:

• наблюдательные (анализ действий пациентов без вмешательства);
• опросные (анализ ответов на анкеты, опросники, интервью);
• объективные (анализ действий пациентов);
• экспериментальные (моделирование ситуации, вызывающей исследуемую особенность)^[10].

Эти методы помогают оценить высшие психические функции, эмоциональную, ценностно-мотивационную, волевую сферы, свойства личности, психологические проблемы, содержание и выраженность психологических конфликтов, уровни психологической адаптации, личностных ресурсов, межличностных отношений пациента^[2].

Клинико-психологическое интервью, как один из методов психодиагностического обследования помогает реализовать индивидуальный подход к пациентам и расширить знания о механизмах психических травм^[11]. Интервью начинается со знакомства, выяснения темы и ожиданий от консультации. Специалисты создают доверительную обстановку, помогают пациенту расслабиться и выговориться. Затем задают уточняющие вопросы, чтобы лучше понять проблему пациента, его отношение к проблеме, чувства и эмоции. Для объективной оценки пациентам предлагают пройти тесты или заполнить стандартные опросники^[12][13]: интеллектуальные, межличностные, вербальные тесты; практические или образные задания; тесты состояний и свойств, проективные тесты и другие^[10].

В конце консультации психологи рекомендуют, как пациенты могут изменить своё поведение или отношение к проблеме, чтобы снизить её влияние на психику; предлагают варианты психотерапии и рекомендуют врачей, специализирующихся в нужном направлении^[12][13]. Кроме того, медицинские психологи могут разрабатывать памятки об эффективных способах борьбы со стрессом или наглядные пособия, объясняющие специфику психологического, социального и семейного функционирования^[2].

В отличие от врачей-психиатров клинические психологи не ставят диагнозы и не назначают лечение состояний, относящихся к психическим расстройствам. Медицинские психологи работают с психически здоровыми людьми, столкнувшимися с трудностями: анализируют особенности психического развития, причины аномалий психического развития, социальной дезадаптации и нарушений семейных, трудовых и межличностных отношений, трудностей обучения^[2].

Врач-психотерапевт — специалист с высшим медицинским образованием, прошедший подготовку по специальности «Психиатрия» и профессиональную переподготовку по специальности «Психотерапия»^[14]. В отличие от психотерапевтов клинические психологи могут заниматься неврачебной психотерапией^[15], и оказывать психологическую помощь в проведении психотерапии^[2].

Медицинские психологи владеют навыками физикального обследования, поэтому могут обнаруживать угрожающие жизни состояния и передавать таких больных врачам скорой медицинской помощи. При выявлении психосоматической патологии психологи передают пациентов кардиологам или неврологам, психических расстройств — психиатрам или психотерапевтам^[13][10].