АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Невролог

Невро́лог (син. невропато́лог[1]) — врач, занимающийся диагностикой и лечением болезней нервной системы (например, неврит, невралгия, инсульт, энцефалит, эпилепсия). В область компетенций неврологов входит профилактика нервных болезней, экспертиза временной нетрудоспособности и разработка планов реабилитации. Врачи этой специальности обладают глубокими знаниями анатомии нервной системы человека и физиологии высшей нервной деятельности, в совершенстве владеют топической диагностикой и методами исследований нервной проводимости. В СССР до 1980-х годов специалистов называли «невропатолог». Позднее от термина отказались, так как он не соответствует международной терминологии[1].

Общие сведения
Невролог
Описание
Область деятельности
 Неврология
Cпециализация Профилактика, диагностика и лечение болезней нервной системы
Компетенции

Сбор анамнеза
Топическая диагностика
Назначение лабораторных и инструментальных исследований, интерпретация их результатов
Постановка диагноза
Подбор лечения

Планирование реабилитации
Образование

Высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» + подготовка в интернатуре и/или ординатуре по специальности «Неврология»
Высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» + подготовка в интернатуре и/или ординатуре по специальности «Нейрохирургия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Педиатрия», «Терапия» или «Эндокринология» + профессиональная переподготовка по специальности «Неврология»

Аккредитация каждые 5 лет

Компетенции невролога

В компетенции невролога входят профилактика, диагностика и лечение всего спектра болезней центральной и периферической нервных систем[2].

Сосудистые заболевания нервной системы

К сосудистым заболеваниям относят инсульты, преходящие нарушения мозгового кровообращения, аневризмы и сосудистые мальформации. Эти болезни развиваются на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета, васкулитов, болезней крови и других поражений кровеносных сосудов. В основе патогенеза этих болезней лежат нарушения развития сосудов центральной нервной системы (мальформации), нарушение проходимости артерий (аневризмы, ишемический инсульт) или кровоизлияние в головной мозг или спинной мозг (геморрагический инсульт)[2].

Дегенеративные и демиелинизирующие патологии

К нейродегенеративным заболеваниям относят рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, хорею Гентингтона, синдром Лея и многие другие. Эти болезни объединяет прогрессирующая гибель нервных клеток. Например, рассеянный склероз обусловлен разрушением миелиновых оболочек, а болезнь Паркинсона — гибелью нейронов, синтезирующих дофамин[2].

Заболевания периферической нервной системы

К болезням относятся разнородные повреждения нервных корешков, черепных и периферических нервов (например, невралгия тройничного нерва, радикулопатия, полинейропатия). Заболевания развиваются в результате воспалений, хронических интоксикаций, сдавления нервных образований костями или опухолями, воздействия вредных производственных факторов. К общим симптомам относят боль, нарушение чувствительности, слабость мышц, нарушение движений[2].

Пароксизмальные расстройства и нарушения сна

Пароксизмальные неврологические расстройства — внезапные короткие повторяющиеся приступы дисфункции нервной системы. Пароксизмальные расстройства делят на эпилептические и неэпилептические (мигрень, обморок, паническая атака, тик, диссоциативные конвульсии и другие). Более 20 % населения имеют риск развития пароксизмов. Эти расстройства разнородны и сложны в диагностике. Их симптомы часто неспецифичны, поэтому до постановки верного диагноза часто проходит 7—10 лет[3].

Методы диагностики и алгоритм приёма пациента

Сбор анамнеза и физикальный неврологический осмотр

Приём начинается с беседы, за время которой врачи изучают симптомы (например, головная боль, головокружение, нарушение чувствительности), собирает анамнез, параллельно оценивая сознание и речь больного. В анамнез включают время появления и динамику симптомов; историю неврологических и соматических болезней, травм, операций, проведённое лечение; обсуждают неврологические болезни родственников[2].

Проверка коленного рефлекса

Затем переходят к физикальному неврологическому осмотру[2]:

  • оценивают мимику, силу и тонус мышц, координацию, походку;
  • исследуют болевую, температурную и другие виды чувствительности;
  • оценивают сухожильные и кожные рефлексы.

Инструментальная и лабораторная диагностика

По результатам осмотра неврологи ставят предварительный диагноз и назначают дополнительные исследования для его подтверждения. Из лабораторных исследований часто применяют клинический и биохимический анализы крови, анализ спинномозговой жидкости, определение аутоантител и антител к возбудителям нейроинфекций, генетическое тестирование; из инструментальных — компьютерную или магнитно-резонансную томографию, электроэнцефалографию, электронейромиографию и другие[2].

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Роль невролога в системе здравоохранения

На неврологов возложена ответственность за профилактику и лечение распространённых болезней, имеющих большое социально-экономическое значение. По данным европейских эпидемиологических исследований, 25 % населения страдают болезнями головного мозга. Расходы на их лечение отнимают 35 % бюджета здравоохранения. Несмотря на лечение, многие болезни приводят к инвалидности, поэтому неврологи много усилий прилагают и к реабилитации своих пациентов[4].

Болезни внутренних органов и психические расстройства часто проявляются неврологическими симптомами, поэтому неврологи могут направлять таких пациентов на консультации психиатров и терапевтов. Пациентов с травматическими повреждениями, сдавлением нервных образований на фоне дегенеративных болезней позвоночника неврологи направляют нейрохирургам для консультации и хирургического лечения[4].

Образование невролога

Для работы врачом-неврологом необходимо получить высшее образование по специальности «лечебное дело» или «педиатрия» (например, в Сеченовском университете, Пироговском университете) с последующей подготовкой в интернатуре и/или ординатуре по специальности «неврология»[5].

Другой вариант: получить высшее образование по специальности «лечебное дело» или «педиатрия»; пройти подготовку в интернатуре и/или ординатуре по специальности «нейрохирургия», «общая врачебная практика (семейная медицина)», «педиатрия», «терапия» или «эндокринология»; а затем — профессиональную переподготовку по специальности «неврология»[5].

По завершении обучения врачи-неврологи получают свидетельства об аккредитации по специальности и подтверждают их каждые 5 лет[5].

Выдающиеся представители неврологической школы

  • Алексей Яковлевич Кожевников — основоположник отечественной неврологии, основатель Московской научной школы неврологов, Московского общества невропатологов и психиатров, учредитель журнала «Невропатология и психиатрия». Первым стал изучать алкогольный паралич, описал кортикальную эпилепсию, разработал программу преподавания неврологии и психиатрии[6].
  • Владимир Михайлович Бехтерев — невролог, психиатр и нейроморфолог, описавший проводящие пути и структуры центральной нервной системы, взаимосвязь нервных и психических расстройств, психопатологию галлюцинаций и психических автоматизмов. Он выделил физиологические и патологические рефлексы, первым в мире описал анкилозирующий спондилит. Организаторский и просветительский таланты Владимира Бехтерева проявились в создании 50 профессиональных обществ и учреждений, 12 журналов (в том числе Санкт-Петербургское общество психоневрологов, Психоневрологический институт, Институт исследования мозга и психической деятельности, журнал «Неврологический вестник»)[7].
  • Григорий Иванович Россолимо — основоположник детской психоневрологии и пионер нейрохирургии. Он описал «пальцевой и стопный сгибательный сухожильный рефлекс», первым в России выполнил люмбальную пункцию. Внёс большой вклад в создание Московского общества экспериментальной психологии, учредил журналы «Психология и дети», «Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова». Благодаря Россолимо развёрнуто первое в Европе детское отделение, ставшее учебной базой невропатологов[8].
  • Александр Анисимович Скоромец — заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета, академик Российской академии наук, заслуженный деятель науки Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук. Александр Анисимович обосновал патогенез синдрома невралгической амиотрофии плечевого пояса, детально исследовал кровоснабжение спинного мозга, разработал классификацию миелоишемии. Его авторству принадлежат многие практические руководства по неврологии: например, «Топическая диагностика заболеваний нервной системы» (1989), «Краткий справочник врача-невролога» (2000), «Сосудистые заболевания спинного мозга» (2004)[9].

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Примечания

  1. ↑ 1 2 А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец. Практикум к занятиям в клинике неврологии. Учебное пособие. М.: МЕДпресс-информ. — ISBN 978-5-98322-683-8. — 2011. — 288 с. : ил. — Стр. 5.: «В XX в. в Советском Союзе специалиста-невролога называли „невропатолог“. Однако в других странах невропатолог — это специалист по патоморфологии нервной системы (нейрогистолог). Поэтому с 1980-х годов в номенклатуру медицинских специальностей введена специальность „невролог“.»
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд. , перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — Т. 1. — 880 с. — (Национальные руководства). — ISBN 978-5-9704-6672-8.
  3. ↑ Косенко В. Г., Красильников Г. Т., Крачко Э. А., и др. Пароксизмальные расстройства (клиническая лекция) // Таврический журнал психиатрии. — 2018. — № 4. — С. 51—59.
  4. ↑ 1 2 Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. Неврология и нейрохирургия : учебник : в 2 т. — 5-е изд. , доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — Т. 1. Неврология. — 672 с. — ISBN 978-5-9704-7064-0.
  5. ↑ 1 2 3 Врач-невролог. Профессиональные стандарты. Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации (2019). Дата обращения: 21 мая 2026.
  6. ↑ Воронцова Д. Д., Головко М. К. 185 лет со дня рождения основоположника отечественной невропатологии А.Я. Кожевникова // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. — 2022. — № 1. — С. 80—82.
  7. ↑ Тукаев Р. Д. Великие российские ученые-медики, академики И.П. Павлов и В.М. Бехтерев и их вклад в развитие исследований и практик отечественного гипноза, гипнотерапии, психотерапии // Вестник психотерапии. — 2023. — № 85. — С. 15—27.
  8. ↑ Mikhailyeva E. A. Grigoriy Ivanovich Rossolimo — the founder of pediatric neuropsychiatry, who opened the first pediatric neurological department in Russia // Russian Pediatric Journal. — 2024. — Т. 5, № 2. — С. 72–75. — ISSN 2687-0843. — doi:10.15690/rpj.v5i2.2732.
  9. ↑ Александр Анисимович Скоромец. К 80-летию со дня рождения // Журнал неврологии и психиатрии. — 2017. — Т. 117, № 4. — С. 125—126. — ISSN 1997-7298. — doi:10.17116/jnevro201711741125-126.

Дополнительно по теме

Категории