АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Рентгенолог (врач)

Рентгено́лог (син. врач-рентгенолог) — врач, специализирующийся на диагностике болезней с применением рентгеновского излучения и магнитного резонанса. Врачи-рентгенологи владеют знаниями о способах получения диагностических изображений с помощью рентгеновских аппаратов, рентгеновских компьютерных и магнитно-резонансных томографов, о фармакодинамике контрастных препаратов и магнито-контрастных средств, используют в работе телемедицинские технологии, обеспечивают радиационную безопасность пациентов и персонала[1].

Общие сведения
Рентгенолог
Описание
Синонимы Врач-рентгенолог
Область деятельности
 Медицина
Cпециализация Рентгенология
Деятельность
 Врачебная практика в области рентгенологии
Компетенции

Рентгенологические диагностические исследования

Скрининговые рентгенологические исследования

Анализа статистической информации

Ведение медицинской документации

Управление медицинским персоналом

Экстренная медицинская помощь
Образование

Высшее образование по специальности «лечебное дело», «медицинская биофизика», «медицинская кибернетика» или «педиатрия» + интернатура или ординатура по специальности «рентгенология»

Профессиональная переподготовка доступна для врачей следующих специальностей: «акушерство и гинекология», «анестезиология-реаниматология», «гастроэнтерология», «гематология», «детская онкология», «детская хирургия», «детская эндокринология», «инфекционные болезни», «кардиология», «колопроктология», «лечебная физкультура и спортивная медицина», «неврология», «нейрохирургия», «нефрология», «общая врачебная практика (семейная медицина)», «онкология», «оториноларингология», «офтальмология», «педиатрия», «пульмонология», «радиология», «радиотерапия», «ревматология», «рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение», «сердечно‑сосудистая хирургия», «скорая медицинская помощь», «сурдология‑оториноларингология», «терапия», «торакальная хирургия», «травматология и ортопедия», «ультразвуковая диагностика», «урология», «фтизиатрия», «хирургия», «челюстно‑лицевая хирургия», «эндокринология»

Аккредитация каждые 5 лет
Минимальная продолжительность обучения 7 лет
Код ОКПДТР 200365

Компетенции рентгенолога

Врачи-рентгенологи определяют показания и противопоказания к рентгенологическим исследованиям, составляют планы исследований, оценивают полученные изображения и сопоставляют их с результатами других исследований, оформляют рентгенологические заключения. В их обязанности также входят обеспечение радиационной безопасности, расчёт и регистрация дозы рентгеновского излучения, полученной пациентом, ведение архива исследований[1].

Травмы и патологии опорно-двигательного аппарата

Рентгенологические исследования широко применяют для диагностики болезней опорно-двигательного аппарата (FA00—FC0Z[2]). Травмы, воспаления, опухоли, эндокринные болезни, нарушения кровоснабжения или иннерваций меняют структуру и форму костей, что проявляется рентгенологическими признаками: изменение формы, размера, контура или структуры кости. На снимках врачи-рентгенологи могут увидеть удлинение кости (признак перелома с расхождением отломков или усиления роста из-за раздражения ростковых зон), укорочение кости (признак частичной резекции кости, вколоченного перелома или захождения отломков друг за друга). Деформации костей могут быть обусловлены смещением отломков, рахитом или фиброзной остеодистрофией; утолщение костей — рабочей или заместительной гипертрофией, гигантизмом, воспалением или токсическим поражением; истончение — атрофией разного генеза. Дисбаланс образования и разрушения кости проявляется разрежением (остеопороз, атрофия, остеолиз) или уплотнением костной ткани (гиперостоз, оссификация связок позвоночника). В ответ на раздражение надкостницы на поверхности кости могут появляться периостальные наслоения[3].

Для болезней суставов (артрит, остеоартроз, туберкулёз, анкилоз и другие) характерны сужение или расширение суставной щели и субхондральных пластинок, изменение суставной капсулы, деформация суставных концов и поверхностей костей, внутри- и внесуставные образования[3].

Инфекционные и воспалительные заболевания органов дыхания

Диагностику болезней органов дыхания (CA00—CB7Z: риносинусит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс лёгкого и другие[2]), плевры, диафрагмы и средостения (CB20—CB2Z[2]) обычно начинают с рентгенологических исследований: рентгенография, флюорография, рентгеноскопия, линейная томография. Однако самый информативный метод — компьютерная томография. Её рекомендуют выполнять вместо линейной томографии, но после традиционного рентгенологического исследования. Особенно высока роль компьютерной томографии для обследования больных с подозрением на опухоль или туберкулёз. Магнитно-резонансная томография предпочтительнее для оценки корней лёгких, плевры, грудной стенки — она помогает выявить скопление жидкости, сосудистые образования, тромбоэмболию лёгочной артерии или её ветвей[4].

Новообразования и онкологические процессы

Рентгенологические исследования (рентгенография, маммография, контрастные методики, томосинтез) применяют для первичной диагностики метастазов, доброкачественных и злокачественных новообразований (2A00—2F9Z[2]): оценивают локализацию и распространённость патологического процесса, влияние на окружающие ткани, контролируют динамику и эффективность терапии. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно‑резонансная томография обеспечивают высокоточную трёхмерную визуализацию, помогают определить стадию опухоли, выявить поражённые лимфоузлы и сосудистую инвазию[4].

Методы лучевой диагностики и алгоритм проведения исследований

На лучевые исследования пациентов направляют лечащие врачи, основываясь на данных физикального обследования, клинических рекомендациях и диагностических возможностях методов. Перед направлением врачи формулируют предварительный диагноз, указывают результаты лабораторных и инструментальных исследований, цель и область исследования. Врачи-рентгенологи отвечают за качество и информативность исследования, поэтому они подбирают оптимальный метод и режим сканирования, контрастные препараты, мощность излучения и положение тела пациента. Кроме того, по анамнестическим, клиническим и лабораторным данным они ещё раз уточняют показания и противопоказания к лучевой диагностике, особенно при сложных и высокотехнологичных процедурах[1][4].

Исследования проходят в несколько этапов:

  • приём пациента, изучение медицинских документов и направления;
  • выбор оптимального метода и объёма исследования;
  • подготовка пациента к исследованию;
  • настройка аппаратуры и подготовка расходных материалов;
  • расчёт дозы рентгеновского излучения;
  • укладка пациента и выполнение сканирования;
  • предварительный анализ изображений на рабочей консоли для определения показаний к дополнительным методикам;
  • постпроцессорная обработка изображений;
  • архивирование данных, оформление технической документации;
  • анализ результатов и сопоставление их с результатами других исследований;
  • оформление протокола исследования и рентгенологического заключения[4].

Классическая рентгенография и рентгеноскопия

Из классических рентгенологических исследований врачи-рентгенологи выполняют обзорную рентгенографию органов грудной и брюшной полостей, полипозиционную рентгенографию брюшной полости; контрастные исследования бронхов и желудочно-кишечного тракта; обзорные и прицельные рентгенограммы черепа, линейную томографию черепа, ортопантомографию, визиографию; маммографию, томосинтез молочной железы; полипроекционную рентгенографию сердца, кардиометрию; рентгенографию и линейную томографию костей и суставов, остеоденситометрию; обзорную урографию, экскреторную урографию, уретерографию, цистографию; пельвиографию, гистеросальпингографию и другие[1].

Рентгеновский аппарат

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Распространённые протоколы компьютерной томографии включают спиральную многосрезовую томографию, конусно-лучевую томографию, компьютерное томографическое исследования высокого разрешения, виртуальную эндоскопию, компьютерно-томографическую навигацию во время пункций, установки дренажей, фистулографии[1][4].

Магнитно-резонансный томограф позволяет выполнять исследования с контрастными препаратами, жироподавление, стресс-тесты, спектроскопию, функциональную томографию головного мозга, магнитно-резонансную диффузию и перфузию, кинематическое исследование суставов, бесконтрастные ангио-, холангио-, миело- и урографию. Разные импульсные последовательности обеспечивают высокую контрастность изображений и толщину среза до 1 мм. Технология не несёт лучевой нагрузки, поэтому позволяет безопасно повторять исследования[1][4].

Панель управления компьютерного томографа

Роль рентгенолога в системе здравоохранения

Показания для направления к врачу лучевой диагностики

Пациентов направляют к рентгенологам для уточнения характера повреждений внутренних органов при болезнях и травмах; при поражениях головного мозга в результате инсультов или демиелинизирующих болезней; при неоднозначной клинической картине, требующей дифференциальной диагностики; для стадирования опухолевого процесса; перед хирургическими операциями для планирования объёма вмешательства; для динамического наблюдения и оценки эффективности лечения[4][3].

Взаимодействие с лечащими клиницистами

Рентгенологи тесно взаимодействуют с терапевтами, травматологами-ортопедами, пульмонологами, онкологами, неврологами, хирургами и другими клиницистами для более точной диагностики: обсуждают результаты визуализации, рекомендуют дополнительные режимы исследований и алгоритм подготовки пациентов, участвуют в консилиумах[4][3].

Образование врача-рентгенолога

Для работы врачом-рентгенологом необходимо получить высшее образование по специальности «лечебное дело», «медицинская биофизика», «медицинская кибернетика» или «педиатрия» (например, в Сеченовском, Пироговском или Павловском университете) с последующей подготовкой в интернатуре и/или ординатуре по специальности «рентгенология». Профессиональная переподготовка доступна для врачей следующих специальностей: «акушерство и гинекология», «анестезиология-реаниматология», «гастроэнтерология», «гематология», «детская онкология», «детская хирургия», «детская эндокринология», «инфекционные болезни», «кардиология», «колопроктология», «лечебная физкультура и спортивная медицина», «неврология», «нейрохирургия», «нефрология», «общая врачебная практика (семейная медицина)», «онкология», «оториноларингология», «офтальмология», «педиатрия», «пульмонология», «радиология», «радиотерапия», «ревматология», «рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение», «сердечно‑сосудистая хирургия», «скорая медицинская помощь», «сурдология‑оториноларингология», «терапия», «торакальная хирургия», «травматология и ортопедия», «ультразвуковая диагностика», «урология», «фтизиатрия», «хирургия», «челюстно‑лицевая хирургия», «эндокринология»[5]. По завершении обучения врачи проходят первичную аккредитацию и подтверждают её каждые 5 лет[6].

Выдающиеся представители отечественной рентгенологической школы

  • Александр Степанович Попов и Сергей Сильвестрович Колотов — сконструировали первый российский рентгеновский аппарат[7].
  • Михаил Исаевич Неменов — российский рентгенолог, лучевой терапевт. Основал первый в мире Государственный рентгенологический и радиологический институт, Российскую ассоциацию рентгенологов и радиологов, учредил журнал «Вестник рентгенологии и радиологии»[8].
  • Владимир Николаевич Тонков — советский и российский анатом, основоположник учения о коллатеральном кровообращении. Первым начал изучать анатомию человека с помощью рентгеновских лучей[9].
  • Самуил Аронович Рейнберг — советский врач-рентгенолог, основоположник отечественной детской рентгенологии. Заложил основы последипломной подготовки рентгенологов. Первым в СССР применил бронхографию[10].

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 Врач-рентгенолог : профессиональный стандарт. Профессиональные стандарты. Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации. Дата обращения: 31 июля 2026.
  2. ↑ 1 2 3 4 Всемирная организация здравоохранения. МКБ-11 для ведения статистики смертности и заболеваемости. МКБ-11 для ведения статистики смертности и заболеваемости. Всемирная организация здравоохранения (январь 2026). Дата обращения: 20 июля 2026.
  3. ↑ 1 2 3 4 Трутень В. П. Рентгенология : учебное пособие. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. — 336 с. — ISBN 978-5-9704-8702-0.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Лучевая диагностика : учебник / под ред. Г. Е. Труфанова. — 3-е изд. , перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2026. — 484 с. — ISBN 978-5-9704-9802-6.
  5. ↑ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 мая 2026 года № 436н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам". Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов. АО "Кодекс". Дата обращения: 16 июля 2026.
  6. ↑ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28.10.2022 № 709н "Об утверждении Положения об аккредитации специалистов". Гарант. ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС". Дата обращения: 15 июля 2026.
  7. ↑ Черняев А. П., Ким А. А., Лыкова Е. Н., и др. Развитие медицинской физики в России // Вестник Московского университета. Серия 3. Физика. Астрономия. — 2026. — № 1. — С. 3—14. — doi:10.55959/MSU0579-9392.81.2610701.
  8. ↑ Вершинина С. Ф. Наследники таланта. Выдающийся ученый Михаил Исаевич Неменов и его знаменитые родственники. — СПб.: РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова, 2022. — 84 с. — ISBN 978-5-4391-0803-9.
  9. ↑ Гайворонский И. В., Ничипорук Г. И., Гайворонская М. Г., и др. Тонков — выдающийся отечественный анатом, педагог, ученый и организатор медицинской службы // Вестник Российской военно-медицинской академии. — 2022. — Т. 24, № 2. — С. 419–430. — doi:10.17816/brmma106714.
  10. ↑ Моргошия Т. Ш., Сыроежин Н. А. Вклад профессора С.А. Рейнберга (1897–1966) в отечественную медицину. К 120-летию со дня рождения // Медицинская визуализация. — 2018. — № 5. — С. 114–118. — ISSN 1607-0763 2408-9516, 1607-0763. — doi:10.24835/1607-0763-2018-5-114-118.

Литература

Ссылки

Дополнительно по теме

Категории

© Правообладателем данного материала является АНО «Интернет-энциклопедия «РУВИКИ».
Использование данного материала на других сайтах возможно только с согласия АНО «Интернет-энциклопедия «РУВИКИ».