Врач функциональной диагностики
Врач функциона́льной диагно́стики — специалист с высшим образованием, в обязанности которого входит диагностика заболеваний человека с помощью методов функциональной диагностики. Эти врачи выполняют и интерпретируют электрокардиографию, кардиореспираторное мониторирование, пробы с физической нагрузкой, спирометрию, бодиплетизмографию, электроэнцефалографию, нейросонографию и другие исследования. Исследования проводят как в плановой, так и в неотложной формах, а также в ходе диспансеризации[1].
Общие сведения
| Врач функциональной диагностики | |
| Описание | |
|---|---|
Область деятельности |
Медицина |
| Cпециализация | Функциональная диагностика |
Деятельность |
Осуществление деятельности в области функциональной диагностики |
| Компетенции |
Исследование функций органов и систем организма. Профилактика заболеваний. Санитарно-гигиеническое просвещение населения. Анализ медико-статистической информации. Ведение медицинской документации. Организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала. Оказание медицинской помощи в экстренной форме. |
Образование |
Высшее образование по специальности «лечебное дело», «педиатрия», «медицинская биофизика» или «медицинская кибернетика» + ординатура по специальности «функциональная диагностика». Профессиональная переподготовка по специальности «функциональная диагностика» доступна врачам, прошедшим интернатуру и/или ординатуру по одной из специальностей: «авиационная и космическая медицина», «акушерство и гинекология», «анестезиология-реаниматология», «водолазная медицина», «дерматовенерология», «детская кардиология», «детская онкология», «детская хирургия», «детская урология-андрология», «детская эндокринология», «гастроэнтерология», «гематология», «гериатрия», «инфекционные болезни», «кардиология», «колопроктология», «лечебная физкультура и спортивная медицина», «нефрология», «неврология», «неонатология», «нейрохирургия», «общая врачебная практика (семейная медицина)», «онкология», «оториноларингология», «офтальмология», «педиатрия», «пластическая хирургия», «профпатология», «пульмонология», «ревматология», «рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение», «сердечно-сосудистая хирургия», «Сскорая медицинская помощь», «терапия», «торакальная хирургия», «травматология и ортопедия», «урология», «фтизиатрия», «чирургия», «эндокринология». Аккредитация каждые 5 лет |
| Минимальная продолжительность обучения | 8 лет |
Компетенции врача функциональной диагностики
Врачи функциональной диагностики исследуют и оценивают функции органов кроветворения, сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, мочеполовой, эндокринной систем. Лечение болезней не входит в обязанности этих специалистов[1].
Патологии сердечно-сосудистой системы
Среди патологий сердечно-сосудистой системы в практике функциональных диагностов часто встречаются[2]:
- острый коронарный синдром;
- очаговые изменения миокарда (инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз и аневризмы);
- ишемическая болезнь сердца;
- аритмии;
- артериальная гипертензия.
Заболевания дыхательной системы
Методы функциональной диагностики применяют для оценки функции дыхательной системы при следующих болезнях[2]:
- обструктивные заболевания (бронхиальная астма, обструктивный бронхит, хроническая обструктивная болезнь лёгких, профессиональный пылевой бронхит);
- интерстициальные заболевания лёгких;
- лёгочные васкулиты;
- облитерация лёгочных сосудов;
- эмфизема лёгких;
- дыхательная недостаточность.
Нарушения центральной и периферической нервной системы
Наряду с методами нейровизуализации функциональные методы исследования используют для диагностики неврологических болезней[3]:
- болезни головного мозга (эпилепсия, инсульт, транзиторная ишемическая атака);
- локальные поражения головного мозга (опухоль, абсцессы, кисты, гематомы);
- глазные болезни (неврит зрительного нерва, атрофия зрительного нерва);
- болезни уха (поражения слухового нерва и мозгового ствола, нейросенсорная тугоухость);
- смерть мозга;
- повреждение периферических нервов и сплетений;
- нейромышечная патология;
- демиелинизирующие заболевания;
- миелопатии и энцефалопатии;
- болезнь Паркинсона.
Инструментальные методы диагностики и алгоритм обследования пациента
Пациент поступает в отделение функциональной диагностики по направлению терапевта, врача общей практики или узкого специалиста, который уже провёл физикальное обследование и поставил предварительный диагноз. Однако врачи функциональной диагностики тоже собирают жалобы и анамнез, чтобы определить показания и противопоказания к диагностическим методам. Только после анализа всей информации врачи приступают к исследованиям[2].
Кардиологические исследования
Для исследования функций сердца и кровеносных сосудов применяют[1]:
- электрокардиографию;
- мониторирование электрокардиограммы по Холтеру;
- мониторирование артериального давления;
- кардиореспираторное мониторирование;
- ультразвуковое исследование сердца и сосудов;
- кардиотокографию плода;
- нагрузочные пробы (велоэргометрия, тредмил-тест, лекарственные пробы, пробы оценки вегетативной регуляции).
.jpg)
Нейрофизиологические методы
Для исследования функций нервной системы применяют[1]:
- электроэнцефалографию;
- электромиографию;
- регистрации вызванных потенциалов (слуховых, зрительных, сенсомоторных, эндогенных);
- реоэнцефалографию;
- паллестезиометрию;
- магнитную стимуляцию головного мозга;
- нейросонографию.
Оценка функции внешнего дыхания
Для исследования функций дыхательной системы применяют:[1]
- спирометрию;
- исследования неспровоцированных дыхательных объёмов и потоков;
- бодиплетизмографию;
- исследования диффузионной способности лёгких;
- оценку эластических свойств аппарата дыхания;
- тест с разведением индикаторного газа;
- методы вымывания газов;
- капнометрию;
- пульсоксиметрию;
- импульсную осциллометрию;
- исследование спровоцированных дыхательных объёмов и потоков;
- исследование дыхательных объёмов и потоков с применением лекарственных препаратов, при провокации физической нагрузкой.
Роль диагноста в системе здравоохранения
Функциональная диагностика — неотъемлемая часть клинической медицины, позволяющая ставить диагнозы на ранних стадиях, оценивать эффективность лечения и отслеживать динамику развития болезней. Хотя врачи-специалисты владеют некоторыми инструментальными исследованиями (например, эхокардиография и ультразвуковые исследования), врачи функциональной диагностики обладают более глубокими знаниями в этой области и владеют более широким спектром методов. Они берут на себя основную часть нагрузки, освобождая клиницистам время на общение с пациентами и подбор лечения.
Показания для направления к врачу функциональной диагностики
Функциональные исследования проводят в ходе всех видов медицинской помощи: первичной медико-санитарной, специализированной, скорой и других. Пациентов направляют лечащие врачи (кардиолог, невролог, пульмонолог, терапевт и другие), фельдшеры или акушеры для[4]:
- диагностики болезней (подтверждения диагноза, установки степени тяжести и стадии);
- оценки эффективности лечения;
- динамического наблюдения;
- скрининга на профессиональные и возрастные заболевания.
Участие диагноста в программах диспансеризации и скрининга
В рамках всеобщей диспансеризации из функциональных исследований всем взрослым показана электрокардиография[5]. Для диспансерного наблюдения больных врачи функциональной диагностики выполняют исследования, назначенные клиницистами в соответствии с клиническими рекомендациями и общепринятой практикой[6].
Образование врача функциональной диагностики
Для работы врачом функциональной диагностики необходимо получить высшее образование по специальности «лечебное дело», «педиатрия», «медицинская биофизика» или «медицинская кибернетика» (например, в Сеченовском, Пироговском или Павловском университете) с последующей подготовкой в ординатуре по специальности «функциональная диагностика». По завершении обучения врачи проходят аккредитацию по специальности и подтверждают её каждые 5 лет[1].
Профессиональная переподготовка по специальности «функциональная диагностика» доступна врачам, прошедшим интернатуру и/или ординатуру по одной из специальностей: «авиационная и космическая медицина», «акушерство и гинекология», «анестезиология-реаниматология», «водолазная медицина», «дерматовенерология», «детская кардиология», «детская онкология», «детская хирургия», «детская урология-андрология», «детская эндокринология», «гастроэнтерология», «гематология», «гериатрия», «инфекционные болезни», «кардиология», «колопроктология», «лечебная физкультура и спортивная медицина», «нефрология», «неврология», «неонатология», «нейрохирургия», «общая врачебная практика (семейная медицина)», «онкология», «оториноларингология», «офтальмология», «педиатрия», «пластическая хирургия», «профпатология», «пульмонология», «ревматология», «рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение», «сердечно-сосудистая хирургия», «скорая медицинская помощь», «терапия», «торакальная хирургия», «травматология и ортопедия», «урология», «фтизиатрия», «хирургия», «эндокринология»[1].
История методов функциональной диагностики
Специальность «Функциональная диагностика» начала формироваться в середине ХХ века, когда в медицинскую практику стали внедрять электрокардиографию, электроэнцефалографию, а затем и другие инструментальные методы обследования. Число исследований и показаний к ним росло, а клиницисты не успевали справляться с растущим объёмом исследований. Возникла необходимость выделить специальность «Клиническая физиология», которая стала предшественницей функциональной диагностики[7].
Август Уоллер — английский физиолог, изобретатель электрокардиографии[8]. Первым обнаружил и продемонстрировал электрическую активность сердца[9].
Виллем Эйнтховен — нидерландский физиолог, основоположник электрокардиографии. Предложил крепить электроды на конечности, ввёл понятие стандартных отведений от конечностей, термин «электрокардиограмма» и номенклатуру P, Q, R, S, T, U, изобрёл метод записи электрокардиограммы на струнном гальванометре[8].
Александр Филиппович Самойлов — российский электрофизиолог, создатель первой электрокардиографической лаборатории в России, автор первой в мире монографии по электрокардиографии. Первым в России зарегистрировал электрокардиограмму, заложил основы отечественной электрокардиографии, установил, что нервный импульс передаётся с нерва на мышцу химическим путём[10].
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
Примечания
Литература
- Функциональная диагностика : национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Ф. Берестень, В. А. Сандрикова, С. И. Фёдоровой. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. — 640 с. — ISBN 978-5-9704-7507-2.
Ссылки
- Врач функциональной диагностики : профессиональный стандарт. Профессиональные стандарты. Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации (2019). Дата обращения: 21 мая 2026.
Дополнительно по теме
|
Правообладателем данного материала является АНО «Интернет-энциклопедия «РУВИКИ». Использование данного материала на других сайтах возможно только с согласия АНО «Интернет-энциклопедия «РУВИКИ». |