Паразитолог (врач)

Аскаридоз (1F62)^[9] — антропонозный геогельминтоз, связанный с паразитированием Ascaris lumbricoides и протекающий с поражением лёгких и желудочно-кишечного тракта. Человек заражается при проглатывании яиц аскарид во время поедания немытых ягод, овощей, зелени и через руки, загрязнённые землёй. В тонкой кишке из яиц выходят личинки, проникают в капилляры стенки кишки и с током крови мигрируют в печень и лёгкие. В лёгких личинки линяют, выходят в альвеолы и бронхиолы. Отсюда мерцательный эпителий переносит личинки в ротоглотку, где они проглатываются. В кишечнике личинки достигают половой зрелости и откладывают яйца^[8][2].

Эхинококкоз (1F73)^[9] — зоонозный биогельминтоз, связанный с паразитированием Echinococcus granulosus. Яйца паразита попадают в желудочно-кишечный тракт человека при разделке шкур плотоядных животных, контакте с заражёнными собаками, поедании немытых ягод, трав и овощей, питьё некипячёной воды. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые проникают в кровеносные сосуды и током крови заносятся в печень, лёгкие, селезёнку, почки, головной мозг, кости и другие органы. В течение 5 месяцев эхинококковая киста, сдавливающая внутренние органы. Например, при самой частой печёночная локализации киста сдавливает жёлчные протоки или крупные сосуды печени^[8][2].

Энтеробиоз (1F65)^[9] — контагиозный антропонозный гельминтоз, связанный с паразитированием Enterobius vermicularisх. Характеризуется перианальным зудом и кишечными расстройствами. Источник заражения — человек. Путь заражения пероральный: яйца остриц сохраняются на посуде, игрушках, столах, деньгах, пищевых продуктах. В тонкой кишке из яиц выходят личинки, мигрируют в толстую кишку, где достигают половой зрелости. Оплодотворённые самки выползают из прямой кишки, чтобы отложить яйца, чем вызывают сильный зуд. При расчёсах яйца попадают на кожу живота, бёдер, лица и на бельё^[8][2].

Описторхоз (1F84)^[9] — природно-очаговый биогельминтоз, связанный с паразитированием Opisthorchis viverrine и Clonorchis sinensis. Яйца паразита с фекалиями людей, кошек, свиней, диких рыбоядных млекопитающих попадают в водоёмы, где с водой проникают в битинииды, в затем в карповых рыб и превращаются в личинки. При поедании заражённой рыбы личинки из двенадцатиперстной кишки проникают по жёлчным протокам в жёлчный пузырь и жёлчные ходы. Здесь они достигают половой зрелости и откладывают яйца^[8][2].

Малярия (1F40—1F45)^[9] — протозойная инфекция, вызываемая Plasmodium vivax, P. ovale, P. falciparum и P. malariae. Возбудители передаются от человека к человеку во время укусов комаров рода Anopheles, распространённых в тропических и субтропических регионах. Характерные симптомы: циклическая лихорадка, анемия, гепатоспленомегалия, церебральные нарушения и полиорганная недостаточность^[8][2].

Токсоплазмоз (1F57)^[9] — протозойная болезнь, вызываемая Toxoplasma gondii. Люди — промежуточные хозяева — заражаются при поедании плохо проваренного (прожаренного) мяса, плохо промытых овощей или питьё заражённой воды. Возможна передача во время переливания крови или трансплацентарное заражение. Окончательные хозяева — представители кошачьих. Болезнь протекает бессимптомно или по типу простуды. У пациентов с иммунодефицитом или врождённым токсоплазмозом возможны тяжёлые поражения центральной нервной системы, глаз или внутренних органов^[8][2].

Лямблиоз (1A31)^[9] — протозойная инфекция, вызываемая Lamblia intestinalis. Источник заражения — человек. Механизм заражения фекально-оральный. Возбудитель попадает в желудочно-кишечный тракт через заражённую воду, еду, грязные руки и предметы, прикрепляется к энтероцитам тонкой кишки, перехватывает питательные вещества и нарушает пищеварение^[8][2].

Чесотка (1G04) — антропонозная болезнь, вызываемая Sarcoptes scabiei hominis. Источник заражения — больной человек. Заражение возможно при рукопожатии, прикосновении, через предметы, заражённые клещами. Вспышки характерны для холодного времени года и скученности населения. Чесотка проявляется сильным зудом в области живота, груди, половых органов, бёдер, ягодиц, поясничной области, который развивается как аллергическая реакция на экскременты паразита^[2][9].

Педикулёз (1G00) и фтириаз (1G03) — антропонозные болезни, вызываемые Pediculus humanus capitis, Pediculus humanus corporis и Phthirus pubis. Источник заражения — больные люди. Заражение педикулёзом происходит при прямых контактах в транспорте, коллективах, семьях, пользовании общими вещами; фтириазом — при половых контактах. Во время укуса, вши впрыскивают в раны вещества, вызывающие сильный зуд. Расчёсывание кожи приводит к экземе и присоединению вторичной инфекции^[2][9].

Эпидемиологический анамнез позволяет оценить спектр возбудителей, с которыми мог столкнуться больной, и установить контактных лиц, чтобы начать с них профилактические и противоэпидемические мероприятия. При сборе эпидемиологического анамнеза выясняют информацию о:

• местах проживания и длительности проживания в них;
• траектории передвижения, использованном транспорте;
• путешествиях;
• социальном статусе (беженец, лицо без определённого места жительства);
• роде деятельности, профессиональных контактах;
• увлечениях (охота, рыбалка, туризм и т. п.);
• местах и характере питания;
• местах приобретения продуктов питания;
• источниках воды;
• сожителях, гостях;
• сексуальных контактах;
• пребывании в организованных коллективах;
• контактах с животными и птицами;
• парентеральных манипуляциях за последние 6 месяцев^[2].

При подозрении на инфекционные болезни проводят полное физикальное обследование больного, не пропуская ни одной системы органов, так как пропустив один симптом, можно поставить неверный диагноз^[2].

Врачи паразитологи назначают микробиологические методы исследований для определения возбудителей: микроскопические, культуральные, серологические исследования биологических материалов (кровь, кал, соскоб кожи и др.), обнаружение дезоксирибонуклеиновой кислоты возбудителя в биологическом материале методом полимеразной цепной реакции^[8][2].

Инфекционисты, гастроэнтерологи, эпидемиологи, педиатры, терапевты, дерматовенерологи и другие специалисты сами лечат большинство случаев паразитарных болезней. Однако они могут направлять пациентов к врачам-паразитологам для дифференциальной диагностики, а также обязаны уведомлять сотрудников Роспотребнадзора о паразитарном заболевании^[2][11].

Паразитологи работают в составе эпидемиологических служб:

• организуют и проводят профилактические и противоэпидемические мероприятия;
• проводят санитарно-эпидемиологические экспертизы, лабораторные паразитологические исследования;
• выбирают виды оборудования для лабораторных паразитологических обследований, исследований, дезинвазий;
• выступают на публике по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей;
• разрабатывают учебно-методические, научно-методические публикации, пособия, рекомендации по санитарно-эпидемиологическому благополучию населения и защите прав потребителей;
• изучают заболеваемость населения и её связь с факторами окружающей среды;
• выдают гражданам, индивидуальным предпринимателям и юридическим лицам санитарно-эпидемиологические заключения и предписания об устранении нарушений;
• анализируют результаты деятельности организаций, осуществляющих противоэпидемическую, профилактическую деятельность;
• разрабатывают программы деятельности паразитологических подразделений Роспотребнадзора и клинико-диагностических лабораторий медицинских организаций;
• организуют мероприятий по выявлению и профилактике паразитарных болезней;
• консультируют граждан и представителей юридических лиц^[12].