АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Постнатальная депрессия

Послеродова́я (постната́льная) депре́ссия — форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов. Симптомы могут включать в себя чрезмерную подавленность настроения, неконтролируемую плаксивость, бессонницу или повышенную сонливость, сильную усталость, повышение или понижение аппетита, раздражительность, тревожность[1]. Распространённость постнатальной депрессии выше, чем средние показатели заболеваемости депрессией в женской популяции за аналогичный период времени. Проведённые эпидемиологические исследования выявили, что распространённость постнатальной депрессии в среднем охватывает до 13 % матерей в послеродовом периоде[2].

Установлено, что у женщин, перенёсших послеродовую депрессию, впоследствии чаще возникает биполярное расстройство[3]. Однако при этом не ясно, является ли постнатальная депрессия провоцирующим фактором, либо роды вызывают дебют биполярного расстройства, которое ошибочно диагностируется как большая депрессия.

Депрессия матери может стать причиной эмоциональных, социальных и когнитивных проблем у ребёнка[1].

Что важно знать

Факторы риска

Фактором риска является наличие депрессии в анамнезе: приблизительно в 50 % случаев депрессивные эпизоды отмечались у женщин с послеродовой депрессией и ранее[4].

Другим существенным фактором риска является насилие в семье: от 60 %[5] до 40 % женщин с послеродовой депрессией сообщили о насилии со стороны близких[6].

Диагностика

По МКБ-10

Симптоматика послеродовой депрессии соответствует диагностическим указаниям клинической депрессии. Основной отличительный критерий — развитие депрессии в послеродовом периоде. Согласно диагностическим критериям МКБ-10, диагноз постнатальной депрессии устанавливается, если депрессивный синдром, соответствующий критериям депрессивного расстройства, развился в течение 6 недель после родов[7].

По DSM-IV-TR

В отличие от диагностических критериев МКБ-10, DSM ограничивает послеродовой период, в течение которого определяется диагноз постнатальной депрессии, одним месяцем[8].

Лечение

При постнатальной депрессии необходима своевременная медицинская помощь, так как без лечения возникают серьёзные риски для матери (ухудшение психофизического здоровья, психосоматические заболевания, аутоагрессия) и ребёнка (нарушения психоэмоционального и интеллектуального развития). Ранняя диагностика и комплексное лечение (психотерапия и при необходимости фармакотерапия) позволяют достичь первых улучшений уже через несколько недель, а для полной ремиссии обычно требуется от нескольких месяцев до года.

Лечение послеродовой депрессии включает в себя антидепрессанты, эндогенные стероиды (брексанолон) и психотерапию[1]. В частности, доказана эффективность при послеродовой депрессии когнитивно-поведенческой психотерапии[9]. Была также установлена польза лёгких аэробных упражнений для лёгких и умеренных случаев[10][11]. Проходят клинические испытания зуранолон и ганаксолон.

Примечания

Ссылки