АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Гериатр

Гериатр (др.-греч. γέρων «старик» + ἰατρεία «лечение»← ἰατρός «врач») — это медицинский специалист, в сферу деятельности которого входит оказание помощи людям пожилого и старческого возраста. Гериатр занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний с учётом характерных особенностей старшего возраста[1].

Точных возрастных границ для обращения к специалисту по гериатрии нет. Вопрос о необходимости такой помощи решается индивидуально, исходя из общего состояния пациента и наличия возрастных изменений, требующих специализированного подхода. Гериатрическая помощь становится особенно важной для людей с несколькими хроническими заболеваниями или серьёзными возрастными изменениями, мешающими полноценной жизни.

Общие сведения
гериатр
Описание
Область деятельности
 Работа с возрастными пациентами, помощь в сохранении здоровья и активности в пожилом возрасте. Уделяет внимание не только лечению, но и профилактике возрастных изменений
Cпециализация Заболевания, которые чаще всего встречаются у людей старшего возраста: нарушения памяти, двигательные расстройства, остеопороз, проблемы с давлением и сердцем. Также помогает справляться с последствиями хронических болезней.
Компетенции

Опыт ведения пациентов 65+ с несколькими диагнозами одновременно Умение подбирать лечение с учетом возраста и общего состояния Работа с родственниками — обучение, поддержка, организация ухода Знание особенностей лекарственного взаимодействия у пожилых

Поддержка качества жизни: питание, сон, подвижность, психоэмоциональное состояние
Образование
 Медицинский ВУЗ с последующей специализацией по терапии и дополнительной подготовкой по возрастной медицине. Регулярно проходит курсы по смежным направлениям: неврология, психогериатрия, реабилитация.

История

Идеи, связанные с лечением пожилых людей, появились ещё в Византийской империи. Например, врач Александр Тралльский рассматривал старение как естественный процесс, связанный с обезвоживанием тканей. Другие медики той эпохи советовали пожилым пациентам придерживаться определённого режима питания, регулярно отдыхать, принимать тёплые ванны и заниматься лёгкими физическими упражнениями.

В Средние века учёные Ближнего Востока, такие как Авиценна, подробно изучали вопросы ухода за пожилыми. В своей книге «Канон врачебной науки» он уделял внимание вопросам сна, питания и физической активности в пожилом возрасте. В IX—X веках арабские врачи писали труды о проблемах памяти, бессоннице и возрастных заболеваниях.

В Европе XIX века особое внимание старческим болезням уделил Джордж Дэй, который в 1849 году опубликовал одну из первых научных работ по геронтологии. В конце XIX века в Белграде появился первый гериатрический госпиталь.

undefined

Термин «гериатрия» впервые был использован в 1909 году американским врачом И. Л. Нашером[2] в одноимённой статье, опубликованной в научном издании «The New York Medical Journal». Затем он неоднократно использовал это понятие на лекциях по гериатрии в медицинских школах в Чикаго, Нью-Йорке, Бостоне (США) в период с 1909 по 1916 гг. В 1912 году И. Л. Нашер организовал первое научное сообщество гериатров — «Нью-Йоркское гериатрическое общество»[3].

В 1914 году Блэкистон опубликовал первое издание книги Нашера «Гериатрия, болезни пожилого возраста и их лечение» («Geriatrics, Diseases of Old Age and Their Treatment»). Однако из-за возникших в обществе споров исследовательская работа И. Л. Нашера по гериатрии временно, до 1940 года, была прекращена[3].

В дальнейшем развитие этой области приобрело новый оборот. Первый в мире научно-исследовательский институт геронтологии и гериатрии был открыт в 1952 году в румынской столице — Бухаресте. Вскоре открылись ещё несколько центров в Великобритании и США. В СССР первым научным центром по проблемам старения стал Институт геронтологии Академии медицинских наук СССР. В 1963 году состоялся 1-й Всесоюзный съезд по геронтологии и гериатрии в Киеве, за которым последовали ещё четыре[4].

Первая кафедра гериатрии была открыта в 1986 году в Ленинградском Государственном институте для усовершенствования врачей (ЛенГИДУВ) (позднее — СпбМАПО). Идейным вдохновителем создания кафедры стали главный терапевт Ленинграда, профессор А. А. Крылов, а её основателем — профессор Л. Ф. Гуло[5].

В XXI веке гериатрия продолжила активно развиваться. Особенно её актуальность признаётся ввиду существующей в мире тенденции старения населения[6][7]. Согласно современной интерпретации, гериатрия как медицинская специальность направлена на сохранение и укрепление здоровья людей пожилого и старческого возраста (согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, старше 60 и старше 90 лет соответственно) с учётом специфики возраста, на увеличение продолжительности и улучшение качества их жизни[8]. Соответственно, гериатр — специалист, который оказывает необходимую для этого помощь.

В Российской Федерации гериатрическая помощь для людей старшей возрастной группы — старше 60 лет — с 2018 года включена в тарифы обязательного страхования[9]. По данным на начало 2023 года, озвученным на VII Всероссийском конгрессе по геронтологии и гериатрии-2023 министром здравоохранения России Михаилом Мурашко, для оказания амбулаторной помощи в стране функционировали 1,2 тыс. гериатрических кабинетов. В регионах страны работали 82 гериатрических центра, а сейчас число врачей-гериатров составило более 1,7 тыс. специалистов[10]. И данные показатели продолжили расти.

Основные задачи специалиста

Гериатр, как правило, является врачом первичного звена здравоохранения (амбулаторно-поликлиническая помощь). Как правило, гериатр работает не один на один с пациентом, а в команде с другими специалистами — психологами, реабилитологами, врачами узких специальностей. Зачастую он оказывает профессиональную консультационную помощь терапевтам и/или врачам общей практики, работающим с пациентами пожилого и старческого возраста. Это крайне важно, так как для грамотного ведения пациента и назначения оптимального лечения, необходимо понимать особенности состояния здоровья человека ввиду его возраста[11].

Для работы по специальности «гериатрия» необходимо владеть основами гериатрии, понимать специфику происходящих с возрастом структурно-функциональных изменений в организме человека, обладать навыками оказания неотложной медицинской помощи, а также реабилитации пациентов[12].

Комментируя особенности профессии, Вадим Самородов, руководитель общественных проектов в Российском геронтологическом научно-клиническом центре (РГНКЦ) при РНИМУ им. Н. И. Пирогова, отмечал[11]:

Специфика работы врача-гериатра — в том, что пожилой человек всегда имеет целый букет болезней: здесь и эндокринология, и когнитивные нарушения, и урология, и многое другое. К тебе приходит такой пациент, и ты даже не знаешь, за что взяться … поэтому врач-гериатр должен смотреть на организм в целом, а не на каждую болезнь в отдельности … врач-гериатр должен быть менеджером по управлению болезнью или куратором случая, case management.

К основным задачам врача-гериатра можно отнести[12][13]:

  • приём пациентов;
  • учёт лиц пожилого и старческого возраста;
  • оценка состояния здоровья и формирование групп риска по заболеваниям, характерным для пожилого и старческого возраста;
  • планирование диспансеризации и медицинского обслуживания;
  • определение необходимости лечения пациента в условиях стационара;
  • оказание необходимой медико-социальной помощи;
  • назначение лекарственной и немедикаментозной терапии, контроль её эффективности и, при необходимости, коррекция схем лечения.

Специальность «гериатр» в России

Для трудоустройства на позицию врача-гериатра необходимо иметь соответствующий действующий сертификат по специальности «гериатрия», который выдаётся по итогам соответствующего обучения и успешной сдачи необходимых экзаменов[12]. В Российской Федерации получить специальность «гериатрия» могут врачи, уже имеющие высшее медицинское образование по специальностям «лечебное дело»/«педиатрия» и прошедшие подготовку в интернатуре или клинической ординатуре по специальностям «терапия» или «общая врачебная практика»[14].

Специальность «гериатрия» получают в рамках программы профессиональной переподготовки. Код специальности: 31.08.31[15].

Известные гериатры XXI века

В числе известных российских гериатров — следующие специалисты:

и др.

Отличие гериатрии от геронтологии

Гериатрия часто путается с геронтологией, но между ними есть разница. Геронтология изучает процессы старения в целом: как со временем изменяются функции организма при отсутствии болезней, травм или влияния внешней среды. Гериатрия же сосредоточена именно на медицинском аспекте старения[16].

Специфика медицинской помощи пожилым людям

Врач, работающий с пожилыми пациентами, должен учитывать не только наличие возрастных заболеваний, но и изменившуюся реакцию организма на стандартные методы лечения. Главный принцип в гериатрии — учёт индивидуальных потребностей пациента, где ключевыми факторами становятся сохранение подвижности, улучшение качества жизни и продление активного периода.

Существует концепция «Пять М гериатрии»:

1. Разум (Mind) — состояние когнитивных функций, включая память и мышление.

2. Подвижность (Mobility) — способность самостоятельно передвигаться.

3. Многосложность (Multicomplexity) — наличие нескольких хронических заболеваний и сложных состояний.

4. Медикаменты (Medications) — влияние лекарств и их взаимодействие.

5. Что важнее всего (Matters most) — индивидуальные ценности пациента и его желания относительно лечения.

Сложности в диагностике и лечении

С возрастом организм теряет способность быстро восстанавливаться после болезней и травм. Из-за этого даже небольшие нарушения могут привести к тяжёлым последствиям. Например, лёгкое обезвоживание способно вызвать спутанность сознания, что повышает риск падений и переломов. Кроме того, у пожилых людей заболевания могут проявляться иначе, чем у молодых: например, пневмония может не сопровождаться высокой температурой и кашлем, а проявляться слабостью и спутанностью сознания.

Ещё одна сложность — трудности в описании симптомов. Некоторые пациенты из-за когнитивных нарушений не могут точно объяснить, что их беспокоит, а спутанность сознания может быть вызвана как незначительными факторами (например, запором), так и серьёзными заболеваниями (например, инфарктом).

Когнитивные изменения

Процессы мышления у пожилых людей претерпевают изменения. Одни способности (например, накопленные знания) сохраняются, а другие (скорость обработки информации, рабочая память) могут снижаться. У возрастных пациентов также часто встречаются жалобы на забывчивость, особенно в отношении текущих событий.

Когнитивные нарушения могут развиваться в деменцию. В промежуточном состоянии между нормальным старением и деменцией находится умеренное когнитивное расстройство (MCI), которое выявляется у 10-20 % людей старше 65 лет. У таких пациентов могут быть незначительные проблемы с памятью, но при этом они сохраняют способность к самостоятельной жизни. Однако MCI является фактором риска болезни Альцгеймера.

Деменция — одно из самых распространённых состояний в пожилом возрасте, которое приводит к нарушению повседневной активности. Чаще всего причиной деменции становится болезнь Альцгеймера (40-80 % случаев). Пожилые пациенты с деменцией часто страдают и другими заболеваниями, поэтому их лечение требует комплексного подхода.

Приём лекарств в пожилом возрасте

С возрастом организму становится сложнее перерабатывать лекарства. Это связано с изменениями в работе печени и почек, что влияет на выведение препаратов. У пожилых людей часто наблюдается полипрагмазия (приём множества медикаментов одновременно), что увеличивает риск побочных эффектов и взаимодействий между разными лекарствами[17][18].

Типичные проблемы пожилого возраста

Гериатрические синдромы — это распространённые состояния, которые не относятся к конкретному заболеванию, но ухудшают качество жизни пожилых людей. Среди них:

· Хрупкость (фраilty) — снижение силы и выносливости, что увеличивает риск травм.

· Функциональное снижение — трудности с выполнением повседневных задач, что делает человека зависимым от помощи окружающих.

· Падения — одна из главных причин травм у пожилых людей. К факторам риска относятся мышечная слабость, нарушение равновесия, побочные эффекты лекарств.

· Недержание мочи — может быть вызвано возрастными изменениями, заболеваниями или побочными эффектами лекарств.

· Недостаточное питание — распространённая проблема среди пожилых, особенно у людей с хроническими болезнями или депрессией.

Практические аспекты

Для специалистов в области гериатрии и их пациентов ключевое значение имеют функциональные способности, уровень самостоятельности и качество жизни. Люди пожилого возраста, как правило, стремятся как можно дольше сохранять независимость, что предполагает возможность ухаживать за собой и выполнять повседневные дела. Врач-гериатр может консультировать по вопросам ухода за пожилыми людьми, а также направлять пациентов в соответствующие учреждения, такие как службы надомного ухода, дома престарелых, хосписы или специализированные медицинские центры[19][20][21].

Слабые и хрупкие пожилые люди нередко осознанно отказываются от некоторых видов медицинского вмешательства, поскольку соотношение риска и пользы для них отличается от такового у более молодых пациентов. К примеру, пожилые женщины с ослабленным здоровьем зачастую перестают делать маммографию, поскольку рак груди в таком возрасте, как правило, прогрессирует очень медленно и не успевает нанести значительный вред до наступления естественной смерти. Кроме того, для ослабленных пожилых пациентов хирургическое вмешательство может быть сопряжено с высоким риском осложнений и последующей длительной реабилитации. Современные методы оценки состояния позволяют прогнозировать восстановление после операции не по внешнему виду пациента, а на основании объективных данных[22].

Оценка состояния перед плановыми операциями помогает предсказать возможные последствия. Один из способов диагностики хрупкости пациента включает анализ пяти факторов: непреднамеренная потеря веса, мышечная слабость, хроническая усталость[23][24], низкий уровень физической активности и замедленная походка. Человек, не имеющий признаков хрупкости, получает нулевой балл, в то время как максимально ослабленный пациент — пять баллов[19]. По сравнению с людьми без признаков хрупкости, пациенты с умеренными показателями (2-3 балла) сталкиваются с осложнениями после операций в два раза чаще, пребывают в стационаре дольше на 50 % и в три раза чаще попадают после выписки не домой, а в специализированные учреждения. Если же пациент с высокой степенью хрупкости (4-5 баллов) проживал дома до операции, риск того, что он не сможет вернуться в привычные условия, возрастает в 20 раз[25].

Узкие направления гериатрии

Некоторые заболевания, характерные для пожилого возраста, практически не встречаются у молодых пациентов. Среди них — деменция, делирий, частые падения. В связи с этим со временем сформировались различные узкие специализации, связанные с гериатрией[26][27]:

Медицинские направления:

  • Кардиогериатрия (заболевания сердца у пожилых)
  • Гериатрическая стоматология
  • Дерматология для пожилых пациентов
  • Диагностическая визуализация в гериатрии
  • Экстренная медицина для пожилых
  • Нефрология и урология в гериатрии
  • Гериатрическая неврология
  • Онкогериатрия (онкология у пожилых)
  • Психогериатрия (включает депрессию, деменцию, делирий)
  • Реабилитация пожилых пациентов
  • Сексология пожилого возраста
  • Различные специализированные гериатрические клиники (например, по вопросам антикоагуляции, падений и равновесия, когнитивных нарушений)[26]

Хирургические направления:

  • Ортогериатрия (взаимодействие ортопедии и гериатрии, лечение остеопороза и последствий переломов)
  • Кардиоторакальная хирургия у пожилых
  • Урология пожилых
  • ЛОР-хирургия в гериатрии
  • Офтальмологические операции у пожилых пациентов
  • Гериатрическая гинекология
  • Травматология пожилого возраста

Прочие специализированные области:

  • Анестезиология в гериатрии
  • Реанимация и интенсивная терапия для пожилых
  • Медсестринское дело с фокусом на пожилых пациентов
  • Гериатрическая нутрициология
  • Ортопедическая и реабилитационная терапия для пожилых
  • Фармацевтика, ориентированная на пожилых пациентов
  • Гериатрическая психология[28]
  • Логопедия у пожилых пациентов (лечение нарушений речи, связанных с инсультами, нейродегенеративными заболеваниями)
  • Аудиология (диагностика и лечение слуховых нарушений у пожилых)

Обучение гериатров

Образование в области гериатрии различается в зависимости от страны:

  • США: Врачи, специализирующиеся на гериатрии, получают базовое медицинское образование в области терапии или семейной медицины, а затем проходят дополнительное обучение для получения сертификата специалиста по гериатрической медицине.
  • Великобритания: Гериатрия является одной из самых востребованных специализаций в области внутренней медицины[29].
  • Канада: Возможны два пути: либо пятилетнее обучение (включая три года общей терапии и два года специализации), либо более краткая программа по семейной медицине с дополнительным годом специализации.
  • Индия: Гериатрия пока только развивается, и обучение доступно лишь в нескольких крупных медицинских институтах[30][31][32].

Исследования

С возрастом изменяются физиологические процессы, что влияет на эффективность и побочные эффекты лекарств. Например, из-за замедленного пищеварения и изменений в составе тела может меняться скорость всасывания и выведения препаратов. Кроме того, многие пожилые люди испытывают сложности с соблюдением графика приёма лекарств, что повышает риск ошибок в дозировке[33][34].

Другой важный аспект — этика. Врачи-гериатры часто сталкиваются с ситуациями, когда пациенты не могут самостоятельно принимать решения из-за деменции или других когнитивных нарушений. В таких случаях учитываются завещания, доверенности и пожелания родственников[35][36].

Отдельно стоит проблема жестокого обращения с пожилыми людьми, особенно со стороны родственников с психическими расстройствами. Вовлечение таких родственников в психиатрическое лечение и поддержка пожилых людей могут снизить вероятность насилия и пренебрежения их потребностями[37].

VIII Всероссийский Конгресс по геронтологии и гериатрии

В России существует профессиональное объединение специалистов, работающих с возрастной аудиторией — это Российская ассоциация геронтологов и гериатров. Она объединяет врачей, исследователей и других экспертов, чья деятельность связана с вопросами старения и заботой о пожилых людях. За последние годы эта организация провела восемь крупных съездов на всероссийском уровне, где обсуждались ключевые направления развития отрасли. Одним из важных направлений работы ассоциации стал образовательный проект, охватывающий регионы страны, — «Гериатрия — инвестиции в будущее».

Ассоциацию возглавляет Ольга Николаевна Ткачёва — доктор медицинских наук, профессор и член-корреспондент Российской академии наук. Она также занимает пост главного внештатного гериатра Минздрава, активно участвуя в формировании государственной политики в этой сфере[38].

См. также

Примечания

  1. ↑ Врач гериатр — кто это и зачем к нему обращаться. Реутовская клиническая больница (21 ноября 2022). Дата обращения: 15 ноября 2023.
  2. ↑ Гериатрия(к 100-летию термина "гериатрия"). cyberleninka.ru. Дата обращения: 3 апреля 2025.
  3. ↑ 1 2 I. L. Nascher, M.D. "GERIATRICS". JAMA. 1940;114(11):1005. Дата обращения: 15 ноября 2023.
  4. ↑ Л.Б. Лазебник. Гериатрия (к 100-летию термина "гериатрия"). Клиническая геронтология. 1-2. Дата обращения: 15 ноября 2023.
  5. ↑ Кафедра гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности имени Э.С. Пушковой. СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Дата обращения: 15 ноября 2023.
  6. ↑ Екатерина Остапенко, Артём Снигирёв. Старение населения и его влияние на экономическое развитие. ЭКОНС (25 марта 2020). Дата обращения: 15 ноября 2023.
  7. ↑ Капелюшников Р.И. Феномен старения населения: экономические эффекты. Экономическая политика. 2 (2019). Дата обращения: 15 ноября 2023.
  8. ↑ Akhmet Dyussenbayev. Age Periods Of Human Life. Advances in Social Sciences Research Journal. 4 (6) (2017). Дата обращения: 15 ноября 2023.
  9. ↑ Терапевт или гериатр? К какому врачу лучше обратиться. Сеть пансионатов для пожилых "Опека" (20 августа 2021). Дата обращения: 15 ноября 2023.
  10. ↑ В России число врачей-гериатров превысило 1,6 тыс. ТАСС (18 мая 2023). Дата обращения: 15 ноября 2023.
  11. ↑ 1 2 РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Главное — это общество, в котором не страшно стареть. ВКонтакте (26 июля 2023). Дата обращения: 15 ноября 2023.
  12. ↑ 1 2 3 О профессиях. Гериатр. Международная академия экспертизы и оценки. Дата обращения: 15 ноября 2023.
  13. ↑ Чем поможет врач-гериатр? Медицинский центр "Панацея". Дата обращения: 15 ноября 2023.
  14. ↑ Профессиональная переподготовка по специальности Гериатрия. Сеченовский университет. Дата обращения: 15 ноября 2023.
  15. ↑ 31.08.31 Гериатрия. РМАНПО. Дата обращения: 15 ноября 2023.
  16. ↑ Molnar, Frank; Frank, Christopher C. (January 2019). “Optimizing geriatric care with the GERIATRIC 5Ms”. Canadian Family Physician. 65 (1): 39. PMC 6347324. PMID 30674512.
  17. ↑ Pharmacokinetics in Older Adults - Geriatrics (амер. англ.). Merck Manuals Professional Edition. Дата обращения: 12 сентября 2022.
  18. ↑ Mangoni, A A; Jackson, S H D (January 2004). “Age-related changes in pharmacokinetics and pharmacodynamics: basic principles and practical applications”. British Journal of Clinical Pharmacology. 57 (1): 6—14. DOI:10.1046/j.1365-2125.2003.02007.x. PMC 1884408. PMID 14678335.
  19. ↑ 1 2 Cicerchia, Marcella; Ceci, Moira; Locatelli, Carola; Gianni, Walter; Repetto, Lazzaro (September 2010). “Geriatric syndromes in peri-operative elderly cancer patients”. Surgical Oncology. 19 (3): 131—139. DOI:10.1016/j.suronc.2009.11.005. PMID 20036531.
  20. ↑ Hartmann, Erica L.; Wu, Christine (July 2010). “The Evolving Challenge of Evaluating Older Renal Transplant Candidates”. Advances in Chronic Kidney Disease. 17 (4): 358—367. DOI:10.1053/j.ackd.2010.03.012. PMID 20610363.
  21. ↑ Abdelhafiz, Ahmed H.; Sinclair, Alan J. (January 2015). “Diabetes in the elderly”. Medicine. 43 (1): 48—50. DOI:10.1016/j.mpmed.2014.10.001.
  22. ↑ Mallappallil, Mary; Friedman, Eli A; Delano, Barbara G; McFarlane, Samy I; Salifu, Moro O (September 2014). “Chronic kidney disease in the elderly: evaluation and management”. Clinical Practice. 11 (5): 525—535. DOI:10.2217/cpr.14.46. PMC 4291282. PMID 25589951.
  23. ↑ Edemekong, Peter F.; Bomgaars, Deb L.; Sukumaran, Sukesh & Schoo, Caroline (2022), Activities of Daily Living, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29261878, <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470404/>. Проверено 12 сентября 2022. 
  24. ↑ Aliberti, Marlon J. R.; Covinsky, Kenneth E. (2019-02-01). “Home Modifications to Reduce Disability in Older Adults With Functional Disability”. JAMA Internal Medicine. 179 (2): 211—212. DOI:10.1001/jamainternmed.2018.6414. PMID 30615064.
  25. ↑ Pal, Laura M; Manning, Lisa (June 2014). “Palliative care for frail older people”. Clinical Medicine. 14 (3): 292—295. DOI:10.7861/clinmedicine.14-3-292. PMC 4952544. PMID 24889576.
  26. ↑ 1 2 Geriatrics-for-Specialists Initiative (GSI). The American Geriatrics Society (AGS) (2008). — «Increasing Geriatrics Expertise in Surgical and Related Medical Specialties». Дата обращения: 9 февраля 2016. Архивировано 25 марта 2009 года.
  27. ↑ Solomon DH, Burton JR, Lundebjerg NE, Eisner J (June 2000). “The new frontier: increasing geriatrics expertise in surgical and medical specialties”. Journal of the American Geriatrics Society. 48 (6): 702—4. DOI:10.1111/j.1532-5415.2000.tb04734.x. PMID 10855612.
  28. ↑ Lascaratos J, Poulacou-Rebelacou E (2000). “The roots of geriatric medicine: care of the aged in Byzantine times (324-1453 AD)”. Gerontology. 46 (1): 2—6. DOI:10.1159/000022125. PMID 11111221.
  29. ↑ Barton A, Mulley G (April 2003). “History of the development of geriatric medicine in the UK”. Postgraduate Medical Journal. 79 (930): 229—34, quiz 233–4. DOI:10.1136/pmj.79.930.229. PMC 1742667. PMID 12743345.
  30. ↑ Howell TH (January 1987). “Avicenna and his regimen of old age”. Age and Ageing. 16 (1): 58—59. DOI:10.1093/ageing/16.1.58. PMID 3551552.
  31. ↑ Howell TH (1972). “Avicenna and the care of the aged”. The Gerontologist. 12 (4): 424—426. DOI:10.1093/geront/12.4.424. PMID 4569393.
  32. ↑ Pitskhelauri GZ, Dzhorbenadze DA (1970). “[Gerontology and geriatrics in the works of Abu Ali Ibn Sina (Avicenna) (on the 950th anniversary of the manuscript, Canon of Medical Science)]”. Sovetskoe Zdravookhranenie [рус.]. 29 (10): 68—71. PMID 4931547.
  33. ↑ The John A. Hartford Foundation. www.jhartfound.org.
  34. ↑ D'Souza, A L (2007). “Ageing and the gut”. Postgraduate Medical Journal. 83 (975): 44—53. DOI:10.1136/pgmj.2006.049361. PMC 2599964. PMID 17267678.
  35. ↑ Cannon KT, Choi MM, Zuniga MA (June 2006). “Potentially inappropriate medication use in elderly patients receiving home health care: a retrospective data analysis”. The American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 4 (2): 134—143. DOI:10.1016/j.amjopharm.2006.06.010. PMID 16860260.
  36. ↑ Choi et al., 2006.
  37. ↑ Labrum T (2017). “Factors related to abuse of older persons by relatives with psychiatric disorders”. Archives of Gerontology and Geriatrics. 68: 126—134. DOI:10.1016/j.archger.2016.09.007. PMID 27810660.
  38. ↑ VIII Всероссийский Конгресс по геронтологии и гериатрии.

Литература

  • Мякотных В. С., Ямпольская В. В., Боровкова Т. А. О состоянии профессиональной подготовки и трудоустройства врачей-гериатров // Медицина и организация здравоохранения. 2021. № 4. 60-71.
  • Алёхина А. В., Силютина М. В., Повалюхина Д. А. Актуальные вопросы развития гериатрии: опыт России и Германии // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. 2020. № 7-3 . 37-32.
  • Голованова Е. Д., Шлягер Е. В., Титова Н. Е. Развитие гериатрической службы Смоленской области (исторический обзор) // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2020. № 1. 256—355.
  • Ткачёва О. Н., Котовская Ю. В., Алексанян Л. А., Мильто А. С., Наумов А. В., Стражеско И. Д., Воробьёва Н. М., Дудинская Е. Н., Малая И. П., Крылов К. Ю., Тюхменев Е. А., Розанов А. В., Остапенко В. С., Маневич Т. М., Щедрина А. Ю., Семёнов Ф. А., Мхитарян Э. А., Ховасова Н. О., Ерусланова Е. А., Котовская Н. В., Шарашкина Н. В. Новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 у пациентов пожилого и старческого возраста: особенности профилактики, диагностики и лечения. Согласованная позиция экспертов российской ассоциации геронтологов и гериатров // КВТиП. 2020. № 3. 127—150.
  • Хорошинина Л. П. Развитие гериатрии в современной России — шаг вперёд, два шага назад // Медицина и организация здравоохранения. 2019. № 4. 35-44.
  • Шлепцова М. В., Фролова Е. В. Распространённость основных гериатрических синдромов в практике врача-гериатра амбулаторного этапа и возможности их коррекции // Российский семейный врач. 2018. № 2. 30-36.
  • Власова А. В., Мартынов А. А. Дерматозы в практике врача-гериатра // Клиническая геронтология. 2018. № 1-2. 39-45.
  • Бурцев А. К., Атуев А. У., Уйба В. В. Среднегодовые показатели потребности в дополнительном профессиональном образовании по вопросам геронтологии и гериатрии врачей-стоматологов учреждений здравоохранения системы ФМБА России // Российский стоматологический журнал. 2017. № 3. 160—163.
  • Гитинова З. А., Магомедов Р. Г., Алиев А. К., Шамсудинов Р. С. К оценке абулаторно-поликлинической помощи лицам пожилого и старческого возраста // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017. № 2. 101—103.

Ссылки

Категории

Гериатр.jpg