Лотосовые роды

Нет достоверных сведений о происхождении лотосовых родов. Одни источники указывают, что такие роды традиционно практикуют в племенах Индонезии, другие считают вдохновительницей Клэр Лотус Дэй, которая заметила и описала в 1974 году, что некоторые человекообразные обезьяны не отделяют плаценту от новорождённого. Пуповина у них высыхает и рвётся, когда мать случайно натягивает её^[4]. Изначально эту технику использовали во время ведения домашних родов, а сейчас применяют в родильных домах, в том числе во время кесарева сечения^[1].

Распространённость лотосовых родов неизвестна, однако известно, что очень редко их практикуют в США, Австралии, Италии, Турции, Танзании. Обычно такие роды проводят в домашних условиях, клиниках — в виде исключения^[1][5].

По общепринятой принятой практике ведения родов, ребёнка после рождения отделяют от последа путём перерезания пуповины^[6][7][8]. При лотосовых родах третий период ведут пассивно — пуповину не пережимают и не перерезают, не используют препараты окситоцина, не выполняют тракции за пуповину. Через 5 минут после рождения пупочные вены спадаются и циркуляция плацентарной крови останавливается. Если плацента не отделяется сама, то послед отделяют вручную. Через 2—3 часа после родов плаценту промывают, солят и присыпают травами (например, лавандой или розмарином), чтобы предотвратить неприятный запах разложения. Затем заворачивают в материал, хорошо впитывающий влагу или помещают в контейнер^[1][4][5]. Как правило, на 3-й день мать и ребёнка выписывают из родильного дома. Матерей инструктируют немедленно обратиться в больницу в случае появления признаков воспаления у неё или новорождённого. На 3—10-й день после родов плацента отпадает^[2][5].

К преимуществам относят меньший стресс для новорождённого, облегчение индукции иммунитета, укрепление эмоциональной и духовной связи с матерью^[5]. Сторонники метода убеждены, что перерезание пуповины нарушает естественный процесс родов и демонстрирует неуважение к плаценте. Рассматривая плаценту и новорождённого как единое целое, они полагают, что энергия от плаценты продолжает переходить к ребёнку после рождения, и что искусственное прекращение этого потока отрицательно скажется на новорождённом^[2]. Однако научного обоснования и доказательств пользы для детей нет. Например, неизвестно снижают ли лотосовые роды риск столбняка и сепсиса новорождённых в странах с низким доходом, где нет достаточного медицинского обеспечения и должной санитарной обработки родильных помещений^[4].

Нет доказательств безопасности, доступных и чётких руководств для принятия клинических решений во время лотосовых родов^[1][4]. Лотосовые роды не должны поощряться из-за риска неонатальной инфекции^[2][3].

К середине беременности объём крови распределён между плодом и плацентой примерно в соотношении 1:1, а к концу беременности — 2:1. Если пережать пуповину сразу после рождения, то в плаценте останется около трети крови. Если пережать пуповину спустя 60 секунд после рождения, то 80 % крови успевает перетечь к ребёнку. По истечении 3 минут в плаценте остаётся около 13 % изначального объёма крови^[9]. Позднее пережатие пуповины ведёт к повышению количества эритроцитов и концентрации гемоглобина, что может спровоцировать гипербилирубинемию^[6].

Российское общество акушеров-гинекологов рекомендует отсроченное пережатие и пересечение пуповины — не раньше 60 секунд, но не позже 3 минут от рождения, — чтобы у детей сформировался более высокий запас железа до 6 месяцев и улучшилось психомоторное развитие^[6][10]. Кроме того, отсроченное пережатие пуповины одобрено Американским колледжем акушеров и гинекологов, Программой реанимации новорождённых Американской академии педиатрии, Международным комитетом по реанимации и Всемирной организацией здравоохранения^[2]. По данным систематических обзоров, среди недоношенных отсроченное пережатие пуповины снижает риск смертности на 32 %, снижает частоту внутрижелудочковых кровоизлияний, некротизирующего энтероколита и сепсиса, потребность в трансфузиях эритроцитсодержащих компонентов крови, предупреждает анемию и улучшает показатели неврологического развития до возраста 2 лет^[9].

Лотосовые роды не рекомендованы профессиональными акушерскими организациями^[2][3][6].

Осложнённое течение беременности^[1].