Соматическая психология

Слово «сома» происходит от σῶμα, древнегреческое слово, означающее «тело»; «психе» (ψυχή) произошло от слова, обозначающего дыхание, и стало означать «жизнь» или «дух»; и -логия (-λογία) означает «изучение». Изучение взаимоотношений между телом и психикой, то есть разумом, душой или духом, является древней практикой^[3].

На Западе систематическое изучение и обсуждение отношений между телом и разумом активизировалось в эпоху Возрождения и научной революции в области философии. Эти споры постоянно переосмысливались философами на протяжении всей современной эпохи, начиная с Рене Декарта (фр. René Descartes) с его дуализмом «разум-тело» и заканчивая Патрицией Черчленд (англ.  Patricia Churchland), которая применяет нейронаучные знания в философии^[4].

Психология как научная дисциплина возникла постепенно из области философии в эпоху европейского Просвещения. Термин «соматопсихика» был введён немецким психиатром Максимилианом Якоби (нем. Carl Wigand Maximilian Jacobi), (1775—1858)^[5]. Зигмунд Фрейд (нем. Sigismund Freud), весьма влиятельная фигура в развитии психологии, считал, что тело занимает центральное место в его теориях и методах. В 1923 году он писал, что «эго, в конечном счёте, является производным от телесных ощущений, главным образом от тех, которые возникают на поверхности тела. Таким образом, это можно рассматривать как мысленную проекцию поверхности тела»^[1][6].

Соматическая психология впервые была изучена Вильгельмом Райхом, австрийским врачом, который сначала был учеником Фрейда. На его подход повлиял Шандор Ференци (венг. Ferenczi Sándor), венгерский невролог, который также учился у Фрейда и помог Райху написать книгу «Анализ характера»^[2]. Райх также интересовался происхождением психосоматических заболеваний, на что большое влияние оказал Георг Гроддек (нем. George Groddeck), врач, друг Ференци. Он стоял у истоков соматической психологии, с медицинской точки зрения. Райх использовал вегетотерапию для названия соматической психологии, поскольку она затрагивала нервную систему^[7]. Подход Райха выходит за рамки традиционной терапии, он подчёркивает важность тела в терапевтических процессах, исследуя связи между телом, мозгом и психикой, чтобы избежать определённых напряжений. Его открытие продолжает влиять на современные терапевтические процессы и по-прежнему актуально в современной практике^[8].

Поскольку соматическая клиническая психотерапия пытается исцелить психические и физические травмы и повреждения через осознание тела, важно знать, что происходит в теле при переживании травмы, чтобы иметь возможность помочь пациентам^[1]. Когда кто-то переживает травму, она может проявиться в организме и привести к проблемам с психическим и физическим здоровьем. То, как травма может привести к этим проблемам со здоровьем, тесно связано с её влиянием на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ГГНС), поскольку пережитая травма приводит к повышению чувствительности ГГНС. Ось ГГНС описывает взаимодействие между гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками и отвечает за контроль таких функций организма, как дыхание, сердцебиение и кровяное давление, а также за реакцию эндокринной системы на стресс^[9].

У каждого человека, который чувствует себя подавленным, миндалевидное тело посылает сигнал бедствия в гипоталамус, который активирует симпатическую нервную систему и выделяет гормон эпинефрин, запускающий реакцию «бой или бегство». Пока мозг воспринимает ситуацию как опасную, гипоталамус выделяет кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), который приводит к выделению адренокортикотропного гормона (АКТГ), что в свою очередь приводит к выбросу кортизола. У здорового человека ось ГГНС гарантирует, что если угроза миновала, выброс кортизола прекращается, что ослабит реакцию на стресс. Если человек пережил травму, то из-за повышенной чувствительности оси ГГНС, она остаётся активированной, и реакция на стресс может стать хронической^[10].

Постоянный выброс гормонов стресса может привести к физиологическим проблемам с сердцем, диабету и проблемам с пищеварением из-за чрезмерного выброса эпинефрина и кортизола. Психологические эффекты, такие как тревога, депрессия и расстройства, подобные посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР), также могут быть спровоцированы постоянной реакцией организма на стресс. Чтобы помочь пациентам справиться с этими психическими и физическими проблемами, существуют различные техники (методы) соматической терапии^[5][9].

Методы соматической терапии широко используются для лечения таких расстройств, как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и комплексное посттравматическое стрессовое расстройство. Неудачные методы предыдущей терапии обусловили необходимость в более сложных способах лечения этого состояния, с помощью которых была внедрена когнитивно-поведенческая соматическая терапия^[11].

Соматическое переживание используется в качестве такого метода лечения ПТСР. Метод фокусируется на интероцептивных, кинестетических и проприоцептивных переживаниях, которые могут устранить симптомы хронического и травматического стресса^[12]. Этот восходящий процесс («снизу вверх») фокусируется на психофизиологических последствиях травмирующего события и направлен на непрямую коррекцию нарушений регуляции телесных реакций^[13].

Этот метод направлен на то, чтобы помочь регулировать когнитивные способности и состояние тела, и поэтому является эффективным средством лечения клинических диссоциативных расстройств. Такие сенсомоторные техники часто являются универсальными и сугубо индивидуальными, создаются и корректируются специально для пациента и включают в себя различные движения, нацеленные на уязвимые места пациента в попытке развить самосознание и саморегуляцию^[14]. Такие движения «снизу вверх» стимулируют самосознание и саморегуляцию. К ним можно отнести: танец, дыхание и даже тренировка всего тела в зависимости от состояния и потребностей человека^[14].

Сочетание соматической психологии с групповой терапией может быть эффективным при расстройствах привязанности и травме. Включение соматических компонентов через осознание чувств и движение тела наиболее эффективно для пациентов, переживших физиологическую травму^[12]. Обучение осознанию своего тела посредством отслеживания физиологических реакций или поведения позволяет достичь или улучшить саморегуляцию, стабильность и тесную связь с самим собой или другими людьми^[15].

Эффективность соматической психологии и переживаний до сих пор остаётся неясной. Есть исследования, которые показывают положительное влияние соматического переживания на симптомы, связанные с ПТСР и депрессией. Соматическое переживание также продемонстрировало положительное влияние на аффективные и соматические симптомы, а также общее самочувствие вне зависимости от лечения ПТСР^[13]. В исследованиях, показавших положительные результаты, встречаются различные ограничения, такие как небольшие выборки и несоблюдение строгих методологических критериев. Проведено недостаточно исследований для оценки и сравнения дифференцированного воздействия различных методик, несмотря на то, что результаты этих методик относительно схожи^[16]. Полученные данные обнадёживают, но для полного понимания эффективности соматической психологии и переживания, а также улучшения специфических факторов метода необходимы более объективные исследования^[13].

Немногие исследования показали положительный эффект применения соматической психологии при лечении ПТСР^[13][12][11], но заключение об эффективности соматической терапии ещё предстоит сделать. Оценка эффективности этого метода требует более широкого изучения научных исследований в области телесно-ориентированной психотерапии^[17].