Терапия для повышения мотивации

MET создана для того, чтобы поддержать тех, кому это необходимо, и помочь им найти стимул для перемен в жизни. Терапия включает в себя помощь в осознании существующих проблем, преодолении препятствий, улучшении качества жизни через реальные изменения и постановку целей для достижения более позитивного будущего^[2].

Метод состоит из двух элементов: сеанса первичной оценки и двух-четырёх индивидуальных терапевтических сеансов с терапевтом. Во время первого сеанса специалист стимулирует обсуждение опыта пациента, связанного с расстройством и употреблением психоактивных веществ, и выявляет самомотивационные утверждения, предоставляя обратную связь по результатам первоначальной оценки. Принципы MET используются для повышения мотивации и разработки плана дальнейших изменений; также с пациентом обсуждают стратегии преодоления трудностей. Изменения в поведении пациентов отслеживаются, а используемые стратегии прекращения злоупотребления пересматриваются терапевтом на последующих сеансах, где пациентов поощряют к постоянному воздержанию и прогрессированию^[3].

Терапия для повышению мотивации эффективна в оказании помощи подросткам, поскольку она фокусируется на взаимоотношениях консультанта и подопечного. Наиболее эффективным способом интеграции этой формы терапии является лёгкое руководство, направленное на внутреннее желание человека измениться. Большинство подростков не доверяют своим консультантам, но создавая среду, восприимчивую к изменениям, консультант может найти внутреннюю мотивацию подростка. Уникальным аспектом терапии повышения мотивации является то, что она специально разработана для поддержки подростков, которые борются со злоупотреблением психоактивными веществами^[3].

Эмоциональное изменение — это то, как человек находит решение своей проблемы. Эти моменты могут укрепить уверенность и оказать положительное влияние на человека. Аффективное изменение связано с изменениями в эпистемологических эмоциях. Для того, чтобы вызвать изменение, человеку нужно испытывать какое-то удовлетворение от этого изменения. Перемены могут повлиять на людей эмоционально и физически.

Изменение мотивации может повлечь за собой изменение убеждений и установок, поэтому, если человек настроен на это, изменить поведение возможно. Удовлетворение от изменений заключается в том, что человек меняется как личность. Используя статистическое моделирование, можно повысить мотивацию к изменению жизни. Саморегуляция объясняет качество продвижения к цели. Выполнение небольших шагов к цели будет свидетельствовать о том, что человек достигает её по мере продвижения. Прилагаемые усилия могут вызывать позитивное чувство по отношению к этой цели.

Моменты поиска проблем обычно приводят к её решению. Это важно, потому что, когда человек пытаемся изменить своё поведение, возникают трудности. Но достичь определённой цели можно, если по-другому взглянуть на неё^[4].

Терапия для повышению мотивации — это стратегия терапии, которая включает в себя разновидность мотивационного интервьюирования для анализа обратной связи, полученной во время сеансов с клиентами. Мотивационное интервьюирование было разработано Уильямом Миллером (англ. Miller W.) и Стивеном Роллником (англ. Rollnik S.) на основе их опыта лечения алкоголиков^[5]. Идея мотивационного собеседования основана на привлечении клиента к изменению поведения. Суть метода заключается в постановке целей, при этом консультант помогает клиенту прийти к поставленной цели^[6]. Эта концепция мотивационного интервьюирования позже развилась в терапию для повышения мотивации. Цель этой терапии — помочь клиенту достичь целей, которые он поставил перед собой, предоставить клиенту возможность найти в своей жизни что-то, кроме своей зависимости.

Подход MET основан на транстеоретической перспективе, согласно которой «индивиды проходят через ряд стадий изменений по мере того, как они прогрессируют в изменении проблемного поведения»^[7]. В понимании изменений важна концепция этапов. На каждом этапе используются определённые процессы и конкретные задачи, которые необходимо выполнить для достижения изменений. MET фокусируется на стратегиях мотивации, использующих собственные ресурсы клиента, а не на его обучении в процессе постепенного восстановления. Этот подход очень индивидуален для каждого клиента, с которым он применяется, и сосредоточен на главной цели — вызвать изменения^[4].

Наркоманы являются одной из основных групп населения, которым помогает терапия для повышению мотивации. Терапевт тесно сотрудничает с клиентом, чтобы помочь ему обрести внутреннюю готовность бороться со своей зависимостью. В отличие от других программ терапии или консультирования, которые предлагают поэтапный процесс, MET фокусируется на создании внутренней мотивации для изменения. Типичный сеанс терапии состоит из первоначальной оценки и двух-четырёх сеансов лечения с терапевтом. На первом сеансе терапевт проводит беседу об употреблении клиентом психоактивных веществ. Именно на первом сеансе терапевт и клиент разрабатывают план изменений. Последующие сеансы основаны на выполнении этого плана^[9].

Метод MET становится всё более эффективным. Поскольку он основан на идее самомотивации, те, кто обращается за помощью, искренне хотят её получить.

Существует 5 ключевых компонентов терапии для повышению мотивации:

• Выражение эмпатии — терапевты стремятся укрепить доверие и уважение к пациенту, убеждаясь, что каждый человек знает, что решение об изменении в конечном счёте зависит от него. На встречах терапевт выступает как «поддерживающий компаньон и знающий консультант»^[7].

• Выявление несоответствия — внимание клиента усиливается и фокусируется на несоответствиях. Повышение осведомлённости клиента о личных последствиях создаёт мотивацию для перемен, позволяя клиенту охотно обсуждать варианты изменений, «чтобы уменьшить воспринимаемое несоответствие и восстановить эмоциональное равновесие»^[7].

• Избегание споров — терапевты используют стратегии, помогающие клиентам увидеть истинные последствия и уменьшить «воспринимаемые положительные аспекты» поведения, такие как употребление алкоголя^[7].

• Преодоление сопротивления — так как сопротивление того или иного рода будет существовать, MET рекомендует терапевту «преодолевать» это сопротивление, «чтобы изменить восприятие клиента»^[7].

• Самоэффективность — самоэффективность определяется как то, как люди оценивают свою компетентность и достигают своих целей. Терапевты поощряют клиентов осознавать, что они способны на многое, в том числе на то, чтобы иметь силы отказаться от алкоголя^[7].