Метод уровней

Метод уровней возник в феноменологических исследованиях В. Пауэрса (англ. William T. Powers), посвящённых подвижности осознания относительно иерархии восприятия^[5]. Он продолжал демонстрировать эту технику на конференциях PCT^[6] и на других встречах. В 1990-х годах Дэвид Голдстайн (англ. David Goldstein) из Нью-Джерси (США) начал использовать MOL в клинической практике с пациентами, и Тимоти А. Кэри (англ. Timothy A. Carey), австралийский психолог, также начал использовать этот метод и получил докторскую степень по клинической психологии для того, чтобы иметь возможность проводить тестирования метода^[7]. Уоррен Мэнселл (англ. Warren Mansell), Сара Тай (англ. Sara Tai), Ева де Халлу (англ. Eva de Hullu) и их коллеги и студенты продолжают исследовать, практиковать и преподавать MOL на нескольких континентах. Ева де Халлу (Открытый университет, Нидерланды), Уоррен Мэнселл (Университет Кертина, Перт, Австралия) и Ана Черчман (англ. Ana Churchman) (Манчестерский университет, Великобритания) возглавляют совместную разработку программы аккредитации на принципах PCT под эгидой Международной ассоциации по теории перцептивного контроля (IAPCT)^[8].

PCT является теоретической основой MOL. PCT моделирует удовлетворительное психологическое функционирование как успешный контроль и, наоборот, моделирует психологический дистресс как субъективное последствие нарушения способности контролировать важные переживания. Наиболее распространённым источником беспокойства, встречающимся на практике, является внутренний конфликт, поскольку каждая система в конфликте отказывает в контроле другой^[2].

Конфликт обычно носит преходящий характер, но когда он не разрешён и становится хроническим, он может проявляться в виде «негибкого контроля» и таких дистресс-процессов, как беспокойство, подавленные эмоции и самокритика. В модели PCT это субъективные переживания дисфункции из-за нарушения успешного контроля^[9][10]. Различные терапевтические системы используют такие переживания для диагностики многих выявленных психологических расстройств^[11]. Поскольку PCT представляет собой унифицированную модель этих методов, MOL была названа трансдиагностической терапией^[12].

Конфликт не может быть разрешён, пока внимание колеблется между несовместимыми целями и фокусируется на переживаниях, которые вызывают беспокойство. Предполагается, что механизмом успеха любой терапии является врождённая способность нервной системы клиента к перестройке, независимо от концептуального «инструментария» терапевта^[12].

MOL позволяет разрешить внутренний конфликт таким образом, чтобы он больше не мешал контролю. Когда человек восстанавливает контроль, устраняется источник дистресса, а также связанные с ним поведенческие и аффективные проявления.

Беседа по инициативе клиента. Специалист не навязывает своё мнение и не пытается объяснить происходящее, а задаёт открытые и заинтересованные вопросы, чтобы помочь клиенту разобраться в своих трудностях.

Акцент на текущем опыте. В центре внимания MOL — то, что клиент чувствует в процессе общения, включая его внутренние переживания. Это позволяет клиенту выявить и проработать глубинные причины стресса.

Анализ конфликтной ситуации. В ходе беседы с клиентом специалист по психотерапии помогает ему разобраться в причинах внутреннего конфликта, понять его значимость и найти пути разрешения через творческие процессы, направленные на решение проблем.

Подход без диагностики. В концепции MOL стресс воспринимается не как признак проблемы, а как нормальная реакция на нерешённые конфликты^[2].

Задача метода MOL — помочь людям сосредоточиться на проблеме и рассмотреть её с разных сторон, чтобы найти новые пути решения. Это позволяет человеку вернуть ощущение контроля над своей жизнью и снизить уровень стресса. Метод MOL эффективен в решении широкого спектра проблем, так как он не ограничен каким-либо одним типом проблем^[2].

Основной процесс заключается в том, чтобы перенаправить внимание клиента на более высокие уровни иерархии управления, распознавая «фоновые мысли». Благодаря процессу «повышения уровня» клиенту помогают найти подход к системам, ответственным за возникновение конфликта, и избавиться от озабоченности симптомами, непосредственно связанными с конфликтом.

Более двух десятилетий изучения историй болезни терапевтами в разных условиях, работающими с людьми по широкому спектру различных проблем, показывают, что для улучшения MOL ничего дополнительного не требуется. MOL эффективно используется в качестве единственного терапевтического средства для взрослых и молодёжи, в первичной и вторичной медицинской помощи, в службах по борьбе с алкоголизмом и другими видами зависимости, в школах, тюрьмах, а также в разных странах и культурах.

Преимуществом для исследований является то, что с момента внедрения MOL в клиническую практику, MOL была разработана как терапия в рамках обычных клинических условий, в которых она будет использоваться. Были опубликованы многочисленные оценки MOL, используемые в различных условиях разными терапевтами^[13][14]. Эти оценки включают в себя новые методологии, такие как Time 1 и Time 2, а не предварительные и последующие разработки и сравнительный анализ^[15], также были внедрены инновационные показатели, такие как коэффициент эффективности. Оценки также включали изучение мнения пациентов, а также мнения врачей общей практики, которые направляли людей на лечение.

В сочетании с другой клинической инновацией — планированием приёма пациентов под руководством пациента (PLAS) — было продемонстрировано, что MOL сокращает время ожидания и улучшает доступ к услугам без снижения эффективности терапии^[1]. В дополнение к многочисленным оценкам MOL в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов с первым эпизодом психоза показало, что при окончательном наблюдении удержание пациентов в исследовании составило 97 %, что свидетельствует об успешном исходе. Отзывы, полученные от участников, послужили первоначальным доказательством эффективности вмешательства для этой группы населения^[16]. Этот подход также может быть эффективен при лечении нарушений сна и склонности к суицидальному поведению^[17].