АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Терапия сенсорной интеграции

Терапи́я се́нсорной интегра́ции (SIT) — была разработана в 1970-х годах для лечения детей с нарушением сенсорной обработки информации (сенсорно-интегративная дисфункция)[1]. Терапия сенсорной интеграции основана на теории сенсорной интеграции А. Джин Айрес (англ. A. Jean Ayres), которая предполагает, что сенсорная обработка связана с эмоциональной регуляцией, обучением, поведением и участием в повседневной жизни[2]. Сенсорная интеграция — это процесс, состоящий из ощущений тела и раздражителей из окружающей среды. Терапия направлена на то, чтобы организовать правильную работу нервной системы, для формирования благоприятной ответной реакции на внешние раздражители[3].

Общие сведения
Терапии сенсорной интеграции
англ. Sensory integration therapy
Автор понятия Д. Айрес

История

В 1950-х годах Анна Джин Айрес, специалист по трудотерапии и психолог, разработала теорию сенсорной интеграции. Её книга «Сенсорная интеграция и ребёнок», впервые опубликованная в 1970-х годах, была призвана помочь семьям, терапевтам и воспитателям детей с трудностями в сенсорной обработке информации и расстройствами сенсорной обработки информации организовать и улучшить саморегуляцию сенсорных сигналов тела и сигналов окружающей среды[1][2].

За последние несколько десятилетий подход Айрес получил широкое распространение среди специалистов в области терапии и образования[4].

Цель терапии

Задача терапии — обеспечить организм необходимым количеством сенсорных, вестибулярных, проприоцептивных и тактильных раздражителей, чтобы центральная нервная система функционировала нормально[3].

Коррекция

Коррекция в терапии сенсорной интеграции:

  • Коррекция вестибулярной чувствительности. Включает в себя задания, которые способствуют развитию вестибулярного аппарата, например, занятия на балансировочных досках и платформах.
  • Коррекция нарушений тактильной чувствительности. Предусматривает применение разнообразных фактур, способствующих повышению тактильной восприимчивости, а также применение массажных приёмов.
  • Коррекция нарушений проприоцептивного чувства. Включает упражнения с отягощением, которые способствуют улучшению координации движений и укреплению мускулатуры. Также применяются специальные утяжелённые одеяла и жилеты.
  • Коррекция аудиальной дисфункции. Улучшает восприятия зрительных стимулов и звуков[3].
  • Коррекция дисфункции орального сигнала. Употребление чистой воды без добавок или газированной минеральной воды с пузырьками, чтобы ощутить их вкус во рту. Для того чтобы разнообразить рацион ребёнка, можно предложить ему попробовать новые продукты, которые он любит или к которым относится нейтрально. Насыщенные вкусы помогут преодолеть вялость и пробудить интерес к еде.
  • Коррекция нарушений обонятельной функции. Исследование и запоминание ароматов. Применение запахов для расслабления в случае переутомления ребёнка. Игры, направленные на распознавание запахов.
  • Коррекция нарушений визуальной функции. Чтобы не перегружать визуальное восприятие ребёнка, нужно убрать лишние предметы. Если ребёнок кажется погружённым в свои мысли и не реагирует на визуальные стимулы, можно добавить яркие предметы, чтобы привлечь его внимание[3].

Теоретическая концепция

А. Джин Айрес, специалист по трудотерапии, разработала SIT в 1970-х годах. Теория описывает следующее:

  • Как неврологический процесс обработки и интеграции сенсорной информации, поступающей от тела и окружающей среды, способствует эмоциональной регуляции, обучению, поведению и участию в повседневной жизни[2].
  • Эмпирически выявленные нарушения сенсорной интеграции[5][6].
  • Подходы к вмешательству и стратегии в отношении сенсорного воздействия[7].

Теория сенсорной интеграции используется для объяснения определённого поведения людей, для устранения конкретных трудностей и прогнозирования того, как изменится поведение в результате вмешательства[8]. Доктор Айрес определяет сенсорную интеграцию как совокупность органов чувств, которые человек использует[1].

Люди с трудностями в обработке сенсорных данных часто испытывают задержку или затруднение типичного поведения и функционирования в результате сбоя неврологической обработке и интеграции сенсорных сигналов[9]. Сенсорная дисфункция влияет на неврологическую обработку сенсорной информации и сенсорные системы, что оказывает негативное воздействие на обучение и развитие[4]. Сенсорная интеграция Айрес (ASI) подчёркивает решающее влияние, которое сенсорная обработка оказывает на рост и развитие ребёнка. Это способствует пониманию того, как ощущения влияют на обучение, социально-эмоциональное развитие и нейрофизиологические процессы, такие как двигательная активность, внимание и возбуждение[10].

ASI изучалась представителями различных профессий на различных уровнях, например, трудотерапевтами и исследователями как основа для профессиональной деятельности и участия в жизни общества[11].

В качестве интервенционного подхода он используется в качестве «клинической основы для оценки и лечения людей, страдающих функциональными нарушениями сенсорной обработки»[4].

Занятия по сенсорной интеграции разрабатываются с учётом индивидуальных потребностей ребёнка. Специалист проводит оценку состояния, чтобы определить стратегию коррекционной работы.

Показания к терапии включают в себя: избыточную активность, ограничение подвижности мышц, нарушения речи и когнитивных функций, детский церебральный паралич, период восстановления после операций, переломов и травм[3].

Терапия может быть полезна для детей с различными проблемами, такими как трудности в обучении, задержка психического развития, синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также расстройства аутистического спектра[3].

Сенсорная интеграция — это комплексный подход к терапии, который задействует всё тело, органы чувств и работу мозга[3]. Движения, в которые вовлечено всё тело, также порождают множество вестибулярных импульсов, помогающих объединить другие сенсорные системы. Способность организовать эти ощущения и адекватно на них ответить способствует организации различных мозговых функций[3].

Для того чтобы помочь ребёнку с нарушениями сенсорной интеграции, необходимо создать хорошо организованное пространство. Помещение должно быть достаточно большим и безопасным. Также необходимо обеспечить наличие оборудования, которое способствует сенсорным ощущениям. Это могут быть качели, шведские стенки, сухой бассейн, мягкие пуфы, маты, мягкое оборудование, мягкие горки, тоннели и т. д. Наконец, необходимо предусмотреть оборудование и приспособления для организации детских игр[3].

Практика

Люди с расстройством сенсорной обработки или дисфункцией сенсорной интеграции испытывают проблемы в работе сенсорной системы, которая включает в себя основные чувства: осязание, обоняние, слух, вкус, зрение, координацию тела. Люди также могут испытывать трудности с движениями, координацией и ощущением того, где находится их тело в данном пространстве: проприоцепция. Каждая сенсорная система имеет специфические рецепторы или клетки в организме, которые передают сообщения в мозг. Эти рецепторы расположены в определённых частях тела — вкусовые (рот), обонятельные (нос), зрительные (глаз), слуховые (ухо) и вестибулярные (внутреннее ухо). Другие рецепторы распределены по всему телу — тактильные (кожа) и проприоцептивные (мышцы и суставы)[11][12].

Терапия сенсорной интеграции, также известная как сенсорные методы лечения или вмешательства, направлена на обеспечение сенсорной активности или опыта, которые помогают людям лучше реагировать на раздражители окружающей среды (то есть на сенсорную информацию)[9][13]. Основной целью и приоритетом использования сенсорной интеграционной терапии является улучшение внутренней сенсорной обработки, улучшение саморегуляции, развитие навыков адаптивного функционирования и оказание помощи ребёнку в успешном участии в повседневной жизни и деятельности[9][7]. Мероприятия, основанные на сенсорных ощущениях, структурированы и индивидуализированы в соответствии с конкретными потребностями каждого ребёнка.

По мнению сторонников сенсорной интеграционной терапии, сенсорно-интегративная дисфункция является распространённым расстройством у людей с неврологическими нарушениями в обучении, такими как расстройства аутистического спектра[14][7], синдром дефицита внимания и гиперактивности[15] и дисфункция сенсорной модуляции[16].

Специалисты по трудотерапии обладают оборудованием для проведения сенсорной интеграции Айрес (ASI) или сенсорной интеграции в рамках профессиональной терапии (OT-SI). Во время занятий предлагаются упражнения, направленные как на развитие способностей, так и на оказание помощи ребёнку и его регулирование[17]. Занятия часто специально разрабатываются с учётом индивидуальных потребностей. Цель этих занятий — помочь ребёнку приобрести навыки участия в повседневной деятельности в таких условиях, как школа, домашние занятия и дополнительные занятия по программе. Упор делается на активное участие, чтобы максимально увеличить результаты и сделать обучение более продуктивным. Детям, которым требуется больше организованности, предлагаются модифицированные виды деятельности, которые по-прежнему предоставляют свободу выбора, а также способствуют самостоятельности[14].

Доказательность и эффективность

Теория сенсорной интеграции часто подвергается критике. Появление новых фактических данных благодаря усовершенствованной методологии, разработке показателя точности и всё большему сосредоточению ресурсов на областях практики, которые обычно не привлекают финансирования медицинских исследований, означает, что появляются столь необходимые доказательства в пользу разработки Айрес[18][12].

К. Хьюм (англ. K. Hume) и её коллеги поддерживают использование сенсорной интеграции Айрес (ASI), обосновывая необходимость постоянного анализа научных данных[19].

«В настоящем отчёте обновлена и расширена работа над практиками целенаправленного вмешательства, основанными на фактических данных, начатая с первоначального обзора литературы за период с 1997 по 2007 год и дополненная вторым отчётом, охватывающим литературу за период с 1990 по 2011 год; в ходе этого систематического обзора за 2017 год в обзор было добавлено 567 статей. По мере того как в литературе по вмешательствам появлялось всё больше эмпирической информации и развивалась практика, некоторые классификации требовали переосмысления и пересмотра предыдущих определений»[19].

В своей статье они чётко указывают на важность определения того, что такое сенсорная интеграционная терапия, а что нет; это помогает прояснить и отграничить клиническую практику, описанную в их статье, от других смежных подходов, основанных на теории Айрес[19].

«Важно отметить, что сенсорная интеграция явно относится к классической модели сенсорной интеграции, разработанной Джин Айрес (2005), а не к различным вмешательствам, которые направлены на решение сенсорных проблем, но, как было установлено, не имеют поддержки»[18].

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 Ayres, A. Jean. Сенсорная интеграция и ребёнок: понимание скрытых сенсорных проблем. — 25th anniversary ed., rev. and updated. — Los Angeles, CA : WPS, 2005. — P. 5. — ISBN 978-087424-437-3.
  2. ↑ 1 2 3 Smith Roley, Susanne; Mailloux, Zoe; Miller Kuhaneck, Heather (September 2007). “Понимание сенсорной интеграции Айрес”. OT Practice. 12 (17): CE1–8.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Бугаева Евгения Викторовна. Практическое применение методов сенсорной интеграции в коррекционно-развивающей работе с детьми дошкольного возраста, имеющими речевые нарушения // Актуальные исследования. — 2023. — Вып. 24 (154). — ISSN 2713-1513.
  4. ↑ 1 2 3 Parham D., Mailloux Z. Сенсорная интеграция. В Кейсе - Смит Дж. И О'Брайен Дж. (ред.), Трудотерапия для детей (6-е изд.) pp 325–372 (2010).
  5. ↑ Mulligan, Shelly (1998). “Паттерны дисфункции сенсорной интеграции: подтверждающий факторный анализ”. American Journal of Occupational Therapy. 52 (10): 819—828. DOI:10.5014/ajot.52.10.819.
  6. ↑ Mailloux, Zoe; Mulligan, Shelly; Roley, Susanne S.; Blanche, Erna I.; Cermak, Sharon (2011). “Верификация и уточнение паттернов сенсорной интегративной дисфункции”. American Journal of Occupational Therapy. 65 (2): 143—151. DOI:10.5014/ajot.2011.000752. PMID 21476361.
  7. ↑ 1 2 3 Dawson, G.; Watling, R. (October 2000). “Вмешательства, способствующие слуховой, зрительной и моторной интеграции при аутизме: обзор фактических данных”. J Autism Dev Disord. 30 (5): 415—21. DOI:10.1023/A:1005547422749. PMID 11098877.
  8. ↑ Murray, Anita C. Сенсорная интеграция / Anita C. Murray, Shelly J. Lane, Elizabeth A. Murray. — 2. — Philadelphia : F.A. Davis, 2001. — P. 5. — ISBN 0-8036-0545-5.
  9. ↑ 1 2 3 Barton EE, Reichow B, Schnitz A, Smith IC, Sherlock D (2015). “Систематический обзор сенсорных методов лечения детей с ограниченными возможностями”. Res Dev Disabil. 37: 64—80. DOI:10.1016/j.ridd.2014.11.006. PMID 25460221.
  10. ↑ Smith Roley S., Jacobs E. S. Сенсорная интеграция. В книге Крепо Э. Б., Кон Э. И Бойт Шелл Б. (ред.), Трудотерапия Уилларда и Спэкмана (11-е изд.) pp. 792–817 (2009).
  11. ↑ 1 2 Wallace, Mark T.; Stein, Berry E. (1997). “Развитие мультисенсорных нейронов и мультисенсорная интеграция в верхнем колликулюсе кошки”. Journal of Neuroscience. 17 (7): 2429—2444. DOI:10.1523/JNEUROSCI.17-07-02429.1997. PMC 6573512. PMID 9065504.
  12. ↑ 1 2 Lane, Shelly J.; Mailloux, Zoe; Schoen, Sarah; Bundy, Anita; May-Benson, Teresa A.; Parham, L. Diane; Smith Roley, Susanne; Schaaf, Roseann C. (2019-06-28). “Нейронные основы сенсорной интеграции Айрес®”. Brain Sciences. 9 (7): 153. DOI:10.3390/brainsci9070153. ISSN 2076-3425. PMC 6680650. PMID 31261689.
  13. ↑ Case-Smith J, Weaver LL, Fristad MA (2015). “Систематический обзор методов сенсорной обработки информации для детей с расстройствами аутистического спектра”. Autism. 19 (2): 133—48. DOI:10.1177/1362361313517762. PMID 24477447.
  14. ↑ 1 2 Marco EJ; Hinkley LB; Hill SS; Nagarajan SS (May 2011). “Сенсорная обработка при аутизме: обзор результатов нейрофизиологических исследований”. Pediatr. Res. 69 (5 Pt 2): 48R—54R. DOI:10.1203/PDR.0b013e3182130c54. PMC 3086654. PMID 21289533.
  15. ↑ Ghanizadeh A (June 2011). “Систематический обзор проблем с сенсорной обработкой информации у детей с СДВГ”. Psychiatry Investig. 8 (2): 89—94. DOI:10.4306/pi.2011.8.2.89. PMC 3149116. PMID 21852983.
  16. ↑ Miller, L. J. Экологическая модель сенсорной модуляции: успеваемость детей с синдромом хрупкой Х, аутизмом, синдромом дефицита внимания/гиперактивности и дисфункцией сенсорной модуляции / L. J. Miller, J. E. Reisman, D. N. McIntosh … [и др.]. — Tucson, AZ : Therapy Skill Builders, January 2001. — P. 75–88. — «Understanding the nature of sensory integration with diverse populations». — ISBN 9780761615156.
  17. ↑ Parham, L. Diane. Сенсорная интеграция / L. Diane Parham, Zoe Mailloux. — 7th. — Occupational Therapy for Children and Adolescents : Elsevier Moby, 2015. — P. 259-295. — ISBN 978-0-323-16925-7.
  18. ↑ 1 2 Watling, Renee; Hauer, Sarah (September 2015). “Эффективность сенсорной интеграции Ayres® и сенсорных вмешательств для людей с расстройствами аутистического спектра: систематический обзор”. The American Journal of Occupational Therapy. 69 (5): 6905180030p1—12. DOI:10.5014/ajot.2015.018051. ISSN 0272-9490. PMID 26356655.
  19. ↑ 1 2 3 Hume, Kara; Steinbrenner, Jessica R.; Odom, Samuel L.; Morin, Kristi L.; Nowell, Sallie W.; Tomaszewski, Brianne; Szendrey, Susan; McIntyre, Nancy S.; Yücesoy-Özkan, Serife; Savage, Melissa N. (2021-01-15). “Научно обоснованные методы работы с детьми, молодёжью и молодыми взрослыми с аутизмом: обзор третьего поколения”. Journal of Autism and Developmental Disorders [англ.]. 51 (11): 4013—4032. DOI:10.1007/s10803-020-04844-2. ISSN 1573-3432. PMC 8510990. PMID 33449225.

Дополнительно по теме

Категории