АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия

Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия (ISTDP) это форма краткосрочной психотерапии, разработанная в ходе эмпирического исследования с использованием видеозаписей Хабибом Даванлу[1].

Основная цель терапии — помочь пациенту преодолеть внутреннее сопротивление в переживании истинных чувств к настоящему и прошлому, которые были отброшены, потому что они либо слишком пугающие, либо слишком болезненные. Техника интенсивна, так как направлена на то, чтобы помочь пациенту пережить эти вытесненные чувства в максимально возможной степени; краткосрочна, так как старается достичь этого опыта как можно быстрее; динамична, так как включает в себя работу с бессознательными силами и чувствами переноса[2][3].

Пациенты приходят на терапию либо из-за симптомов, либо из-за межличностных трудностей. Симптомы включают в себя традиционные психологические проблемы, такие как тревога и депрессия, а также физические симптомы без медицинской причины, такие как головная боль, одышка, диарея или внезапная слабость. Модель ISTDP объясняет их возникновением дистрессовых ситуаций, когда болезненные или запретные эмоции запускаются вне осознания[4][5]. В психиатрии эти явления классифицируются как «соматоформные расстройства» в DSM-IV-TR[6].

Сама терапия была разработана в 1960—1990-е годы Хабибом Даванлу, психиатром и психоаналитиком из Монреаля. Он записывал сеансы с пациентами на видео и просматривал записи в мельчайших деталях, чтобы как можно точнее определить, какие виды вмешательства наиболее эффективны для преодоления сопротивления, которое, по его мнению, действует для того, чтобы удержать болезненные или пугающие чувства от осознания и предотвратить межличностную близость[7].

Хабиб Даванлу преподавал ISTDP в Университете Макгилла, а также в других университетах и аспирантурах по всему миру. Институт ISTDP предлагает учебные материалы онлайн по ISTDP, включая вводные видео и упражнения для развития навыков.

Общие сведения
Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия
Разработчик Даванлу, Хабиб
Краткое имя/название ISTDP

Истоки и теоретические основы

В 1895 году Йозеф Брейер и Зигмунд Фрейд опубликовали «Исследования по истерии», в которых рассмотрели ряд случаев, когда пациенты демонстрировали яркие неврологические симптомы, например, «Анна О», страдавшая головными болями, частичным параличом, потерей чувствительности и нарушениями зрения[8]. Эти симптомы не соответствовали известным схемам неврологических заболеваний, и неврологи не могли объяснить их чисто анатомически или физиологически. Прорывом Брейера стало открытие того, что облегчение симптомов может быть достигнуто путём побуждения пациентов к свободному разговору об эмоционально сложных аспектах их жизни. Переживание этих эмоций, которые раньше оставались за пределами осознания, казалось, и есть лечебный фактор. Это лечение стало известно как катарсис, а переживание ранее запретной или болезненной эмоции — как абреакция.

Фрейд пробовал различные техники, чтобы справиться с тем, что пациенты, как правило, сопротивлялись переживанию болезненных ощущений. Он перешёл от гипноза к свободным ассоциациям, интерпретации сопротивления и толкованию сновидений[9]. С каждым шагом терапия становилась всё более длительной. Сам Фрейд открыто говорил о том, что есть много пациентов, которым анализ приносит мало облегчения или не приносит его совсем, и он обсуждает эти факторы в своей работе 1937 года «Конечный и бесконечный анализ»[10].

С 1930-х по 1950-е годы ряд аналитиков исследовали методы сокращения курса терапии без ущерба для терапевтической эффективности. Среди них были Шандор Ференци, Франц Александер, Питер Сифнеос, Дэвид Малан и Хабиб Даванлу. Одним из первых открытий стало то, что наибольшую пользу от терапии получали те пациенты, которые быстро включались в работу, могли описать конкретный терапевтический фокус и быстро переходили к переживанию своих ранее скрытых чувств. Кроме того, эти пациенты изначально были наиболее здоровы и, следовательно, меньше всего нуждались в предлагаемой терапии. Клинические исследования показали, что эти «быстро реагирующие» смогли интенсивно восстановиться с помощью терапии, потому что они были наименее травмированы и поэтому имели наименьший груз подавленных эмоций, а значит, были наименее устойчивы к переживанию эмоций, связанных с травмой. Однако такие пациенты составляли лишь незначительное меньшинство тех, кто поступал в психиатрические клиники; подавляющее большинство оставалось недоступным для новых развивающихся техник[11].

Ряд психиатров начали направлять свои психотерапевтические исследования на изучение методов преодоления сопротивления. Доктор Дэвид Малан популяризировал модель сопротивления, известную как «Треугольник конфликта», впервые предложенную Генри Эзриэлем[12]. В нижней части треугольника находятся истинные, импульсивные чувства пациента, не поддающиеся осознанию. Когда эти эмоции достигают определённой степени и угрожают прорваться в сознание, они вызывают тревогу. Пациент справляется с этой тревогой, применяя защитные механизмы, которые уменьшают тревогу, вытесняя эмоции обратно в бессознательное.

Треугольник конфликта

Эмоции в нижней части треугольника конфликтов Малана берут начало в прошлом пациента, а второй треугольник Малана, треугольник личностей, первоначально предложенный Меннингером, объясняет, что старые эмоции, порождённые прошлым, запускаются в текущих отношениях и также запускаются в отношениях с терапевтом[13]. Вопрос о том, как дезадаптивные паттерны межличностного поведения могут возникать из раннего детского опыта в семье, был постулирован в рамках психоаналитической теории. Независимая эмпирическая поддержка пришла из недавно возникшей области теории привязанности Боулби.

Треугольник персон

Боулби и травма привязанности

Джон Боулби, британский психиатр и психоаналитик, очень интересовался влиянием неблагоприятных переживаний на ребёнка, связанных с его первичными фигурами привязанности (обычно матерью, но часто отцом и другими людьми) в раннем возрасте. В противовес общепринятым психоаналитическим догмам того времени он пришёл к выводу, что детский опыт гораздо важнее бессознательных фантазий. Он также прояснил природу привязанности — системы поведения, демонстрируемой человеческими младенцами и младенцами других млекопитающих, которая является врождённой и имеет целью физическую близость к матери. Например, ребёнок, которого забирают из рук матери, громко плачет в знак протеста, и успокаивается только после того, как его возвращают в материнские объятия. Боулби заметил, что врождённая система привязанности активизируется при потере близости к матери и что длительная травма для ребёнка может стать результатом прерывания привязанности. Долгосрочные последствия включают повышенную склонность к психическим расстройствам, плохое функционирование отношений и снижение удовлетворённости жизнью[14].

Боулби провёл множество исследований и отметил сильную корреляцию между неблагоприятными обстоятельствами ранней жизни — в первую очередь отсутствием постоянных и заботливых отношений с матерью — как источником многочисленных трудностей, включая постоянную депрессию, тревогу или правонарушения во взрослом возрасте. Травматизация привязанности в детстве, обычно в результате разлуки или потери матери или человека, заменяющего мать, приводит к трудностям во взрослом возрасте. Со времён Боулби было доказано, что последствия травмы в ходе развития оказывают значительное пагубное влияние на психологическое функционирование взрослого человека[15].

Открытие Даванлу бессознательных последствий травмы привязанности

В 1960-х годах, пока Боулби наблюдал за детьми, Даванлу начал работу с симптоматичными и страдающими расстройствами характера взрослыми. Начав работу с видеозаписями и постепенно добиваясь успеха в борьбе с более высоким уровнем сопротивления, он заметил, что определённые темы с поразительным постоянством появляются у пациента за пациентом[16].

Во-первых, усилия терапевта, направленные на то, чтобы узнать истинные чувства пациента, часто вызывали у пациента одновременно смешанные эмоции, состоящие из глубокой благодарности за неустанные усилия терапевта глубоко узнать пациента и столь же глубокого раздражения на терапевта за то, что он заставляет пациента отказаться от давно укоренившихся сопротивлений, которые могут помешать терапевтическим усилиям.

Даванлу отметил, в соответствии с треугольником конфликтов Малана, что пациенты бессознательно сопротивляются попыткам терапевта добраться до корней их трудностей. Он также заметил по видеозаписям, что пациенты одновременно подают сигналы своей бессознательной тревоги. Даванлу внимательно следил за этими сигналами тревоги и увидел, что они представляют собой рост сложных смешанных чувств по отношению к терапевту. Эта смесь представляла собой ту часть пациента, которая искала облегчения от болезненных симптомов, но в то же время активно стремилась избежать болезненных, подавленных чувств.

По мере того как Даванлу становился всё более искусным в раскрытии истинных бессознательных чувств пациента, он часто замечал очень предсказуемую последовательность чувств. Эта последовательность отнюдь не была неизменной, но встречалась достаточно часто, чтобы терапевт мог предположить её существование в большинстве случаев.

Во-первых, после высокого подъёма смешанных чувств к терапевту, проявляющихся в виде сигналов интенсивной тревоги (напряжение скелетных мышц, часто проявляющееся в виде сжимания рук, сопровождающееся глубокими вздохами), происходил прорыв ярости, сопровождающийся немедленным снижением тревоги. Эта ярость, как обнаружил Даванлу, интенсивно ощущается. Она часто сопровождается импульсом насилия, иногда даже убийством. Когда пациенты ощущают эту ярость, они способны описать яркие и подробные фантазии о том, что бы сделала эта ярость, если бы обрела самостоятельную жизнь.

Ярость — продукт прерванных попыток привязаться к прошлому. Эти прерванные попытки любить и быть любимым приносят боль в форме того, что Боулби назвал протестом. Эта боль порождает реактивную ярость на любимого человека, который помешал попыткам привязаться.

Полное переживание гневного импульса обычно сопровождается огромным облегчением от того, что наконец-то вырвалось наружу то, что жаждало освобождения. Однако это облегчение, как правило, бывает кратковременным.

Далее Даванлу почти всегда отмечает, что затем пациенты испытывают огромную волну вины за свою ярость. Это чувство вины является результатом того, что прежние гневные чувства были связаны с человеком, которого также любили. Именно это чувство вины, как обнаружил Даванлу, является ключевым ингредиентом в формировании симптомов и трудностей характера. Симптомы и межличностные трудности (обычно это бессознательные попытки избежать близости) являются результатом чувства вины, которое обращает гнев обратно на себя. Например, ярость двухлетнего ребёнка по отношению к умирающей матери может переживаться в настоящем как суицидальные чувства (самонаправленная убийственная ярость).

Под чувствами вины за прошлое Даванлу почти всегда отмечает болезненные переживания по поводу прерванных попыток эмоциональной близости с родителями и другими людьми в детстве. Наконец, на самом глубоком уровне чувств находятся все ещё сильные желания близости, привязанности и любви.

Цель ISTDP-терапевта — как можно быстрее помочь пациенту преодолеть сопротивление, а затем пережить все волны смешанных, подлинных чувств, ранее неосознаваемых, вызванных интенсивным терапевтическим процессом. Эти чувства прослеживаются до их истоков в прошлом, а затем и терапевт, и пациент приходят к пониманию того, как пациент стал «сознательно запутанным, бессознательно ведомым» человеком в настоящем. Старые очаги эмоций истощаются, у пациента появляется более чёткий самонарратив, а саморазрушительные симптомы и защиты отменяются. Полученное понимание является не просто когнитивным, оно проникает в фундаментальную, эмоциональную суть. Очевидно влияние ранней теории травмы Фрейда.

Специфические терапевтические вмешательства

Даванлу открыл слои динамического бессознательного в процессе разработки специфических интервенций, которые позволяют терапевту добраться до этих слоёв. Эти вмешательства, применяемые особым образом в определённые моменты терапевтического процесса, направлены на то, чтобы как можно быстрее и полнее преодолеть сопротивление пациента, чтобы как можно быстрее и полнее испытать истинные чувства по отношению к настоящему и прошлому. Эти вмешательства известны как давление, вызов и лобовое столкновение.

I. Давление: терапевтическое ободрение и связь с пациентом

Давление — главный компонент ISTDP, и оно принимает различные формы. Вначале давление принимает форму побуждение пациента к максимально конкретному описанию симптомов и межличностных трудностей, чтобы и пациент, и терапевт получили как можно более чёткое представление о конкретных трудностях. Оно начинается с того момента, когда пациент входит в комнату, и формируется в виде вопроса: «Есть ли у вас какие-то трудности, на которые Вы хотели бы взглянуть?»

Основная форма давления — это давление на чувства. Опять же, оно осуществляется в основном в форме вопросов, таких как «Как Вы относитесь к своему начальнику после того, как он унизил Вас перед сотрудниками? Мы видим, что Вы были встревожены и подавлены, но что Вы чувствовали?».

Давление может быть направлено на волю пациента: «Можем ли мы обратиться к Вашим чувствам? Хотите ли Вы, чтобы мы обратились к Вашим чувствам?»

Давление оказывается и на терапевтическую задачу: «Наша цель, если хотите, — добраться до корня, двигателя, управляющего Вашими трудностями. Итак, можем ли мы выявить конкретную ситуацию, в которой Вы испытывали тревогу? Это даст нам чёткое представление о проблеме, которую мы сможем использовать, чтобы добраться до двигателя».

По своей сути давление — это поощрение пациента со стороны терапевта. Это стимул отказаться от защит, терпеть тревогу и пройти вместе с терапевтом в те места, которые раньше были недоступны. Это способ сказать: «Там нет ничего, с чем бы мы не могли встретиться вместе, и мы делаем это в Ваших интересах, чтобы избавить Вас от болезненных трудностей».

Пациенты с низкой сопротивляемостью часто довольно хорошо реагируют на одно только давление. Однако, как объяснялось выше, именно такие пациенты изначально наиболее здоровы. Для пациентов с более высоким уровнем сопротивления, обычно являющихся продуктом более травмированного раннего этапа жизни, давление быстро приводит к тому, что пациент воздвигает барьеры в отношениях с терапевтом. Эти барьеры — привычная защита пациента от избегаемых чувств. Сочетание намеренных (сознательных) и ненамеренных (бессознательных) защит называется сопротивлением. Терапевт постоянно следит как за ростом тревоги, так и за появлением сопротивления. Когда сопротивление проявляется, помимо давления, необходимо применить новые методы воздействия[17].

II. Вызов: Выявление и прерывание защитных механизмов в сотрудничестве с пациентом

Вызов — это двухэтапный процесс. Первая стадия — прояснение, то есть попытка терапевта подтвердить, что сопротивление действует, а также ознакомить пациента с конкретной развёрнутой защитой. Пациенты часто не знают о своих собственных защитах. Прояснение принимает форму вопроса, призванного прояснить защиту как для пациента, так и для терапевта: «Вы замечаете, что, когда Вы говорите о том, что злитесь на своего босса, Вы улыбаетесь и хихикаете? Улыбка — это то, что Вы иногда делаете, чтобы скрыть более глубокие чувства?»

Когда защита прояснена должным образом, и пациент, и терапевт могут вместе работать против неё, поскольку она представляет собой препятствие на пути терапевтической задачи — добраться до истинных чувств пациента. Защита, которая не была прояснена, остаётся невидимой для пациента. Важно также отметить, что в детстве защиты могут быть полезным инструментом в эмоционально подавляющих или травмирующих ситуациях. По словам психиатра из Лос-Анджелеса Кэтрин Уоткинс, доктора медицинских наук, «такие защитные механизмы, как диссоциация и подавление, могут оградить нас от сильных чувств, которые мы по своему развитию не готовы испытывать и перерабатывать. Однако по мере взросления эта защита отрезает нас от всего спектра чувств, даже когда мы уже эмоционально способны справиться с ними».

Вызов защитам представляет собой призыв пациента отказаться от них: «Вы снова улыбаетесь, когда я спрашиваю о чувствах в связи с унижением со стороны мужа. Если Вы не улыбаетесь, то что же Вы чувствовали на самом деле?» Эта конкретная интервенция — очень мощный инструмент в арсенале терапевта. Как и в случае со всеми мощными вмешательствами, если его неправильно применить, последствия могут быть серьёзными: быстрое нарушение отношений с терапевтом, ухудшение симптомов и прекращение лечения. Это происходит потому, что пациент воспринимает преждевременный вызов, применяемый, когда защита ещё не прояснена, как критику или личное нападение.

Распространённое непонимание ISTDP случается потому, что роль терапевта заключается в том, чтобы запугивать пациента с помощью вызова. Однако правильное использование вызова — это помощь или улучшение терапевтического альянса путём устранения препятствий на пути к росту сложных чувств с терапевтом. Если вызов возникает как результат фрустрации терапевта или непонимания бессознательного, то тупик практически обеспечен.

Основная цель вызова — устранить любые препятствия на пути к взаимосогласованной задаче добраться до движущей силы нынешних трудностей пациента: скрытых сложных чувств, связанных с травмирующим опытом общения с важными фигурами привязанности в прошлом.

Большинство пациентов способны переживать свои истинные смешанные чувства с помощью комбинации давления и правильно прояснённой задачи. Однако значительное меньшинство пациентов воздвигает перед терапевтом массивную стену сопротивления. Эта стена возводится автоматически и представляет собой заученную, привычную реакцию, используемую для избегания эмоциональной близости как с терапевтом, так и с другими важными фигурами в личной орбите пациента. Когда терапевт замечает, что сопротивление пациента полностью выкристаллизовалось, наступает время применить окончательное вмешательство[18].

III. Лобовое столкновение: Указание на реальность защитных сил и призыв преодолеть их

Лобовое столкновение — это вмешательство, направленное не на какую-то одну защиту, а на всю защитную структуру, развёрнутую пациентом. Это настоятельный призыв к пациенту приложить максимальные усилия для преодоления сопротивления, и он принимает форму краткого заявления пациенту, в котором объясняются последствия продолжения сопротивления:

Давайте посмотрим, что здесь происходит. Вы пришли по собственной воле, потому что столкнулись с проблемой, которая причиняет вам боль. Мы решили разобраться в корне ваших трудностей, но каждый раз, когда мы пытаемся двигаться в этом направлении, вы воздвигаете огромную стену. Эта стена не пускает меня, а также не даёт вам понять свои истинные чувства. Если вы не пускаете меня, значит, я бесполезен. Вы этого хотите? Потому что, как видите, вы вполне способны сделать меня бесполезным для себя. Мой первый вопрос: почему вы хотите, чтобы я был бесполезен? Видите ли, последствия этого заключаются в том, что я не смогу вам помочь. Я бы хотел, но природа этой работы такова, что я не могу помочь всем. Иногда я терплю неудачу. Однако можете ли вы позволить себе потерпеть неудачу? Как долго ещё вы хотите нести это бремя?

Это сложное вмешательство одновременно направлено на волю пациента, является напоминанием о задаче и призывом к терапевтическому альянсу приложить максимальные усилия для борьбы с сопротивлением. Это напоминание в резкой форме о том, что терапевтическая задача находится под угрозой и вполне может быть провалена. Наконец, это напоминание пациенту о последствиях неудачи, а также подразумеваемое напоминание о том, что успех также возможен[19].

Вмешательства «Давление», «Вызов» и «Лобовое столкновение», направленные на то, чтобы помочь пациенту испытать истинные чувства по отношению к настоящему и прошлому, позволили Даванлу расширить круг пациентов, которым может помочь краткосрочная психодинамическая психотерапия. Модель, которая первоначально работала только с высокомотивированными пациентами, способными описать чёткую проблемную область, теперь может быть применена к пациентам, чьи трудности диффузны и чья мотивация также первоначально довольно диффузна. Результатом становятся глубокие и длительные изменения в областях как симптоматических, так и межличностных нарушений.

Стоит также подчеркнуть, что ISTDP, в отличие от традиционной психодинамической терапии, старательно избегает интерпретаций до тех пор, пока не будет открыто бессознательное. Использование пробных интерпретаций категорически исключено. Фаза интерпретации начинается только тогда, когда терапевту и пациенту становится ясно, что произошёл выход ранее неосознаваемых эмоций. Нередко именно пациент берёт на себя инициативу в интерпретации: «Невероятная ярость, которую я почувствовал по отношению к вам, когда вы отказались отпустить мои чувства, — это точно такая же ярость, которую я почувствовал по отношению к своему отцу, когда мне было пять лет и я узнал, что он погиб на войне и не вернётся домой. В тот день я похоронил ярость, потому что чувствовал себя очень виноватым за это. В тот день я впал в депрессию».

Доказательная база

Первоначальное исследование Даванлу было опубликовано в виде серии случаев, включающих около 200 пациентов. Он хранил большую видеотеку, которую использовал для преподавания на конференциях, хотя она ещё не была доступна другим исследователям психотерапии для независимой проверки и количественной оценки утверждений Даванлу. Однако последние исследования подтверждают эффективность техники ISTDP, как описано ниже. Он утверждает, что методика эффективна в отношении психологических симптомов, необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов (так называемых функциональных или соматоформных расстройств) и характерологических нарушений (обозначаемых в DSM как личностные расстройства).

Эмпирические исследования эффективности ISTDP и других кратких психодинамических психотерапий ведутся активно. В настоящее время опубликовано более 120 исследований результатов применения ISTDP, включая 50 рандомизированных контролируемых исследований депрессии, тревоги, расстройств личности, соматических симптомов и употребления психоактивных веществ. Также существует более 25 исследований, показывающих экономическую эффективность метода за счёт снижения количества посещений врача, расходов на лекарства, больничных расходов и расходов на инвалидность. Сводка исследований экономической эффективности по состоянию на 2018 год.

ISTDP была исследована на предмет:

[40]

Кокрановский систематический обзор изучил эффективность краткосрочных психодинамических психотерапий при таких распространённых психических расстройствах, как депрессия, тревога и расстройства личности[52]. Не отличая различные формы STDP от ISTDP, сообщалось о скромных или значительных краткосрочных достижениях для широкого круга людей, страдающих распространёнными психическими расстройствами. Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности и долгосрочных преимуществ психодинамической психотерапии при распространённых психических расстройствах[52]. Невролог и лауреат Нобелевской премии Эрик Кандель рассказывает о технике Даванлу и её эффективности в избавлении от эмоциональных расстройств[53].

Взаимосвязь с когнитивной терапией

Когнитивная терапия (КТ), разработанная Аароном Т. Беком, фокусируется на нелогичных мыслях как основной движущей силе эмоциональных трудностей. Эти убеждения, такие как «Все мои попытки неизбежно заканчиваются неудачей», предположительно вызывают такие эмоциональные состояния, как депрессия или безнадёжность. Терапевт совместно с пациентом определяет, какие ошибочные когниции в настоящее время принимаются пациентом за истинные. Вместе пациент и терапевт выявляют эти когниции и совместно исследуют доказательства в их пользу и против них. Облегчение симптомов наступает в результате замены необоснованных когниций на более реальные мысли. Эффективность КПТ была доказана в ходе многочисленных испытаний[54], особенно при депрессии и тревожных расстройствах[54].

Хотя ISTDP признаёт наличие ошибочных когниций, причинно-следственная связь считается обратной. Терапевт ISTDP считает, что бессознательные эмоции приводят к бессознательной тревоге, которая регулируется бессознательными защитами. Эти защиты, безусловно, могут включать безнадёжные, беспомощные или самоуничижительные когниции. Вместо того чтобы рассматривать доказательства за и против такой мысли, как «Я не могу знать о своих истинных чувствах», ISTDP-терапевт может сказать: «Если Вы примете эту позицию, которая по сути является позицией беспомощности, мы не доберёмся до двигателя, управляющего вашими трудностями. Если Вы откажетесь от этой беспомощной позиции, что вы действительно чувствуете прямо сейчас?»

И КПТ, и ISTDP-терапевт ставят мысль под сомнение, стремясь в конечном итоге освободить пациента. Разница в том, что терапевт ISTDP видит, что ошибочное познание препятствует доступу к истинным, скрытым чувствам, а терапевт КПТ видит, что ошибочное познание является причиной болезненных эмоций, приводящих к болезненному психологическому состоянию. Вполне возможно, что причинно-следственная связь течёт в обоих направлениях, в зависимости от личности, эмоций и вовлечённых когниций. На данный момент, несмотря на то, что и КПТ, и ISTDP демонстрируют хорошие доказательства клинической эффективности, теоретический вопрос о том, чувства управляют мыслями или мысли управляют чувствами, остаётся нерешённым; вполне возможно, что мысли и чувства неразрывно связаны, и что мы ещё не разработали адекватные психологические или нейронаучные концепции и инструменты для правильной постановки такого рода вопросов.

Примечания

  1. ↑ Davanloo, H. «Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия». Iн. Каплан, Х. и Садок, Б. (ред.), Полный учебник психиатрии, 8-е изд., Том 2, глава 30.9, 2628—2652. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2005.
  2. ↑ Davanloo, H. (1995). Интенсивная краткосрочная психотерапия с высокорезистентными пациентами. I. Работа с сопротивлением. В книге Х. Даванлу Раскрытие бессознательного: избранные статьи Хабиба Даванлу, доктора медицины, Нью-Йорк: Wiley. (стр. 1-27).
  3. ↑ Malan, D. & Coughlin Della Selva, P. (2006). Преображённые жизни: Революционный метод динамической психотерапии (Rev. ed.). Лондон: Карнак Букс.
  4. ↑ Davanloo, H. (1995). Техника раскрытия бессознательного у пациентов, страдающих функциональными расстройствами. Часть 1. Перестройка защитных механизмов эго. В книге Х. Даванлу Раскрытие бессознательного: избранные статьи Хабиба Даванлу, доктора медицины. New York: Wiley. (pp. 283—306).
  5. ↑ Malan, D. & Coughlin Della Selva, P. (2006). Преображённые жизни: Революционный метод динамической психотерапии (Rev. ed.). London: Karnac Books. Page 255.
  6. ↑ Американская психиатрическая ассоциация: Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, Четвёртое издание, переработанный текст. Вашингтон, Округ Колумбия, Американская психиатрическая ассоциация, 2000.
  7. ↑ Davanloo, H. (2000). Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: Спектр психоневротических расстройств.В книге Х. Даванлу Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: избранные статьи Хабиба Даванлу, доктора медицины (стр. 1-35).
  8. ↑ Freud, S. & Breuer, J. (1957). Studies on Hysteria. В книге Дж. Стрейчи и А. Стрейчи (ред. и пер. с англ.). Нью-Йорк: Basic Books, Inc. (Оригинальная работа опубликована в 1895 году)
  9. ↑ Gay, P. (2006). Freud: A life for our time. США: W. W. Norton & Company, Ltd. Страницы 49-50, 71-73, 107.
  10. ↑ Freud, S. (1937c). Конечный и бесконечный анализ. GW, 16; Анализ может быть окончательным и нескончаемым. SE, 23: 209—253.
  11. ↑ Della Selva P. Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: Теория и техника. 1996. Уайли и сыновья. ср.: Предисловие Дэвида Малана.
  12. ↑ Ezriel,H. (1952). Заметки о психоаналитической групповой терапии: II .Интерпретация. Исследовательская психиатрия,15,119.
  13. ↑ Menninger, K. (1958). Теория психоаналитической техники. Нью-Йорк, издательство Бейсик Букс.
  14. ↑ Bowlby J. Разделение. Том II Привязанность и потеря. 1969. Pimlico.
  15. ↑ van der Kolk (2005). Психотравмирующее расстройство. Психиатрические анналы
  16. ↑ However, Davanloo never considered Bowlby’s attachment theory relevant to his work. Davanloo, H. (1995). Intensive short-term psychotherapy with highly resistant patients. I. Handling resistance. In H. Davanloo, Unlocking the unconscious: Selected papers of Habib Davanloo, MD. New York: Wiley. (pp. 1-27).
  17. ↑ Davanloo, H. (2000). Интенсивная краткосрочная психотерапия — Центральная динамическая последовательность: Фаза давления. В книге Х. Даванлу, Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: Избранные работы Хабиба Даванлу, MD. New York: Wiley. (pp. 183—208).
  18. ↑ Davanloo, H. (2000). Интенсивная краткосрочная психотерапия — Центральная динамическая последовательность: Фаза вызова.В книге Х. Даванлу Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: избранные статьи Хабиба Даванлу, доктора медицины. Нью-Йорк: Wiley. (стр. 209—234)
  19. ↑ Davanloo, H. (2000). Интенсивная краткосрочная психотерапия — Центральная динамическая последовательность: Лобовое столкновение с сопротивлением. В книге Х. Даванлу, Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: Избранные работы Хабиба Даванлу, MD. New York: Wiley. (pp. 235—253)
  20. ↑ Winston, A (Апрель1991). “Краткая психотерапия расстройств личности”. J. Nerv. Ment. Dis. 179 (4): 188—93. DOI:10.1097/00005053-199104000-00002. PMID 2007888. Проверьте дату в |date= (справка на английском)
  21. ↑ Winston, A (Февраль 1994). “Краткосрочная психотерапия расстройств личности”. Am J Psychiatry. 151 (2): 190—4. DOI:10.1176/ajp.151.2.190. PMID 8296887.
  22. ↑ Hellerstein, DJ (1998). “Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее поддерживающую и динамическую терапию. Результат и альянс”. J Psychother Pract Res. 7 (4): 261—71. PMC 3330512. PMID 9752637.
  23. ↑ Abbass, A (Март 2008). “Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия при расстройствах личности DSM-IV: рандомизированное контролируемое исследование”. J. Nerv. Ment. Dis. 196 (3): 211—6. DOI:10.1097/NMD.0b013e3181662ff0. PMID 18340256. S2CID 28626906.
  24. ↑ Town, JM (Декабрь 2011). “Краткосрочная психодинамическая психотерапия при расстройствах личности: критический обзор рандомизированных контролируемых исследований”. J. Pers. Disord. 25 (6): 723—40. DOI:10.1521/pedi.2011.25.6.723. PMID 22217220.
  25. ↑ Town, Joel M.; Abbass, Allan; Stride, Chris; Bernier, Denise (Май 2017). “Рандомизированное контролируемое исследование интенсивной краткосрочной динамической психотерапии при депрессии, не поддающейся лечению: Галифаксское исследование депрессии” (PDF). Журнал об аффективных расстройствах. 214: 15—25. DOI:10.1016/j.jad.2017.02.035. PMID 28266318.
  26. ↑ Abbass, AA (Март 2002). “Краткосрочная динамическая психотерапия в лечении большой депрессии”. Can J Psychiatry. 47 (2): 193, author reply 193–4. PMID 11926082.
  27. ↑ Abbass, A (2011). “Эффективность краткосрочной психодинамической психотерапии при депрессивных расстройствах с коморбидным расстройством личности”. Психиатрия. 74 (1): 58—71. DOI:10.1521/psyc.2011.74.1.58. PMID 21463171.
  28. ↑ Abbass, A (Май 2010). “Эффективность краткосрочной психодинамической психотерапии при депрессии: краткое изложение последних данных”. Acta Psychiatr Scand. 121 (5): 398, author reply 398–9. DOI:10.1111/j.1600-0447.2009.01526.x. PMID 20064127.
  29. ↑ Driessen, E (Февраль 2010). “Эффективность краткосрочной психодинамической психотерапии при депрессии: метаанализ”. Clin Psychol Rev. 30 (1): 25—36. DOI:10.1016/j.cpr.2009.08.010. PMID 19766369.
  30. ↑ Abbass, A (2016). “Возникновение психодинамической психотерапии для пациентов, резистентных к лечению: Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия”. Психодинамическая психиатрия. 44 (2): 245—80. DOI:10.1521/pdps.2016.44.2.245. PMID 27200465.
  31. ↑ Kenny, DT; Arthey, S; Abbass, A (Март 2014). “Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия сильной тревоги при исполнении музыки: оценка, процесс и результаты психотерапии с профессиональным оркестровым музыкантом”. Medical Problems of Performing Artists. 29 (1): 3—7. DOI:10.21091/mppa.2014.1002. PMID 24647454.
  32. ↑ 1 2 Lilliengren, P; Johansson, R; Town, JM; Kisely, S; Abbass, A (Ноябрь 2017). “Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия генерализованного тревожного расстройства: Пилотное исследование эффективности и результатов процесса”. Клиническая психология и психотерапия. 24 (6): 1313—1321. DOI:10.1002/cpp.2101. PMID 28675661.
  33. ↑ Wiborg, IM (Август 1996). “Снижает ли краткая динамическая психотерапия частоту рецидивов панического расстройства?”. Arch. Gen. Psychiatry. 53 (8): 689—94. DOI:10.1001/archpsyc.1996.01830080041008. PMID 8694682.
  34. ↑ Hinson, VK (Апрель 2006). “Одно слепое клиническое исследование психотерапии для лечения психогенных двигательных расстройств”. Parkinsonism Relat. Disord. 12 (3): 177—80. DOI:10.1016/j.parkreldis.2005.10.006. PMID 16364676.
  35. ↑ Russell, LA; Abbass, AA; Allder, SJ; Kisely, S; Pohlmann-Eden, B; Town, JM (Октябрь 2016). “Пилотное исследование снижения затрат на здравоохранение после применения интенсивной краткосрочной динамической психотерапии при психогенных неэпилептических припадках”. Эпилепсия и поведение. 63: 17—19. DOI:10.1016/j.yebeh.2016.07.017. PMID 27541836.
  36. ↑ Abbass, A (Ноябрь 2009). “Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия для снижения частоты повторных посещений отделения неотложной помощи пациентами с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами: предварительные данные исследования до и после вмешательства”. Канадский журнал неотложной медицины. 11 (6): 529—34. DOI:10.1017/s1481803500011799. PMID 19922712.
  37. ↑ Abbass, A (Март 2005). “Соматизация: Более ранняя диагностика с помощью интервью, ориентированного на эмоции”. J Fam Pract. 54 (3): 231—9, 243. PMID 15755376.
  38. ↑ Abbass, A (Декабрь 2008). “Прямая диагностика и управление эмоциональными факторами у пациентов с хронической головной болью”. Cephalalgia. 28 (12): 1305—14. DOI:10.1111/j.1468-2982.2008.01680.x. PMID 18771494.
  39. ↑ Cooper, A; Abbass, A; Town, J (29 Ноябрь 2017). “Внедрение службы психотерапии при необъяснимых с медицинской точки зрения симптомах в системе первичной медицинской помощи”. Журнал клинической медицины. 6 (12): 109. DOI:10.3390/jcm6120109. PMC 5742798. PMID 29186054.
  40. ↑ Резюме исследований соматических состояний ISTDP. Архивировано 16 января 2024 года.
  41. ↑ Abbass, Allan; Kisely, Steve; Rasic, Daniel; Town, Joel M.; Johansson, Robert (Май 2015). “Долгосрочное снижение затрат на здравоохранение при использовании интенсивной краткосрочной динамической психотерапии в третичной психиатрической службе” (PDF). Журнал психиатрических исследований. 64: 114—120. DOI:10.1016/j.jpsychires.2015.03.001. PMID 25840829.
  42. ↑ Abbass, A (2002). “Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия в частном психиатрическом кабинете: клиническая и экономическая эффективность”. Am J Psychother. 56 (2): 225—32. DOI:10.1176/appi.psychotherapy.2002.56.2.225. PMID 12125299.
  43. ↑ Russell, Leo A.; Abbass, Allan A.; Allder, Steven J.; Kisely, Steve; Pohlmann-Eden, Bernd; Town, Joel M. (Октябрь 2016). “Пилотное исследование снижения затрат на здравоохранение после применения интенсивной краткосрочной динамической психотерапии при психогенных неэпилептических припадках”. Эпилепсия и поведение. 63: 17—19. DOI:10.1016/j.yebeh.2016.07.017. PMID 27541836.
  44. ↑ 1 2 Abbass, A; Bernier, D; Kisely, S; Town, J; Johansson, R (30 Август 2015). “Устойчивое снижение затрат на здравоохранение после вспомогательного лечения градиентной интенсивной краткосрочной динамической психотерапии у пациентов с психотическими расстройствами”. Исследование психиатрии. 228 (3): 538—43. DOI:10.1016/j.psychres.2015.05.056. PMID 26106054.
  45. ↑ Abbass, Allan; Kisley, Steve; Town, Joel (2018). “Экономическая эффективность пробной интенсивной краткосрочной динамической психотерапии”. Психотерапия и психосоматика. 87 (4): 255—256. DOI:10.1159/000487600. PMID 29635230.
  46. ↑ Town, JM; Abbass, A; Bernier, D (2013). “Эффективность и экономичность интенсивной краткосрочной динамической психотерапии Даванлу: имеет ли значение разблокировка бессознательного?”. Американский журнал психотерапии. 67 (1): 89—108. DOI:10.1176/appi.psychotherapy.2013.67.1.89. PMID 23682515.
  47. ↑ 1 2 Abbass, A; Town, J; Johansson, R; Lahti, M; Kisely, S (2019). “Устойчивое снижение потребления медицинских услуг после вспомогательного лечения интенсивной краткосрочной динамической психотерапии у пациентов с биполярным расстройством”. Психодинамическая психиатрия. 47 (1): 99—112. DOI:10.1521/pdps.2019.47.1.99. PMID 30840559.
  48. ↑ Town, JM; Abbass, A; Stride, C; Bernier, D (Май 2017). “Рандомизированное контролируемое исследование интенсивной краткосрочной динамической психотерапии для лечения резистентной депрессии: Галифаксское исследование депрессии” (PDF). Журнал об аффективных расстройствах. 214: 15—25. DOI:10.1016/j.jad.2017.02.035. PMID 28266318.
  49. ↑ Abbass, AA; Town, JM; Bernier, DC (2013). “Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия, связанная с уменьшением количества электросудорожной терапии в стационаре для взрослых”. Психотерапия и психосоматика. 82 (6): 406—7. DOI:10.1159/000350576. PMID 24080831.
  50. ↑ Sorensen, B; Abbass, A; Boag, S (2019). “ISTDP и его вклад в понимание и лечение психотических расстройств”. Психодинамическая психиатрия. 47 (3): 291—316. DOI:10.1521/pdps.2019.47.3.291. PMID 31448983.
  51. ↑ Frederickson J, MSW; DenDooven B, LPC; Abbass A, MD; Solbakken OA, PhD; Rousmaniere T, PhD (11 Сентябрь 2019). “Пилотное исследование: Стационарная программа реабилитации наркозависимых, основанная на интенсивной краткосрочной динамической психотерапии”. Журнал аддиктивных заболеваний. 37 (3—4): 195—201. DOI:10.1080/10550887.2019.1658513. PMID 31507253.
  52. ↑ 1 2 Abbass, Allan A.; Kisely, Steve R.; Town, Joel M.; Leichsenring, Falk; Driessen, Ellen; De Maat, Saskia; Gerber, Andrew; Dekker, Jack; Rabung, Sven (2014-07-01). “Краткосрочные психодинамические психотерапии при распространённых психических расстройствах” (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD004687. DOI:10.1002/14651858.CD004687.pub4. ISSN 1469-493X. PMID 24984083.
  53. ↑ Kandel, Eric R. В поисках памяти. Нью-Йорк: W.W. Norton & Company, 2006; с.369-370.
  54. ↑ 1 2 Hofmann, S. G.; Asnaani, A.; Vonk, I. J.; Sawyer, A. T.; Fang, A. (Октябрь 2012). “Эффективность когнитивно-поведенческой терапии: Обзор мета-анализов”. Когнитивная терапия и исследования. 36 (5): 427—440. DOI:10.1007/s10608-012-9476-1. PMC 3584580.

Категории