Метод изменения поведения

Четыре важных преимущества:

1. В методе был разработан общий, абстрактный словарь, который облегчал обсуждение активных компонентов того или иного вмешательства;
2. В методе подчёркивалось различие между методами изменения поведения и практическим применением этих методов;
3. Метод включал в себя концепцию «параметров эффективности» — важных условий, которыми часто пренебрегают;
4. Это привлекло внимание к тому, что методы изменения поведения влияют на конкретные определяющие факторы.

Традиционно в отчётах об оценках мероприятий по изменению поведения практически не описывалось само вмешательство^[3], что очень затрудняло определение наиболее эффективных методов. Метод получил признание в конце девяностых годов и начале двадцать первого века, когда методы изменения поведения стали приобретать всё большую популярность^[4].

Метод изменения поведения — это любой процесс, который потенциально может повлиять на психологические детерминанты (это факторы или условия, которые предшествуют и определяют развитие личности, поведение человека). Психологические детерминанты — это теоретические переменные в сознании людей, сравнимые с факторами риска в эпидемиологии, но включающие только психологические переменные. Примерами таких детерминант являются отношение, восприятие риска (которое на самом деле является элементом, определяющим отношение в соответствии с подходом обоснованных действий), самоэффективность и привычка. Эти детерминанты включены в теории объяснения поведения, такие как подход обоснованных действий. Другие теории объясняют, как детерминанты могут быть изменены. Это такие теории, как социально-когнитивная теория (которая на самом деле также является теорией, объясняющей поведение), модель вероятности разработки и расширенная модель параллельного процесса. Примерами хорошо известных и часто применяемых методов изменения поведения являются обращение к страху, убедительная коммуникация и моделирование^[5].

Концепцию метода изменения поведения можно проиллюстрировать, например, с помощью метафоры физических упражнений. Когда человек хочет увеличить бицепс, он может использовать гантели и выполнять упражнения. Эти упражнения вызывают изменения в бицепсе, которые приводят к его росту. Основной принцип, согласно которому тренировка мышц приводит к их росту, называется методом изменений. Конечно, этот метод может иметь множество различных применений в зависимости от того, какую мышцу человек хочет тренировать. Кроме того, существуют определённые параметры, которые должны быть соблюдены, чтобы упражнения были эффективными^[5].

Не существует «золотого метода изменения поведения». Хотя некоторые методы изменения поведения, такие как моделирование, могут быть использованы для воздействия на несколько детерминант, но не существует метода, способного повлиять на все детерминанты. Кроме того, в зависимости от контекста и целевой аудитории, а также от возможных практических применений, некоторые методы могут быть более подходящими для воздействия на определяющий фактор, чем другие^[5]. Однако в целом включение большего числа методов изменения поведения действительно повышает эффективность вмешательства^[6][7][8].

Прогресс в науке об изменении поведения достигается за счёт накопления результатов многочисленных оценок вмешательства^[9]. Эти результаты могут быть объединены в мета-анализ, позволяющий выявить наиболее эффективные методы. Конечно, для этого психологам необходимо использовать более или менее стандартизированный словарь. Общеизвестные словари представлены таксономией К. Абрахама (англ. Abraham C.) и С. Мичи (англ. Michie S.)^[4] и составлением плана мероприятий^[5]. Однако не все таксономии содержат важные аспекты методов изменения поведения. Например, таксономия Абрахама и Мичи не включает параметры эффективности^[10].

В большинстве случаев отправной точкой является активное противодействие переменам. Характерной особенностью этого этапа является нежелание признавать наличие проблемы.

Люди, находящиеся на этой стадии, могут осознавать свои недостатки, но не готовы признавать необходимость изменений. Однако их близкие — семья, друзья, коллеги — часто видят проблему и считают её серьёзной.

На этом этапе люди не полностью осознают свои проблемы, отрицают их и защищаются от попыток окружающих указать на них. Когда люди обращаются к психотерапевту, это обычно происходит под давлением окружающих. Часто их побуждают к изменениям супруг или родитель.

«Сопротивляющиеся» могут уступать давлению и делать вид, что признают проблему и хотят измениться, но на самом деле они не рассматривают возможность изменения своего поведения в ближайшем будущем. Знание — сила, и поэтому первый шаг на пути к осознанным переменам — признание проблемы, принятие её негативных сторон и осознание последствий своего разрушительного поведения^[11][12].

На этом этапе люди осознают наличие проблемы и начинают активно искать пути её решения. Они пытаются понять суть проблемы, разобраться в её причинах и рассмотреть возможные варианты решения. Однако они ещё далеки от того, чтобы воплотить свои намерения в жизнь.

Люди обдумывают различные варианты, понимая, что проблема сама собой не решится. Этот этап может затянуться на долгое время — иногда на годы. Чтобы продвинуться вперёд, важно не попасть в ловушку бесконечного обдумывания, которое ни к чему не приводит.

Серьёзно анализируя последствия проблемы, злясь на себя за то, что оказались в такой ситуации, люди постепенно приходят к твёрдому решению начать действовать^[11][12].

Многие, кто находится на стадии подготовки, планируют начать действовать в ближайшее время. Им необходимо преодолеть нерешительность.

Стадию подготовки можно охарактеризовать как предварительные действия и усилия. Это приводит к определённым успехам в преодолении проблемного поведения, но желаемый результат ещё не достигнут. Например, человек, желающий бросить курить, может для начала сократить количество сигарет, но пока не отказываться от привычки полностью.

Человеку, находящемуся на стадии подготовки, необходимо определить свои цели и приоритеты. Изменение требует усилий, внимания и энергии. Чтобы перейти к действию, эта цель должна стать для них первостепенной. Они должны решить, как будут следовать намеченному плану^[12].

На этом этапе люди переходят от размышлений и разговоров к реальным действиям. Для этого требуются значительные усилия, энергия и время.

Чтобы изменить привычные модели поведения и избежать срывов и рецидивов, людям приходится преодолевать трудности и следить за возможными препятствиями на пути к изменениям. Этот этап может длиться несколько месяцев.

Первые два месяца — самые опасные с точки зрения возможности срыва. Успех в изменении поведения зависит от работы, проделанной на предыдущих этапах.

Достижения в изменении поведения вызывают чувство гордости за себя. Изменения, достигнутые на этом этапе, становятся заметными для окружающих, поэтому получают максимальное признание и поддержку^[11][12].

Сохранение — это продолжение процесса изменений. Без твёрдого намерения закрепить достигнутое, вероятность возвращения к прежнему состоянию очень высока, поэтому переход от действий по осуществлению изменений к их удержанию имеет ключевое значение.

Цель этапа сохранения изменений — это создание стабильного изменения, которое становится частью личности и образа жизни. На этом этапе люди работают над предотвращением возвращения к старым привычкам и укрепляют достигнутые изменения.

В случае хронических проблем этот этап может длиться от нескольких месяцев до неопределённого срока. При серьёзных хронических проблемах, таких как алкогольная или наркотическая зависимость, этап сохранения может продолжаться всю жизнь.

Особенность этапа сохранения — это стабилизация поведенческих изменений и предотвращение возвращения к старым привычкам^[11][12].

Транстеоретическая модель поведенческого изменения, предложенная Дж. Прохазкой (англ. J. Prochaska), Дж. Норкроссом (англ. J. Norcross) и К. ди Клементе (англ. C. DiClemente), описывает процесс, который проходит человек, стремящийся изменить своё поведение. В этой модели выделено пять этапов:

Незаинтересованность — человек не осознаёт проблему или не хочет её решать, не видит необходимости в изменениях.

Созерцание — человек начинает анализировать свои поступки и их результаты, понимает, какие плюсы и минусы есть у перемен, но пока не делает выбор.

Подготовка — человек намерен скорректировать своё поведение в обозримом будущем и ищет рекомендации, помощь и инструменты, которые могут этому способствовать.

Действие — человек активно трансформирует свои поведенческие паттерны и предпринимает целенаправленные действия для закрепления новых моделей поведения.

Поддержание — человек добивается определённых успехов в корректировке своего поведения и старается их закрепить. Он продолжает контролировать своё поведение и не допускать рецидивов^[11][12].

В концепции Фогга для изменения поведения человека необходимо наличие трёх условий:

Мотивация — стремление или готовность к совершению нового действия.

Способность — лёгкость в выполнении нового действия.

Триггер — сигнал или напоминание о необходимости выполнения действия^[13].

Формулировка методов изменения поведения при составлении схемы вмешательства связывает описание методов изменения поведения с их отличием от прикладных программ^[2]. Практическое применение — это практическое воплощение метода в конкретном исследовании. Таким образом, применение — это перевод теоретического метода в конкретный контекст, население, культуру и часто в конкретную среду^[5].

Это различие между теоретическими методами и их практическим применением имеет решающее значение по двум причинам. Во-первых, доказательства эффективности методов изменения поведения, как правило, доступны только для общих поведенческих методов. Во-вторых, поскольку методы изменения поведения эффективны только в том случае, если соблюдены параметры эффективности, описания вмешательств являются неполными, если в них не указано, какие теоретические методы они используют и в какие практические приложения они были переведены^[3][5].

Каждый метод изменения поведения имеет набор параметров, определяющих его эффективность. Например, популярный метод обращения к страху, который направлен на то, чтобы использовать страх человека в качестве стимула для изменения поведения, не будет работать, если ему не удаётся вызвать его у целевых групп^[14]:

1. Высокая степень осознаваемой серьёзности существующей угрозы;
2. Повышенная восприимчивость к угрозе;
3. Высокая самоэффективность, способность человека вести себя так, чтобы нейтрализовать угрозу;
4. Высокая эффективность восприятия реагирования, эффективность поведения по устранению угрозы.

Соответствующая теория изменений, модель расширенного параллельного процесса, объясняет, что при низком уровне одной из этих четырёх переменных поведение не изменится, и на самом деле, возможно, поведение человека будет наносить вред здоровью^[15].

Таким образом, когда специалист по планированию программ, который хочет разработать меры вмешательства, устанавливает, что восприятие риска действительно является важным определяющим фактором^[16], он может использовать подходящий метод для воздействия на детерминантный фактор (апелляции к страху), но если параметры эффективности этого метода не соблюдаются, вмешательство всё равно будет неэффективным (например, когда вмешательство не приводит к успешному повышению самоэффективности). В то время как такое вмешательство потенциально могло бы вызвать желательные изменения в поведении у людей, которые и без того обладали высокой самоэффективностью, то же самое вмешательство могло бы иметь неприятные последствия (то есть вызвать нежелательные изменения в поведении) у людей с низкой самоэффективностью.

Аналогичным образом, когда специалист по планированию программы определяет самоэффективность как важный определяющий фактор, и этот специалист использует соответствующий метод (моделирование), соблюдая параметры эффективности моделирования — вмешательство имеет высокую вероятность успеха, (люди из целевой группы должны быть способны идентифицировать себя с моделью; модель должна быть «моделью преодоления», борющейся с соответствующими поведение, модель, которая без усилий реализует желаемое поведение; она должна быть подкреплена; и члены целевой группы должны обладать соответствующими навыками)^[17].

Всё чаще прикладные исследователи, стремящиеся повысить эффективность мер по изменению поведения, придерживаются более целостного подхода. Например, программа «Колесо изменения поведения» (BCW) представляет собой основу для систематического проектирования и разработки мероприятий по изменению поведения, которые, хотя и основаны на психологии, также включают в себя такие факторы, как способность человека меняться или наличие у человека реальной возможности измениться^[18]. Таким образом, он отвечает на критику методов изменения поведения как слишком сфокусированных на недостатках отдельных людей и менее сфокусированных на реальных условиях, в которых живут люди^[19].

Хотя методы изменения поведения, основанные на «Колесе изменения поведения», в значительной степени разработаны в области поведения в сфере здоровья, они также распространяются и на поведение в сфере энергетики^[20], сохранение электроэнергии, осознанное потребление, на политику охраны природы^[21] и даже на поведение студентов^[22]. Методы изменения поведения начинают пересекаться с идеями экономистов-бихевиористов, которые полагаются на незначительные изменения в окружающей среде, чтобы «подтолкнуть» индивидов к оптимальному социально позитивному выбору.