Даванлу, Хабиб

Хабиб Даванлу был канадским исследователем психиатрии иранского происхождения. Даванлу был психиатрическим ординатором у Эриха Линдеманна, немецкого психиатра, который специализировался на лечении пациентов, переживших тяжёлую утрату и травму^[3]. 18 апреля 2024 года было объявлено, что Даванлу скончался в возрасте 96 лет^[4].

Хабиб Даванлу, доктор медицины, исследователь в области краткосрочной психотерапии, начал свою работу в конце 1950-х — начале 1960-х годов в психоаналитической традиции. Получив образование в Бостоне, он находился под сильным влиянием своих учителей Элизабет Зетцель, Элен Дойч и Эрик Линдеманн. Однако он быстро разочаровался во всё более длительной работе психоанализа. Он обратил внимание на то, что Фрейд боролся с проблемой длительных и бесконечных анализов, которые, по мнению Фрейда, во многих случаях проистекали из бессознательной мазохистской потребности страдать и продлевать «болезнь», а также потребность в самонаказании, чтобы саботировать успех в целом и в психотерапии^[5].

Даванлу продолжил работу там, где остановился Фрейд. Он начал экспериментировать с краткосрочными динамическими техниками в 1960-х годах. Как и другие в то время, в частности Франц Александер, Питер Сифнеос, Дэвид Малан и Джеймс Манн, Даванлу первоначально ограничивал свой краткосрочный подход высокочувствительными пациентами с высокой мотивацией к изменениям, низким сопротивлением и сравнительно простым или даже единичным психотерапевтическим фокусом. Эта первоначальная работа была основана на психоаналитических принципах и в значительной степени опиралась на интерпретацию как терапевтический фактор. Однако Даванлу признал, что используя столь строгие критерии отбора (и тем самым исключения), он мог эффективно лечить лишь небольшой процент пациентов, обратившихся за помощью. В 1970-х годах, не удовлетворившись «преклонением» перед превосходящими деструктивными бессознательными силами, Даванлу начал фокусироваться на высокорезистентных пациентах с тяжёлыми фобическими и обсессивными неврозами, а также синтонной патологией характера с целью расширения круга пациентов, которых можно было бы лечить^[6]. Он считал, что краткая психотерапия способна достичь долгосрочных структурных изменений характера. Используя активную технику расспросов, которая усиливала терапевтический процесс, Даванлу стремился преодолеть то, что он считал саморазрушающими поведенческими и реляционными паттернами пациентов. Его эмпирические данные привели к признанию роли травмы в ранних связях привязанности и того влияния, которое она оказывает на формирование дисфункциональных симптомов на протяжении всей жизни. Даванлу разработал новую метапсихологию бессознательного, в которой утверждал, что роль сопротивления должна быть тщательно учтена как критический элемент терапевтического процесса. Он постулировал, что пациент, сопротивляясь инсайту, справляется со своей тревогой или уменьшает её, по крайней мере в краткосрочной перспективе, путём развёртывания различных защит, которые выталкивают его эмоции обратно в бессознательное^[7].

Даванлу был директором Института обучения и исследований в области краткосрочной и динамической психотерапии при Монреальской больнице общего профиля^[8]. В 1962 году он начал разрабатывать свою методику краткосрочного лечения пациентов^[9], создавал и изучал видеозаписи сеансов. Позже он проводил семинары, посвящённые своим исследованиям, и сделал видеозаписи доступными^[10][6].

Его внимание было сосредоточено как на сокращении продолжительности психоаналитической терапии, так и на расширении базы пациентов, которых можно лечить с помощью его методов. Он, как и другие в то время, работал с высокомотивированными пациентами с одним терапевтическим фокусом. В течение десятилетий его клиническая и исследовательская база расширилась и стала включать пациентов с самой сложной бессознательной структурой и самым высоким бессознательным сопротивлением^[5].

Используя аудиовизуальные записи, он кропотливо анализировал свою работу и усовершенствовал свои вмешательства, достигнув кульминации в технике «Полное снятие сопротивления» в рамках одного интервью. Благодаря снятию сопротивления непосредственный опыт чувств переноса был мобилизован и привёл к немедленному и ясному видению психопатологических динамических сил в бессознательном пациента, которые были ответственны за симптомы и характерологические нарушения. Это было началом его техники интенсивной краткосрочной динамической психотерапии. Основываясь на описании этого процесса самими пациентами, он назвал эту технику «Разблокировка бессознательного». В 1980-х годах Даванлу ещё больше расширил круг пациентов, которых можно успешно лечить с помощью интенсивной краткосрочной динамической психотерапии, включив в него пациентов с депрессивными расстройствами, соматизацией и функциональными расстройствами, а также паническими расстройствами. Многие из этих случаев были опубликованы. В 80-х и начале 90-х годов, он сосредоточился на применении техники спектра пациентов с хрупкой и пограничной структурой характера. Многие из этих случаев были представлены на ряде международных симпозиумов^[5].

Методы Даванлу, которые, по мнению некоторых авторов, основывались на разрешении эдипова конфликта, широко обсуждались в психиатрической литературе и^[11] успешно используется многими другими терапевтами^[12][13].

Одним из особых вкладов Даванлу в технику ограниченной по времени психодинамической психотерапии был его акцент на важности первой сессии. Первая сессия воспринимается не только как сбор фактов, но и как критическая в установлении фокуса терапии и с самого начала интерпретации переноса. Хотя последнее считается неотъемлемой частью психодинамической терапии, ограниченное количество сессий само по себе является фактором, способствующим повышению интенсивности переживания переноса^[7].

И Сифнеос, и Даванлу, признавая сложность ограниченной по времени психотерапевтической задачи, которая зависит от опыта терапевта, тем не менее считали энтузиазм начинающего психотерапевта положительным фактором, способствующим успешному результату^[7].

• Х. Даванлу (1980) Основные принципы и техника краткосрочной динамической психотерапии, Спектр", Нью-Йорк, 1978 г. Даванлу: Краткосрочная динамическая психотерапия, Дж. Аронсон, Нью-Йорк.
• Х. Даванлу (1990) Разблокировка бессознательного; Избранные работы Хабиба Даванлу, Доктор медицины, Уайли и сыновья, Чичестер, Англия.
• Х. Даванлу (2001) Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: Избранные работы Хабиба Даванлу, Джон Уайли и сыновья, Чичестер, Англия.

• Х. Даванлу (1984) Краткосрочная динамическая психотерапия, В: Каплан Х. и Сэдок Б. (ред.), Всеобъемлющий учебник психиатрии, 4-е издание, глава 29.11, Балтимор, Мэриленд, Уильямс и Уилкинс.
• Х. Даванлу (2005) Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия В: Каплан Х. и Сэдок Б. (ред.), Всеобъемлющий учебник психиатрии, 8-е изд., Том 2, глава 30.9, 2628—2652, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия.