Заболевания верхних дыхательных путей

К распространённым жалобам относят насморк, заложенность носа, кашель, першение и боль в горле, боль в горле при глотании, осиплость голоса, головная боль, боль в области околоносовых пазух. Гнойные воспаления проявляются лихорадкой, болью, гнойным отделяемым, могут осложняться гнойным отитом^[5][1].

В ходе обследования врачи осматривают и пальпируют наружный нос, проекцию околоносовых пазух и поверхность шеи; оценивают состояние кожи, подкожной жировой клетчатки, лимфатических узлов, слизистых оболочек, характер отделяемого слизистых оболочек. Распространённость постинтубационного отёка гортани среди взрослых 5—54 % и 2—42 % среди детей^[5].

Для оценки общего состояния пациентов выполняют:

• клинический анализ крови;
• цитологическое исследование мазков, пунктатов или смывов со слизистых оболочек дыхательных путей;
• гистологическое исследование биоптатов^[5].

Для исследования полости носа и околоносовых пазух выполняют:

• переднюю и заднюю риноскопию — осмотр носовой полости;
• акустическую ринометрию — позволяет вывить нарушения проходимости носовой полости и оценить эффективность хирургического вмешательства;
• ринорезистометрию и переднюю активную риноманометрию — исследования позволяют исследовать носовой цикл и объективно оценить функцию носового дыхания до и после лечения;
• исследование обонятельной функции — необходимо для диагностики перцептивных расстройств обоняния и патологии передней черепной ямки, для оценки профессиональной пригодности и эффективности лечения;
• исследование транспортной активности мерцательного эпителия — применяют для диагностики воспалительных болезней полости носа и околоносовых пазух, деформации внутриносовых структур;
• исследование дренажной функции носа — позволяет оценить проходимость соустий околоносовых пазух;
• рН-метрию носового секрета — используют как дополнительный тест для диагностики аллергических и воспалительных болезней;
• ринофарингоэндоскопию — выполняют для осмотра полости носа и носоглотки, когда затруднена задняя риноскопия;
• рентгенографию носа и околоносовых пазух — помогает оценить состояния полости носа, околоносовых пазух и костей;

• компьютерную томографию — назначают при аномалиях развития, тяжёлых синуситах, орбитальных и внутричерепных осложнениях, опухолях, травмах и инородных телах;
• магнитно-резонансную томографию — хорошо подходит для оценки состояния мягких тканей околоносовых пазух;
• ультразвуковую диагностику — полезна для выявления отделяемого и отёка слизистой оболочки в околоносовых пазухах, кисты, опухолей, инородных тел, гематом^[5].

Для исследования глотки выполняют:

• мезофарингоскопию — осмотр полости рта и ротового отдела глотки;
• эпифарингоскопию — осмотр носоглотки;
• гипофарингоскопию, аутофлуоресцентную эндоскопию, видеофиброэндоскопию и узкоспектральную эндоскопию гортаноглотки — осмотр нижнего отдела глотки^[5].

Для исследования гортани выполняют:

• фиброларинготрахеоскопию — осмотр и оценка подвижности гортаноглотки, гортани и трахеи; исследование проводят при обычном дыхании, форсированном вдохе, фонации, глотании;
• видеоларингостробоскопию — оценка колебаний голосовых складок и вибраторного цикла гортани; выполняют при дисфонии, в ходе профилактических осмотров профессионалов голоса, для дифференцирования органических и функциональных болезней;
• прямую опорную микроларингоскопию — применяют в сложных диагностических случаях и для микрохирургических манипуляций;
• акустический анализ голоса — компьютерное исследование диапазона голоса, частоты основного тона, количества обертонов, формантного состава звука и характеристики вибрато; применяют при дисфонии и для определения типа голоса;
• рентгенографию или компьютерную томографию гортани и трахеи — выполняют для оценки состояния гортани, подъязычной кости, грушевидных карманов глотки, хрящей, просвета глотки и трахеи, подвижности голосовых складок;
• магнитно-резонансную томографию гортани — позволяет оценить состояние мягких тканей; выполняют при подозрении на опухоль;
• ультразвуковое исследование гортани — необходимо для диагностики опухолей, последствий травм, оценки мягких тканей шеи, подвижности голосовых и вестибулярных складок, диагностики стеноза гортани^[5].

Обильное питьё и увлажнение воздуха помогает снизить выраженность симптомов интоксикации, сухой кашель и першение в горле^[1].

Применяют физические методы: ингаляции, аспирацию, ирригацию, гальванизацияю, электрофорез, диадинамотерапию, амплипульстерапию, дарсонвализацию, ультравысокочастотную терапию, микроволновую терапию, магнитотерапию и другие^[1].

Фотодинамическую терапию применяют для лечения опухолей и микробных воспалений. Для лечения опухолей так же применяют лучевую терапию^[1].

При инфекционных болезнях применяют жаропонижающие, противокашлевые и противовирусные препараты, антибиотики, муколитики, назальные сосудосуживающие капли и спреи, иммунотерапию. При онкологических болезнях применяют химиотерапию^[1].

При неэффективности консервативного лечения выполняют хирургические вмешательства (например, пункцию и ирригацию околоносовых пазух, трепанопункцию лобной пазухи, ринопластику, полипотомию, операции на носовых раковинах, септопластику, аденотомию, тонзиллотомию, тонзиллэктомию, вскрытие паратонзиллярного абсцесса)^[1].