Паратонзиллярный абсцесс

• Задний — локализуется между миндалиной и нёбно-глоточной дужкой, иногда в самой дужке.
• Нижний — локализуется у нижнего полюса миндалины.
• Передний — локализуется между верхним полюсом миндалины и нёбно-язычной дужкой.
• Наружный — локализуется снаружи от миндалины. Возникает наиболее редко.

Паратонзиллярный абсцесс, как правило, является осложнением ангины (острого тонзиллита), а также стрептококкового фарингита^[2].

Наиболее частыми возбудителями паратонзиллярного абсцесса детского возраста по данным многих авторов является β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). По данным Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи около 40 % больных хроническим тонзиллитом имеют хроническую стрептококковую инфекцию, подтвержденную результатами лабораторных исследований. Также возбудителями абсцесса могут быть и другие различные бактерии, в том числе грибы^[3].

К предрасполагающим факторам относят табакокурение^[4].

Заболеванию больше подвержены дети, подростки и молодые взрослые^[5].

• Нарастающая боль в горле, затруднение глотания.
• Повышение температуры тела до 39-40°, возможен озноб.
• Слабость, головная боль и другие симптомы интоксикации.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Неприятный запах изо рта.
• Иногда тризм, который затрудняет обследование из-за того что больной не может открыть рот.

Хирургическое вскрытие абсцесса и дренирование являются терапией выбора при лечении паратонзиллярных абсцессов^[6]. Дренирование гноя при помощи иглы или при помощи надреза одинаково эффективно^[7].

Антимикробная терапия является неотъемлемой частью в комплексном лечении данной патологии, и предотвращает развитие местных и системных осложнений данной инфекции^[6].

Выбор антибактериальной терапии зависит от возбудителя, но на начальном этапе лечения следует отдавать предпочтение препаратам широкого спектра действия, в том числе антибактериальным препаратам группы пенициллинового ряда, цефалоспоринам и др.^[8]. Внутривенное введение глюкокортикостероидов может увеличить скорость выздоровления и облегчить симптомы^[2].

Также необходимо помнить, что консервативная монотерапия антибиотиками является недостаточной^[9].

• развитие сепсиса;
• некроз тканей;
• медиастинит.

Возможность рецидива 10-15 %. Около 90 % рецидивов возникают в течение года^[10].

Назначение антибиотиков в превентивных целях во время заболеваний верхних дыхательных путей не снижает риск развития осложнений, таких как паратонзиллярный абсцесс^[11][12].