Полиоз

Этиология полиоза многофакторна и включает как врождённые, так и приобретённые причины:

1. Врождённые причины^[1][4]:
   • пиебалдизм,
   • синдром Ваарденбурга,
   • туберозный склероз,
   • синдром Вульфа,
   • синдром Марголиса,
   • синдром Марфана,
   • синдром Титце,
   • болезнь фон Реклингхаузена (нейрофиброматоз I типа).
2. Аутоиммунные и воспалительные заболевания^[1]:
   • витилиго,
   • синдром Фогарта — Коянаги — Харады,
   • алопеция (гнёздная и тотальная^[5]),
   • саркоидоз^[6],
   • синдром Алессандрини,
   • увео-энцефало-менингеальный синдром,
   • доброкачественный лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).
3. Офтальмологические заболевания:
   • хронический передний блефарит,
   • симпатическая офтальмия,
   • идиопатический увеит.
4. Метаболические и гормональные патологии^[1]:
   • инсулинорезистентный сахарный диабет.
5. Пигментные новообразования^[1]:
   • меланома,
   • невус Сеттона,
   • депигментированный невус,
   • фармакологический невус.
6. Лекарственные препараты^[1][7][8]:
   • местные средства: гормональные препараты, аналоги простагландинов, иммуномодуляторы;
   • системные препараты: цитостатики, биологические препараты, иммунодепрессанты, хлорохин, ацитретин.

Полиоз развивается в результате утраты меланина в волосяных фолликулах, что обусловлено отсутствием меланоцитов, их разрушением или нарушением синтеза меланина в результате различных воздействия различных причин^[1].

Полиоз может возникнуть в любом возрасте. Распространённость заболевания неизвестна^[9].

Полиоз проявляется появлением ограниченного участка седых волос среди волос нормального цвета или на коже с лейкодермой. Такое изменение может быть врождённым или развиться в любом возрасте. Белые волосы могут расти как на неизменённой коже, так и на фоне патологических изменений — например, на поверхности кожных опухолей — нейрофибром, вокруг родинок и других^[1][3].

Чаще всего полиоз наблюдается на волосистой части головы, но может возникать и на других участках с волосяным покровом: на бровях, ресницах, в области бороды и на теле. Наиболее типичной локализацией считается область лба, где седая прядь имеет треугольную форму, направленную вершиной к носу. Подобный рисунок является характерным признаком наследственного синдрома, известного как пиебалдизм. В таких случаях в зоне депигментации также могут присутствовать мелкие пигментированные элементы, напоминающие веснушки^[1].

Гистологическое исследование поражённых волос — выявляется отсутствие или снижение количества меланина и/или меланоцитов в волосяных луковицах и стержне волоса. Возможны также: отсутствие меланоцитов в луковице волоса, отсутствие меланина в кератиноцитах при сохранённых меланоцитах, перифолликулярные лимфо-гистиоцитарные инфильтраты при воспалительных процессах, либо наличие невоидных клеток при подозрении на опухолевую природу^[1][3][2].

Световая микроскопия — применяется в сложных и атипичных случаях, позволяет визуализировать морфологические изменения в структуре волоса и клеточном составе^[1].

Трихоскопия — представляет собой неинвазивный метод визуализации структуры волос и кожи головы. При полиозе может выявляться равномерное отсутствие пигментации волоса без признаков воспаления, деструкции фолликулов или рубцевания, что помогает отличить его от других форм лейкотрихии и уточнить характер поражения^[1].

Включает:

• околокутанный альбинизм^[10],
• синдром Грисцелли,
• синдром Чедиака — Хигаси^[11],
• синдром Германски — Пудлака^[12],
• белая пьедра^[13].

Если полиоз связан с сопутствующими заболеваниями, терапия основного заболевания может способствовать частичному или полному восстановлению пигментации волос. Генетически обусловленный полиоз не поддаётся лечению. В таких случаях применяются эстетические методы коррекции — окрашивание волос или камуфляж. При камуфляже используются специальные составы, проникающие в кортекс волоса. Они обеспечивают временный эффект (до трёх недель), не повреждая структуру волос^[9][1].

Рекомендуется также защищать кожу и волосы от солнечного излучения, поскольку участки без пигмента более чувствительны к ультрафиолету^[14].

Полиоз не представляет угрозы для здоровья и чаще всего не прогрессирует. В некоторых случаях цвет волос может восстановиться. Однако при врождённой форме изменения цвета волос обычно сохраняются на всю жизнь^[1][3][9].