Продольная эритронихия

Продольную эритронихию подразделяют на^[1][3]:

• монодактильную (локализованную) продольную эритронихию — поражение одного ногтя:
  • тип Ia (монодактильная — одна полоса),
  • тип Ib (монодактильная — раздвоенная);
• полидактильную (множественную) продольную эритронихию — поражение нескольких ногтей:
  • тип IIa (полидактильная- одна полоса),
  • тип IIb (полидактильная — множественные).

Причины возникновения локализованной продольной эритронихии:

• подногтевая бородавка,
• онихопапиллома,
• бородавчатая дискератома,
• гломусная опухоль,
• болень Боуэна,
• базальноклеточная карцинома,
• меланома in situ,
• злокачественная меланома,
• доброкачественная пролиферация сосудов,
• доброкачественная идиопатическая опухоль,
• красный плоский лишай,
• гемиплегия,
• послеоперационные рубцы в области матрикса,
• плоскоклеточная карцинома^[4].

В некоторых случаях локализованная продольная эритронихия носит идиопатический характер^[4].

Причины возникновения полидактильной продольной эритронихии:

• болезнь Дарье — Уайта,
• красный плоский лишай,
• первичный и системный амилоидоз,
• гемиплегия,
• реакция «трансплантат против хозяина»,
• буллёзный эпидермолиз,
• акантолитический дискератотический эпидермальный невус,
• верруциформный акрокератоз Гопфа,
• псевдобульбарный синдром^[4].

В некоторых случаях локализованная и полидактильная продольная эритронихия могут носить идиопатический характер^[4].

Продольная эритронихия может быть связана с локальной утратой функции дистального отдела ногтевого матрикса, что является общим механизмом для ряда состояний, сопровождающихся появлением продольной красной полосы. Нарушение функции матрикса может быть обусловлено первичным поражением при дерматозах или вторичным воздействием, например, давлением на матрикс. В результате формируется вентральная борозда на нижней поверхности ногтевой пластины и участок истончённого ногтя, проходящий вдоль её продольной оси^[1].

Продольная эритронихия проявляется в виде одной или нескольких линейных розовато-красных или красных полос, начинающихся от проксимального ногтевого сгиба, проходящих через лунулу и продолжающихся до дистального свободного края ногтевой пластины. Ширина полосы обычно составляет от 1 до 3 мм. Чаще поражается один ноготь руки, реже ногти стоп, возможно появление множественных полос на нескольких ногтях^[1][4][5].

Сопутствующими признаками могут быть ломкость ногтя в зоне полосы, дистальная V-образная оскольчатая расщелина, подногтевой гиперкератоз, онихолизис, точечные кровоизлияния, продольное расщепление ногтя, истончение ногтевой пластины и полупрозрачность дистального матрикса. У некоторых пациентов может отмечаться болезненность в области поражённого пальца, однако чаще состояние протекает бессимптомно^[1][4][5].

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и характерной клинической картины^[1][5].

• Гистологическое исследование поражённого участка ногтевой пластины — для уточнения этиологии^[1][5].

• Магнитно-резонансное исследование поражённого ногтя — для уточнения этиологии^[1].
• Дерматоскопия поражённого ногтя — для уточнения этиологии^[1].

Тактика лечения продольной эритронихии определяется её этиологией. При наличии дискомфорта или выраженного расщепления ногтевой пластины может быть показано хирургическое иссечение поражённой зоны, что позволяет устранить симптомы и восстановить структуру ногтя. В случаях, связанных с подногтевыми доброкачественными образованиями, полное удаление очага способствует устранению симптомов и определению этиологии продольной эритронихии. При отсутствии субъективных жалоб и выраженных нарушений со стороны ногтевой пластины активное лечение, как правило, не требуется^[1].

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Менее благоприятный прогноз наблюдается при злокачественных опухолях, однако он зависит от своевременности диагностики и лечения основного заболевания.

Индивидуально.

Не разработана.