Онихауксис

Онихауксис развивается под влиянием различных факторов. Одной из причин могут быть механические повреждения ногтя, включая острые травмы, повторяющиеся микротравмы из-за тесной обуви, некачественный маникюр и повышенное давление на ногтевую пластину при деформации стопы^[3][6]. У пожилых людей заболевание часто связано с возрастными изменениями, ухудшением биомеханики стопы и нарушением кровообращения^[7].

Патология может быть обусловлена различными заболеваниями — грибковые инфекции (трихофитии, руброфитии, эпидермофитии), болезнь Дарье—Уайта, отрубевидный лишай, псориаз, экзема, сифилис и проказа^[6][4][8][2]. В некоторых случаях онихауксис развивается при эндокринных нарушениях, включая гипогонадизм, акромегалию, сахарный диабет и другие эндокринопатии, а также при системных заболеваниях, влияющих на кровоснабжение ногтей (варикозная болезнь, атеросклероз сосудов нижних конечностей, слоновая болезнь). Кроме того, заболевание может быть связано с обморожениями, ожогами, воспалительными процессами ногтевого ложа и околоногтевых валиков, а также дефицитом витаминов и минералов^[3][6][4].

Утолщение ногтя происходит за счёт избыточного разрастания подногтевого рогового слоя, а также, в меньшей степени, утолщения самой ногтевой пластины^[2]. Искривление ногтя, как правило, отсутствует. Кровоснабжение ногтя ухудшается, замедляется рост ногтя, но направление роста ногтя не отличается от нормальных показателей роста ногтевой пластины^[1]. Существенную роль в патогенезе играют повреждения ногтевого ложа и околоногтевых валиков, возникающие при травмах, воспалительных процессах или системных заболеваниях^[4].

Онихауксис характеризуется утолщением и увеличением размеров ногтевой пластины, потерей прозрачности и изменением её окраски^[4]. Цвет ногтя варьируется от серого и тёмно-серого до бурого и почти чёрного, что зависит от причины заболевания^[2]. Поверхность становится неровной, возможны разрастание подногтевых роговых масс. Гипертрофия ногтя может развиться на одном или нескольких пальцах рук и ног. Чаще всего поражаются ногти больших пальцев^[4].

При ношении тесной обуви могут возникать болевые ощущения из-за давления на утолщённый ноготь^[6].Онихауксис может сопровождаться гиперкератозом ладоней, подошв и паронихией^[4].

• Консультация врача-дерматовенеролога^[3], врача-ортопеда^[8]

• Онихогрифоз
• Врождённая пахионихия
• Подногтевой гиперкератоз^[6]

• Онихомикоз^[1]
• Подногтевая гематома^[1]

Основное лечение онихауксиса направлено на уменьшение утолщения ногтевой пластины и устранение дискомфорта:

• гигиенический уход — регулярное укорачивание ногтей с помощью кусачек и пилочки^[6]. Шлифовка возможна только при выраженном утолщении, чтобы избежать риска инфицирования, скручивания или врастания ногтя^[1];
• медикаментозная терапия — применение паст с мочевиной (40 % и выше) для размягчения ногтевой пластины^[7]. При авитаминозе рекомендуется коррекция рациона и приём поливитаминов. Возможен приём препаратов, улучшающих кровообращение^[3]. В случаях, связанных с грибковым поражением ногтей, могут назначаться пероральные противогрибковые препараты^[5];
• лазерная терапия — используется для уменьшения толщины ногтевой пластины и подавления грибковой инфекции, что способствует более здоровому росту ногтя^[5];
• хирургическое лечение — при выраженных изменениях возможно хирургическое или химическое удаление ногтевого матрикса (матриксэктомия) или полное удаление ногтя^[7]. При усиленной ломкости можно укрепить ноготь с помощью протезирования^[1];
• коррекция внешних факторов — выбор удобной обуви, исключающей давление на ногти^[6].

При наличии кожных заболеваний лечение основного заболевания может привести к улучшению состояния ногтей^[6].

Прогноз при онихауксисе благоприятный. Заболевание поддаётся эффективному лечению, и при ранней диагностике возможно полное устранение симптомов. Онихауксис не влияет на продолжительность жизни пациента^[5].

Профилактика включает соблюдение следующих правил^[3][1]:

• соблюдать правила личной гигиены: тщательно вытирать руки и ноги после мытья, использовать только индивидуальные полотенца, обувь и одежду;
• дезинфицировать инструменты для маникюра и педикюра перед каждым использованием;
• делать маникюр и педикюр на распаренной коже, чтобы снизить риск микротравм и инфицирования;
• использовать стеклянные или картонные пилочки для подпиливания ногтей, избегая металлических, которые могут повредить ногтевую пластину;
• ограничить использование стойких покрытий для ногтей;
• не грызть ногти, чтобы предотвратить их повреждение и возможное инфицирование;
• избегать хождения босиком в общественных местах (бассейны, бани, спортзалы, пляжи) для снижения риска заражения грибковыми инфекциями;
• обеспечить сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов, необходимых для здоровья ногтей;
• улучшение кровообращение в ногах с помощью гимнастики стоп.