Геморрагические гемостазиопатии

Причиной повышенной кровоточивости может быть поражение одного или нескольких компонентов системы гемостаза: системы свёртывания крови (коагуляционный гемостаз), сосудистой стенки (сосудистый гемостаз), а также при уменьшении количества тромбоцитов (тромбоцитопении) или нарушении их функции (тромбоцитопатии) — тромбоцитарный гемостаз.

В соответствии с этим все геморрагические гемостазиопатии делят на пять групп:

• геморрагические коагулопатии;
• геморрагические вазопатии;
• тромбоцитопатии;
• тромбоцитопении;
• комбинированные.

Различные виды геморрагического синдрома проявляются разными формами кровоточивости:

• Микроциркуляторная (петехиально-синячковая) кровоточивость характерна для тромбоцитопений и тромбоцитопатий и проявляется синяками, экхимозами, петехиальной сыпью на коже и слизистых оболочках. Нередко сопровождается носовыми кровотечениями, меноррагиями, иногда развиваются кровоизлияния в головной мозг.
• Гематомная кровоточивость возникает при наследственных (гемофилии) и приобретённых нарушениях свёртываемости крови, передозировке антикоагулянтов. Характеризуется кровоизлияниями в подкожные слои, мышцы, суставы, брюшную полость, желудок, при этом образовавшиеся гематомы могут привести к сдавливанию нервов и разрушению тканей. Длительными кровотечениями сопровождаются порезы и другие ранения.
• Смешанная (микроциркуляторно-гематомная) кровоточивость наблюдается при некоторых наследственных (например, тяжёлая форма болезни Виллебранда) и приобретённых нарушениях гемостаза.
• Васкулитно-пурпурная кровоточивость встречается при инфекционных и иммунных васкулитах. Проявляется высыпаниями, иногда развиваются нефрит и кишечные кровотечения.
• Ангиоматозная кровоточивость выражается в повторных кровотечениях, локализованных в местах развития сосудистой патологии. Характерна для вазопатий.