Области знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Сердечно-сосудистый хирург

Серде́чно-сосу́дистый хиру́рг (син. врач — серде́чно-сосу́дистый хиру́рг, кардиохиру́рг) — врач, специализирующийся на хирургическом лечении болезней сердца и сосудов. Специалисты занимаются случаями, не поддающимися консервативному лечению (аневризмы, варикозная болезнь, тяжёлые пороки сердца, жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма). Специалисты владеют методами интенсивной терапии, электроимпульсной терапии и временной электрической стимуляции сердечной деятельности; назначают медикаментозное лечение и физиотерапию для подготовки к операции и в послеоперационном периоде[1][2].

Общие сведения
Сердечно-сосудистый хирург
Описание
Синонимы Врач — сердечно-сосудистый хирург, кардиохирург
Область деятельности
 Медицина
Cпециализация Сердечно-сосудистая хирургия
Деятельность
 Врачебная практика в области сердечно-сосудистой хирургии
Компетенции

Диагностика болезней и патологических состояний сердечно-сосудистой системы, требующих хирургического лечения

Хирургическое лечение болезней и патологических состояний сердечно-сосудистой системы

Проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации после хирургического лечения

Анализ медико-статистической информации

Ведение медицинской документации

Управление медицинским персоналом

Профилактика сердечно-сосудистых болезней

Санитарно-гигиеническое просвещение населения

Экстренная медицинская помощь
Образование

Высшее образование по специальности "лечебное дело" или "педиатрия" + ординатура по специальности «сердечно-сосудистая хирургия»

Аккредитация каждые 5 лет
Минимальная продолжительность обучения 8 лет
Код ОКПДТР 200368

Компетенции хирурга: какие заболевания лечит врач

Сердечно-сосудистые хирурги выполняют хирургические вмешательства, направленные на коррекцию болезней сердца и сосудов (коронарное шунтирование, стентирование и ангиопластика, радиочастотная абляция и склеротерапия варикозных вен, протезирование клапанов, удаление аневризмы, пересадка сердца и другие), назначают медикаментозное лечение и физиотерапию для подготовки к операции и в послеоперационном периоде. Применяют электроимпульсную терапию и средства временной электрической стимуляции сердечной деятельности. Проводят интенсивную терапию при сердечной недостаточности, аритмиях, водно-электролитных расстройствах, острой кровопотере[1][2].

Искусственные сердечные клапаны

Ишемическая болезнь и пороки сердца

Ишемическая болезнь сердца (BA40--BA6Z) обусловлена атеросклерозом, спазмом или тромбозом коронарных артерий. Через суженный просвет артерий к миокарду поступает мало кислорода, из-за чего сердечная мышца плохо справляется с нагрузками. Это проявляется стенокардией, нарушениями ритма и проводимости, сердечной недостаточностью. Полная обтурация коронарной артерии вызывает жизнеугрожающее состояние — инфаркт миокарда[3][4].

Врождённые пороки сердца (LA80--LA8Z) могут развиваться в составе генетических синдромов, тератогенного действия вирусных инфекций, лекарственных препаратов, ионизирующего излучения и других вредных факторов на плод. У детей с пороками сердца нарушается работа сердечных клапанов, внутрисердечная и общая гемодинамика, развивается лёгочная гипертензия и сердечная недостаточность[2][4].

Патологии сосудов и варикозная болезнь

Аневризма аорты (BD50). Частые причины: атеросклероз, артериальная гипертензия, генетические болезни соединительной ткани, инфекционные и аутоиммунные поражения стенки аорты. В повреждённом участке аортальной стенки разрушаются эластин, коллаген, гладкомышечные клетки. Стенка теряет упругость и под давлением крови начинает выпячиваться. Постепенно выпячивающийся участок расслаивается, а в исходе — разрывается[4][5].

Варикозная болезнь развивается на фоне генетической предрасположенности. Нарушение кровотока приводит к механическому напряжению мембраны эндотелиоцита. Появляются воспалительные и тромбогенные эндотелиоциты, фиксирующие на себе лейкоциты, тромбоциты и белки. В результате воспаления активируются протеолитические ферменты, разрушающие внеклеточный матрикс венозной стенки. Венозная стенка истончается и выпячивается под давлением крови[6].

Тромбозы развиваются при повреждении сосудистой стенки во время травм или хирургических вмешательств, застое крови, тромбофилиях. Тромбообразование начинается с адгезии тромбоцитов к повреждённому участку кровеносного или лимфатического сосуда, затем тромбоциты склеиваются и разрушаются с высвобождением серотонина и тромбопластического фактора. Далее образуется фибриновый сгусток, содержащий клетки и белки крови. Части тромба могут оторваться и закупорить сосуд в жизненно важном органе, приведя к инсульту, инфаркту миокарда, тромбоэмболии лёгочной артерии и другим опасным для жизни состояниям[7].

Методы диагностики и алгоритм приёма пациента

Сбор анамнеза и физикальный осмотр

Приём сердечно-сосудистого хирурга начинается со сбора жалоб и анамнеза. Главные жалобы — одышка, боль в области сердца, сердцебиение и перебои в работе сердца, кашель и кровохарканье, отеки. Врачи выясняют, когда появились и как развивались симптомы, что предпринимали для облегчения состояния, к каким результатам привело лечение. Из истории жизни врачей особенно интересуют факторы риска сердечно-сосудистых болезней: нерациональное питание, гиподинамия, курение, профессиональные вредности, отягощённая наследственность[3].

Физикальное обследование включает оценку общего состояния, уровня сознания, вынужденного положения больного (наклон вперёд при выпотном перикардите, лёжа на правом боку при расширении левого желудочка, ортопноэ при сердечной астме), окраски кожи и слизистых оболочек (бледность при пороках сердца, цианоз при сердечной недостаточности), наличия отёков. Сердечно-сосудистые хирурги оценивают пульсацию центральных и периферических артерий, пальпируют область сердца и периферические вены, выслушивают сердечные шумы[3].

Инструментальная диагностика

Для диагностики сердечно-сосудистые хирурги назначают лабораторные и инструментальные исследования:

Ангиография, демонстрирующая соединение верхней полой вены и правой лёгочной артерии

Роль специалиста и маршрутизация пациентов

Сердечно-сосудистые хирурги лечат пациентов с тяжёлыми случаями болезней сердца и сосудов, когда методы консервативной терапии исчерпаны. Маршрутизация строится по принципу преемственности: врачи первичного звена (терапевты, врачи общей практики, кардиологи, флебологи) выявляют показания к хирургическому лечению и направляют пациентов к сердечно-сосудистым хирургам. Хирурги верифицируют диагноз, назначают дополнительное обследование, оценивают риски вмешательства и планируют тактику ведения пациентов[1][2].

Показания для направления к узкопрофильным специалистам

В ходе предоперационной диагностики и подготовки хирурги направляют пациентов к врачам ультразвуковой диагностики для сканирования сердца и кровеносных сосудов; к радиологам или рентгенологам — для лучевой диагностики; к анестезиологам-реаниматологам для интенсивной терапии, оценки анестезиологического риска, планирования анестезии[1][2].

Образование врача: требования и квалификация

Для работы врачом — сердечно-сосудистым хирургом необходимо получить высшее образование по специальности «лечебное дело» или «педиатрия» (например, в Сеченовском, Пироговском или Павловском университете) с последующей подготовкой в ординатуре по специальности «сердечно-сосудистая хирургия»[8]. По завершении обучения врачи проходят первичную аккредитацию и каждые 5 лет — периодическую аккредитацию[9].

Выдающиеся представители хирургической школы

  • Людвиг Рен — немецкий врач. Провёл первую успешную операцию на открытом сердце.
  • Фердинанд Зауэрбрух и Йоханн Микулич-Радецкий — сконструировали барокамеру для профилактики пневмоторакса во время операций на открытом сердце.
  • Генри Суттар — британский хирург. Впервые успешно прооперировал недостаточность митрального клапана.
  • Альфред Блэлок и Вивьен Томас — американские хирурги. Разработали хирургическое лечение тетрады Фалло.
  • Клод Бек — американский хирург, изобретатель дефибриллятора.
  • Максимилиан фон Фрей и Максимилиан фон Груббер — немецкие физиологи, изобретатели аппарата искусственного кровообращения.
  • Алексис Каррель — французский хирург, разработчик техник сосудистого шва, трансплантации кровеносных сосудов и органов[10].
  • Александр Николаевич Бакулев — советский хирург. Впервые в СССР выполнил операцию по поводу слипчивого перикардита, перевязку открытого артериального протока, митральную комиссуротомию, резекцию аневризмы грудной аорты[11].
  • Николай Михайлович Амосов — советский кардиохирург. Выполнил первое протезирование митрального клапана в СССР, разрабатывал протезы сердечных клапанов[12].
  • Лео Антонович Бокерия — российский кардиохирург. Ввёл в отечественную практику малоинвазивные хирургические вмешательства для лечения аритмий, пороков сердца, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности. Внедрил автоматизированную историю болезни[13].

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 5 Врач - сердечно-сосудистый хирург : профессиональный стандарт. Профессиональные стандарты. Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации. Дата обращения: 27 августа 2026.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 Клиническая хирургия : национальное руководство : в 3 т / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — Т. 3. — 1008 с. — (Национальные руководства). — ISBN 978-5-9704-1544-3.
  3. ↑ 1 2 3 4 Кардиология : учебник / под ред. И. Е. Чазовой. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. — 920 с. — ISBN 978-5-9704-7883-7.
  4. ↑ 1 2 3 Всемирная организация здравоохранения. МКБ-11 для ведения статистики смертности и заболеваемости. МКБ-11 для ведения статистики смертности и заболеваемости. Всемирная организация здравоохранения (январь 2026). Дата обращения: 25 августа 2026.
  5. ↑ Cho M. J., Lee M. R., Park J. G. Aortic aneurysms: current pathogenesis and therapeutic targets (англ.) // Experimental & Molecular Medicine. — 2023-12-01. — Vol. 55, no. 12. — P. 2519–2530. — ISSN 2092-6413. — doi:10.1038/s12276-023-01130-w.
  6. ↑ Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Ассоциация флебологов России, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов, и др. Варикозное расширение вен нижних конечностей : клинические рекомендации. Рубрикатор клинических рекомендаций. Министерство здравоохранения Российской Федерации (2024). Дата обращения: 28 августа 2026.
  7. ↑ Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия : учебник / под ред. Паукова В. С.. — 6-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 880 с. — ISBN 978-5-9704-6138-9.
  8. ↑ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 мая 2026 года № 436н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам". Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов. АО "Кодекс". Дата обращения: 16 июля 2026.
  9. ↑ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28.10.2022 № 709н "Об утверждении Положения об аккредитации специалистов". Гарант. ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС". Дата обращения: 15 июля 2026.
  10. ↑ История медицины : учебник для медицинских вузов / под ред. Г. С. Ковтюх. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. — 464 с. — ISBN 978-5-9704-8245-2.
  11. ↑ Попков В. М., Завьялов А. И. Академик александр Николаевич бакулев (к 120-летию со дня рождения) // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2010. — № 4. — С. 870—874.
  12. ↑ Глянцев С. П., Андреева А. В. Николай Михайлович Амосов выдающийся выпускник Архангельского медицинского института к 100-летию со дня рождения // Экология человека. — 2013. — № 12. — С. 56—60.
  13. ↑ Стефано Е. А., Еромянц И. С. Бокерия Лео Антонович: гений российской кардиохирургии // Молодёжный инновационный вестник. — 2019. — Т. 8, № S1. — С. 35.

Литература

Ссылки

Дополнительно по теме

Категории

© Правообладателем данного материала является АНО «Интернет-энциклопедия «РУВИКИ».
Использование данного материала на других сайтах возможно только с согласия АНО «Интернет-энциклопедия «РУВИКИ».