Пересадка сердца

Влади́мир Петро́вич Де́михов, один из основоположников трансплантологии, проводил экспериментальные операции на собаках:

• 1937 г. — первое в мире искусственное сердце;
• 1946 г. — первая в мире гетеротопическая пересадка сердца в грудную полость;
• 1946 г. — первая в мире пересадка комплекса сердце-лёгкие;
• 1951 г. — первая в мире ортотопическая пересадка сердца без использования искусственного кровообращения;

Первую пересадку сердца животного человеку произвёл в 1964 году Джеймс Харди; это было сердце шимпанзе; пациент жил полтора часа. Первую удачную пересадку человеческого сердца произвёл 3 декабря 1967 года Кристиан Барнард (ЮАР)^[1],^[2]. Операция была проведена в госпитале Гроот Шур^[en] в Кейптауне, Южно-Африканская Республика. Сердце 25-летней Денизы Дарваль, погибшей в автокатастрофе, было пересажено 55-летнему Луису Вашканскому, который страдал неизлечимым сердечным заболеванием. Несмотря на то что операция была проведена безукоризненно, Вашканский прожил лишь 18 дней и умер от двусторонней пневмонии^[3].

Кристиан Барнард дважды приезжал в лабораторию Демихова в 1960 и 1963 годах. Он всю свою жизнь считал Демихова своим учителем.

1968 г. — первая пересадка сердца человеку в СССР прошла под руководством А. А. Вишневского в Военно-медицинской академии в Ленинграде.

В современной трансплантологии пересадка сердца — рутинная операция, после которой пациенты живут более 10 лет^[4]. Мировой рекорд по продолжительности жизни с пересаженным сердцем держит Тони Хьюзман — он прожил с пересаженным сердцем более 30 лет и умер от рака кожи^[4]. Основная проблема для этих пациентов — отторжение пересаженного органа иммунной системой. Пересадка искусственного сердца или сердца животных не столь удачна, как пересадка человеческого сердца.

В настоящее время разработано множество вариантов пересадки сердца, однако широко распространены только две из них: биатриальная (двухпредсердная) техника, разработанная Ричардом Лоуэром^[en] и Норманом Шамвеем^[en] и использовавшаяся в 1967 году Кристианом Барнардом, предполагает соединение донорского сердца с организмом реципиента по левому и правому предсердиям, лёгочной артерии и аорте, в то время как более современная бикавальная техника вместо соединения по правому предсердию предполагает использование верхней и нижней полых вен^[5]. Считается, что использование бикавальной техники позволяет уменьшить риск нарушений ритма и проводимости у реципиента после пересадки сердца^[6].

В начале 2019 года учёным впервые удалось вживить в грудь 24-летнего мужчины из Казахстана, страдающего от сердечной недостаточности последней стадии, устройство, которое заряжается беспроводным способом. Обычное устройство желудочковой поддержки (ventricular assist device, VAD) заряжается через шнур питания, выходящий из брюшной полости^[7].

В 2024 году в итальянском городе Падуя врачи провели первую в мире операцию по пересадке работающего сердца. Таким образом устранятся повреждения от ишемии (снижение кровоснабжения) и реперфузии (проявлений восстановления кровообращения) как в момент забора, так и при трансплантации. Врачи считают, что новая технология обеспечит быстрое восстановление функций сердца с улучшением его послеоперационной производительности^[8].