Оториноларинголог

Патологии уха, встречающиеся в практике врачей-оториноларингологов, делят на болезни:

• наружного уха — наружный отит, раны и пороки развития ушной раковины и другие;
• среднего уха — средний отит, евстахиит, холестеатома, мастоидит, инородное тело и другие;
• внутреннего уха — отосклероз, нейросенсорная тугоухость, нарушения вестибулярной функции, оталгия, болезнь Меньера и другие^[2][3].

К распространённым болезнями носа и околоносовых пазух относят:

• аллергический ринит;
• полип носа;
• гайморит;
• искривление носовой перегородки;
• носовое кровотечение^[2][3].

Из болезней глотки и гортани в практике ЛОР-врачей часто встречаются:

• фарингит;
• ларингит;
• тонзиллит;
• паратонзиллярный, ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцессы;
• отёк, спазм и стеноз гортани^[2][3].

В начале приёма оториноларингологи выясняют жалобы пациентов, подробно расспрашивают о начале и длительности симптомов, сопутствующих болезнях, наследственности, проведённом лечении и его эффективности. Например, для заболеваний ушей характерны шум или боль в ухе, снижение слуха; для заболеваний верхних дыхательных путей — насморк, боль в горле, нарушения глотания, осиплость голоса и другие симптомы; для тяжёлых воспалений — лихорадка^[2].

После беседы переходят к наружному осмотру и пальпации ЛОР‑органов: оценивают развитие, симметричность, наличие повреждений, опухолей или воспалений кожи, костных разрастаний, гнойных затёков, болезненных участков. В завершении проверяют остроту слуха, обоняние и выставляют предварительный диагноз^[2].

Предварительный диагноз уточняют с помощью лабораторных и инструментальных исследований. В рутинной практике всем пациентам выполняют ряд инструментальных исследований:

• риноскопию — осмотр полости носа;

• фарингоскопию — осмотр глотки и миндалин;
• ларингоскопию — осмотр гортани (в том числе голосовых складок);
• отоскопию — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки^[2].

Если нужно провести дифференциальную диагностику, уточнить стадию или степень тяжести болезни, врачи назначают уточняющие методы диагностики:

• аудиометрические тесты;
• оптокинетические пробы;
• рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• ультразвуковое исследование;
• эндоскопические исследования;
• акустический анализ голоса;
• ринорезистометрию;
• исследование транспортной активности мерцательного эпителия;
• регистрацию слуховых вызванных потенциалов и многие другие^[2].

Среди лабораторных методов часто используют клинический анализ крови, микробиологическое выявление возбудителя инфекции, цитологическое или гистологическое исследование тканей^[2].

Оториноларингологи принимают пациентов, обратившихся самостоятельно, а также по направлениям педиатров, терапевтов, врачей общей практики, когда требуется дифференциальная диагностика, хирургическое лечение или коррекция медикаментозной терапии. В свою очередь оториноларингологи при выявлении аллергических болезней направляют своих пациентов для консультаций к аллергологам‑иммунологам, при нарушениях голоса — к фониатрам, при тяжёлых гнойных процессах — к челюстно‑лицевым хирургам, при подозрениях на злокачественную опухоль — к онкологам^[2].

Оториноларингологи оказывают неотложную медицинскую помощи при заболеваниях ЛОР-органов: останавливают кровотечения, удаляют инородные тела, обрабатывают раны, ожоги, отморожения, вскрывают абсцессы и флегмоны, выполняют хирургические вмешательства при внутричерепных и орбитальных осложнениях^[1].

К наиболее распространённым оториноларингологическим операциям относят:

• тимпанопункцию — прокол барабанной перепонки и удаление гноя;
• миринготомию — надрез барабанной перепонки;
• тимпаностомию — шунтирование барабанной перепонки;
• вскрытие паратонзиллярного абсцесса, вскрытие заглоточного абсцесса, абсцесса перегородки носа, абсцесса надгортанника;
• вскрытие отогематомы и гематомы перегородки носа;
• пункцию околоносовых пазух;
• дезинтеграцию (уменьшение объёма) носовых раковин;
• репозицию костей носа;
• аденотомию (удаление аденоидов);
• тонзилэктомию;
• пункцию и вскрытие отогематомы;
• антротомию;
• радикальную операцию на ухе^[1][4].

• Александр Ханамиров — советский оториноларинголог, основатель ростовской школы слуховосстанавливающей хирургии, изобретатель и рационализатор хирургического инструментария^[5].
• Сергей Артюшкин — главный внештатный специалист-оториноларинголог Министерства здравоохранения Российской Федерации в Северо-Западном федеральном округе^[6].
• Николай Грачёв — генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва^[7].
• Владимир Дворянчиков — директор Санкт-Петербургского научно-исследовательского института уха, горла, носа и речи^[8].
• Евгения Цыганкова — главный внештатный специалист сурдолог-оториноларинголог Департамента здравоохранения города Москвы^[9].
• Юрий Янов — главный редактор журнала «Российская оториноларингология», эксперт международной научно-образовательной сети HEARRING, академик Российской академии наук, разработке новых методов реконструктивных операций на среднем ухе и протезирования слухового анализатора^[10].

• Отто Кёрнер — немецкий оториноларинголог, который в 1899 году организовал и возглавил первую в Германии университетскую отоларингологическую клинику^[11].
• Роберт Барани — австрийский оториноларинголог венгерского происхождения, лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине 1914 года за исследования вестибулярного аппарата^[12].
• Антоний Юраш — польский врач-оториноларинголог, организатор и руководитель кафедры оториноларингологии Львовского университета (1908—1919), декан медицинского факультета Львовского университета (1913—1915), ректор Львовского университета (1918—1919)^[13].