Искривление носовой перегородки

• Затруднение носового дыхания, вплоть до его полного отсутствия.
• Хронический ринит.
• Сухость в носу.
• Носовые кровотечения.
• Частые заболевания носа и околоносовых пазух (синусит).
• Снижение обоняния.
• Головная боль.
• Боли в области уха.
• Храп.
• Если перегородка была искривлена в результате травмы, возможно и изменение формы носа.

Симптомы различаются в зависимости от степени искривления. Небольшое искривление перегородки, не вызывающее никаких симптомов, встречается у многих людей (в популяции до 80 %). В таких случаях лечение обычно не требуется.

• Сухость слизистой носа.
• Снижение обоняния.
• Носовые кровотечения.
• Ухудшение общего самочувствия.
• Ощущение переутомления, головные боли, раздражительность.
• Нарушения сна и другие подобные проблемы, связанные с хронической нехваткой кислорода.

В результате нарушения носового дыхания в кровь и головной мозг поступает недостаточное количество кислорода, что приводит к снижению иммунитета, работоспособности мозга, к истончению стенок сосудов.

1. Искривление перегородки может быть физиологически связано с недостатком места в носовой полости из-за недоразвития верхней челюсти, что характеризуется высоким, узким и аркообразным сводом твёрдого нёба. Степень искривления коррелирует с глубиной нёба.
2. Компенсаторное — результат воздействия каких-либо раздражающих факторов (полипа, инородного тела).
3. Травматическое — результат вывиха или перелома носа.

Если затруднение дыхания обусловлено отёком слизистых оболочек носа, проводится лечение, направленное на устранение отёков. Лечение проводится путём промывания носа, введения лекарственных веществ в слизистую оболочку носа и лазерной терапии.

Если дыхание затруднено из-за проблем с костно-хрящевыми структурами, устранение искривления носовой перегородки выполняется только хирургическим путём^[1][2].

Показания к операции: значительно нарушено носовое дыхание, частые гаймориты и риниты, частые носовые кровотечения, сильный храп, видимый косметический дефект.

Рекомендованный возраст выполнения септопластики — от 12 лет, но, если у ребёнка диагностирована выраженная дыхательная недостаточность, то операция может быть назначена с 6 лет. В этом возрасте завершается формирование структуры носовой перегородки^[1].

Хирургическое вмешательство предваряется полным обследованием ребёнка или взрослого по стандартной предоперационной программе, в которую входит:

• Рентгенография придаточных пазух.
• Обзорная рентгенография органов грудной полости (лёгкие, сердце).
• Эндоскопическое исследование полости носа для точного определения протяжённости и типа деформации, состояния других структур
• Фотосъёмка (при исправлении наружных дефектов).
• Общий анализ мочи.
• Лабораторная диагностика крови (общие и ряд биохимических показателей, наличие инфекций, группа и резус, свёртываемость).
• Консультация педиатра или терапевта с выдачей общего заключения о допуске к операции.

По индивидуальным показаниям предоперационная подготовка может включать дополнительные аппаратные исследования и консультации других узких специалистов. После поступления в стационар пациента осматривает анестезиолог для решения вопроса о качественном и безопасном обезболивании.

Данное вмешательство в большинстве случаев производится эндоназальным доступом без внешних хирургических разрезов. Оперирующий врач делает надрезы мягких тканей в области искривления со стороны полости носа. Отслаивает слизистые оболочки, а также надхрящницу и надкостницу, после чего удаляет выступающие части перегородки и её наросты. Затем плотные хрящевые и мягкие ткани возвращаются на место с наложением швов.

Использование эндоскопической методики для коррекции искривлённой носовой перегородки даёт врачу возможность визуального контроля над ходом операции. Изображение операционного поля подаётся в увеличенном виде на монитор, это обеспечивает высокую точность действий хирурга, снижает травматичность операции, сокращает её продолжительность и реабилитационный период. Для выполнения операции используется специальный эндоскопический инструментарий. Суть её остаётся прежней.

Обе хирургические методики завершаются тампонированием носовых проходов и наложением жёсткой гипсовой повязки с целью фиксации прооперированной зоны.

В результате выполненной операции, вне зависимости от её методики, восстанавливается проходимость носовых ходов, приходит в норму отток образуемого секрета, снимается сопутствующая негативная симптоматика.

Вазотомия. Побочный эффект искривления — увеличение сосудов в носовой полости, и как следствие — дополнительное затруднение дыхания. В этом случае с помощью электрокоагулятора хирург прижигает сосуды, которые причиняют неудобства^[3].

Ринопластика. На случай, когда нос существенно искривлён и это заметно, коррекции подвергается не только перегородка, но и хрящи и кости непосредственно носа. Происходит реконструкция формы носа.

Стоит отметить, что операция может проходить классическим методом, если до искривления можно «дотянуться» обычными инструментами, или эндоскопическим — когда корректированию подвергаются более удалённые части перегородки^[3].

После операции врач фиксирует новое положение перегородки с помощью закладок — силиконовых сплинтов. Внутри они имеют отверстие, поэтому через них возможно дыхание. Раньше в качестве вставок использовались турунды — марлевые жгуты длиной до 70 см. Через такую фиксацию дышать, конечно, было нельзя.

Период реабилитации обычно составляет около 2 недель. В течение месяца после выписки необходимо посещать специалиста для контроля состояния полости носа и общего самочувствия.

Около двух недель после операции нужно особенно внимательно относиться к носу. Если есть привычка ковырять в носу — обязательно её бросить. Не поднимать тяжести, не заниматься активными видами спорта, не сморкаться, не принимать горячие душ и ванну, тем более — не ходить в сауну. Также необходимо следить за показателями артериального давления.