Врач-ординатор
Врач-ордина́тор (син. клини́ческий ордина́тор; лат. ordinator — приводящий в порядок, распорядитель) — врач, обучающийся в ординатуре в медицинском вузе на кафедрах последипломного образования и проходящий обучение на клинических базах в лечебно-профилактических учреждениях. Обучение врачей-ординаторов длится 2 года, за исключением индивидуальных программ[1]. За это время врачи осваивают особенности работы по выбранной специальности — учатся самостоятельно ставить диагнозы и планировать лечение, выполнять врачебные манипуляции, работать в команде, оформлять документы, работать с медицинскими информационными системами[2][3].
Общие сведения
| Врач-ординатор | |
| Описание | |
|---|---|
Область деятельности |
Медицина |
| Компетенции |
Сбор жалоб и анамнеза. Физикальное обследование. Выставление предварительного диагноза. Планирование дополнительного обследования. Планирование лечения и диспансерного наблюдения. Выполнение врачебных манипуляций под контролем наставника. Заполнение медицинской документации |
Образование |
Высшее образование по специальности «лечебное дело», «педиатрия» или «фармация» + вступительные испытания в ординатуру по выбранной специальности |
| Минимальная продолжительность обучения | 2 года |
Компетенции врача-ординатора
По мере набора знаний и навыков ординаторы выполняют всё больше обязанностей по выбранной специальности: выявляют и лечат болезни, составляют план медицинской реабилитации, ведут психолого-педагогическую работу с пациентами и их представителями[4].
Работа в стационаре
В стационарах ординаторы оттачивают необходимые для самостоятельной работы навыки под контролем опытного наставника, имеющего такую же специализацию: оказывают плановую и неотложную медицинскую помощь, проводят расширенную диагностику, выполняют обходы больных и врачебные манипуляции, назначают лечение, заполняют истории болезни, дежурят в отделении, ассистируют хирургам, а позднее сами выполняют хирургические вмешательства под контролем наставника[4][5].
Амбулаторный приём, диспансеризация и экспертиза временной нетрудоспособности
В поликлинике врачи-ординаторы принимают больных, назначают лечение, заполняют медицинские карты амбулаторных больных, осуществляют диспансеризацию, ведут санитарно-просветительскую работу. В случае острых болезней проводят экспертизу и выдают листки нетрудоспособности, а пациентам с тяжёлым течением хронических болезней определяют показания к медико-социальной экспертизе и готовят необходимые документы. Обучающиеся по специальностям «педиатрия», «терапия» или «общая врачебная практика» работают с участковыми врачами[6][7].
Образование ординатора
Для получения статуса врача-ординатора необходимо получить высшее образование по специальности «лечебное дело», «педиатрия» или «фармация» (например, в Сеченовском, Пироговском или Павловском университете) и сдать вступительные испытания на прохождение ординатуры по выбранной специальности[4].
Организация, на базе которой обучаются врачи-ординаторы, обеспечивает им поддержку опытного наставника, теоретические и практические занятия с преподавателями кафедры, доступ к библиотеке, учебным программам и возможность формировать портфолио[4][8]. Обязательная часть учебных программ состоит из лекций, семинаров, консультаций, практических занятий, зачётов и государственной итоговой аттестации. Вариативная часть направлена на углублённое изучение специальности через факультативные или элективные дисциплины. Предусмотрено инклюзивное образование инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья[4].
Параллельно клинической практике ординаторы ведут научные работы по индивидуальным заданиям. Это неотъемлемый компонент подготовки, который помогает будущим специалистам ориентироваться в условиях быстрого прогресса мировой медицины, критически анализировать научную информацию, применять принципы доказательной медицины и участвовать в развитии науки[9].
За время обучения ординаторам прививают управленческие навыки, которые пригождаются им для организации работы среднего и младшего медицинского персонала[4].
По завершении обучения врачи-ординаторы проходят аккредитацию по выбранной специальности, в ходе которой демонстрируют способность самостоятельно поставить верный диагноз, провести дифференциальную диагностику, составить план дополнительного обследования, назначить лечение, чётко обозначить критерии его эффективности и другие навыки по специальности. В дальнейшем врачи-специалисты подтверждают аккредитацию каждые 5 лет[10].
Хирургический, терапевтический и педиатрический профили подготовки
До получения диплома врача студенты обучаются по одной программе. В ординатуре особенности подготовки врачей начинают зависеть от выбранного направления — ординаторы осваивают компетенции, предусмотренные выбранной специальностью, изучают принципы маршрутизации пациентов, обучаются манипуляциям, особенностям общения с пациентами. Например, будущие хирурги знакомятся с теоретической базой своих специальностей (общая, гнойная, торакальная, сосудистая хирургия, травматология, урология, нейрохирургия и т. д.), параллельно развивают практические навыки, клиническое мышление и осваивают всё более сложные хирургические техники[1].
Обучение терапевтов предусматривает кафедрального куратора, закреплённого за каждым ординатором. Участвуя в клинических разборах, конференциях, консилиумах, аутопсиях совместно с куратором и врачом отделения ординаторы перенимают передовой опыт ведения больных. Кафедральные работники используют для обучения разные образовательные технологии: лекция-визуализация, ситуационные задачи, дискуссия, семинар, защита рефератов, подготовка презентаций, обзор научных статей[2].
Программы ординатуры по педиатрии включают психолого-педагогические компетенции. Навыки психологии и педагогики помогают просвещать, мотивировать пациентов и их родителей (опекунов) на соблюдение рекомендаций и ведение здорового образа жизни, ценностное отношение к здоровью[8][3].
Кроме клинических навыков, врачи-ординаторы осваивают работу с медицинскими документами, электронный документооборот, особенности телемедицинских консультаций, системы поддержки принятия врачебных решений. Врачи-кибернетики осваивают машинное обучение, информационную безопасность, работу с базами данных и т. п.[11]
Роль врача-ординатора в системе здравоохранения
Задача врача-ординатора — получить знания и навыки, необходимые для самостоятельной работы по выбранной специальности, научиться работать в команде, общаться с пациентами. Для этого ординаторы с первого дня обучения взаимодействуют с кураторами по всем вопросам. Выполняя роль помощника врача, ординаторы постепенно перенимают опыт взаимодействия с медицинскими сёстрами, пациентами и их родственниками, врачами смежных специальностей, изучают структуру и распорядок медицинской организации[2][3]. В обязанности ординаторов обычно входит постановка диагнозов, дифференциальная диагностика, назначение плана обследования и лечения, выполнение лёгких манипуляций, обход пациентов совместно с заведующими отделениями, доклад о сложных или интересных случаях на еженедельных больничных конференциях с участием главного врача[12][13].
История ординатуры в России
Во все времена врачи старались перенять опыт у известных врачей своего времени. В России регулярно готовить врачей начали с XVIII века на базе госпитальных школ. Обучение в них длилось 7 лет, а затем врачи могли приступать к работе под присмотром опытных коллег или стажироваться за границей[14]. Понятие «клиническая ординатура» закрепилось к началу 1940-х годов в ряде нормативных актов, которые регламентировали подготовку врачей для самостоятельной работы в районных, городских и областных больницах[15].
Николай Иванович Пирогов — российский хирург, анатом и педагог — при обучении студентов совмещал науку, клинические дисциплины и нравственные идеалы. Его студенты самостоятельно наблюдали больных, вели истории болезней, делали перевязки и малые операции, дежурили в клинике, участвовали в обходах и клинических разборах, проводили научные исследования[16].
Сергей Петрович Боткин — терапевт, физиолог, реформатор медицинского образования. Учил студентов индивидуально подходить к лечению — лечить не болезнь, а избавлять больного от страдания. Открыл бесплатный приём в терапевтической клинике Императорской Медико-хирургической академии, во время приёма разбирал клинические случаи со студентами[17].
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
Примечания
Литература
- Левченко О. Ю., Яцевич Н. А. Подготовка врачей-педиатров в ординатуре к решению педагогических задач в клинической работе как актуальная проблема непрерывного медицинского образования: результаты исследования // Review of pedagogical research. — 2026. — Т. 8, № 5. — С. 287–293. — ISSN 2687-0428. — doi:10.58224/2687-0428-2026-8-5-287-293.
- Kanorsky S. G., Petrik G. G., Kosmacheva E. D., et al. Ways to solve the problem of training highly qualified internists // Cardiovascular Therapy and Prevention. — 2024-01-29. — Т. 22, № 4S. — С. 3910. — ISSN 1728-8800 2619-0125, 1728-8800. — doi:10.15829/1728-8800-2023-3910.
Ссылки
- ФГОС 31.08.19 Педиатрия (уровень подготовки кадров высшей квалификации) (рус.). Образовательная информационная система "ФГОС". Национальная ассоциация развития образования и науки (2014). Дата обращения: 28 июня 2026.
- ФГОС 31.08.49 Терапия (уровень подготовки кадров высшей квалификации) (рус.). Образовательная информационная система "ФГОС". Национальная ассоциация развития образования и науки (2014). Дата обращения: 28 июня 2026.
