Артериолосклероз

Гиалиновый артериолосклероз, также известный как артериальный гиалиноз или артериолярный гиалиноз, представляет собой утолщение стенок артериол, вызванное отложениями, которые при обычном окрашивании выглядят как однородный розовый гиалиновый материал^[3]. Этот вариант артериолосклероза характеризуется утолщением стенок артериол и часто является частью процесса старения^[4].

Гиалиновый артериолосклероз связан с рядом факторов, среди которых старение, гипертонию, сахарный диабет^[5] и деменцию^[6]. Он также может развиваться в ответ на приём ингибиторов кальциневрина^[7]. Артериосклероз нередко наблюдается в контексте заболеваний почек^[4][8][9]. При гипертонической болезни чаще поражается только афферентная артериола, тогда как при сахарном диабете страдают как афферентные, так и эфферентные артериолы^[8][9]. Этот процесс также может происходить в сетчатке и головном мозге, приводя к инфарктам^[6].

Гиалиновый артериолосклероз развивается в ответ на утечку компонентов плазмы через сосудистый эндотелий и избыточную выработку гладкомышечными клетками внеклеточного матрикса, что обычно является вторичным по отношению к гипертонии^[10]. Гиалиновый артериолосклероз является основной морфологической характеристикой доброкачественного нефросклероза, при котором сужение артериол приводит к диффузному нарушению кровоснабжения почек и потере нефронов^[5]. Сужение просвета может способствовать снижению почечного кровотока и, как следствие, уменьшению скорости клубочковой фильтрации, что, в свою очередь, приводит к увеличению секреции ренина и постоянному циклу повышения артериального давления и ухудшения функции почек^[11].

Головной мозг также является органом, где гиалиновый артериолосклероз может возникать преждевременно у пациентов с высоким кровяным давлением, что может приводить к различным инсультам: ишемическому инфаркту или кровоизлиянию в мозг, поскольку сосуды могут быть заблокированы или повреждены^[12].

Гиперпластический артериолосклероз — это разновидность артериолосклероза, характеризующаяся сужением просвета артериол^[4]. Термин "луковая шелуха" нередко используется для описания этой формы кровеносного сосуда^[13], который имеет утолщенный концентрический слой гладкомышечных клеток и дублированную базальную мембрану. В случае злокачественной артериальной гипертензии гиперпластические изменения часто сопровождаются фибриноидным некрозом интимы и медии артерий. Эти изменения наиболее выражены в почках и могут приводить к ишемии и острой почечной недостаточности^[13].

В головном мозге может образовываться небольшая полость, известная как лакуна, которая представляет собой ишемическую область, возникающую в результате некроза мозга, вызванного артериолосклерозом^[14][15].

Гиперпластический артериолосклероз может быть вызван хронической доброкачественной (эссенциальной) гипертензией^[16], а также злокачественной гипертензией^[4][17].