Каннабиноидный артериит

Установлено, что этиологическим фактором развития каннабиноидного артериита является употребление каннабиса. При этом заболевание развивается одинаково как у лиц, интенсивно и длительно употребляющих каннабис, так и у тех, кто употребляет его реже и в меньших количествах^[6]. Ведущим звеном патогенеза является вазоконстрикторное воздействие тетрагидроканнабиола (Δ9-THC)^[7].

Заболевание проявляется ишемией дистальных отделов конечностей^[8], венозными тромбозами, феноменом Рейно^[9], отсутствием пульсации артерий на периферии и, наконец, восходящим некрозом .За несколько дней или недель до начала некроза пациенты отмечали посинение пальцев руки или ноги, а далее предъявляли жалобы на нестерпимую боль в области пораженных тканей, хромоту^[10].

Для диагностики каннабиоидного артериита помимо сбора анамнеза и физикальных методов обследования применяются токсикологические исследования крови, мочи и волос(подтверждают наличие каннабиноидов и их метаболитов в средах организма). Выявить поражения сосудов позволяет артериография конечностей. Она даёт возможность обнаружить окклюзии различных участков артерий. Для исключения всех прочих патологий проводится биохимическое и иммунологическое исследование крови^[11].

Каннабиноидный артериит следует дифференциировать с болезнью Бюргера (хотя некоторые авторы считают каннабиноидный артериит одной из форм течения данного заболевания^[12][13]). Главным отличием каннабиноидного артериита от болезни Бюргера является отсутствие воспаления сосудистой стенки в большинстве случаев. В литературе описан единственный случай каннабиноидного артериита, сопровождавшийся умеренным воспалением артериальной медии^[8]. Помимо этого следует также исключать облитерирующий эндартериит, диабетическую ангиопатию и аутоиммунные заболевания.

Решающее значение при лечении данного заболевания имеет отказ пациента от дальнейшего употребления каннабиса. Консервативное лечение каннабиноидного артериита включает в себя применение простагландинов, антикоагулянтов, антиагрегантов, анальгетиков, антибиотиков. Возможна также гипербарическая оксигенация. Такое лечение позволяет остановить прогрессирование некроза, однако восстановить поврежденные ткани не удается. Хирургическое лечение подразумевает ампутацию некротизированных тканей.